Perifeerinen valtimotauti - jalat

Perifeerinen valtimotauti (PAD) on verisuonten tila, joka toimittaa jalat ja jalat. Se tapahtuu johtuen jalkojen valtimoiden kaventumisesta. Tämä aiheuttaa verenkierron heikkenemistä, mikä voi vahingoittaa hermoja ja muita kudoksia.

PAD johtuu ateroskleroosista. Tämä ongelma ilmenee, kun rasvainen materiaali (plakkia) kerääntyy valtimoiden seinämiin ja tekee niistä kapeammat. Myös valtimoiden seinät jäykistyvät eivätkä voi laajentua (laajentua) mahdollistamaan suuremman verenkierron tarvittaessa.

Tämän seurauksena jalkojen lihakset eivät voi saada tarpeeksi verta ja happea työskennellessään kovemmin (kuten harjoituksen tai kävelyn aikana). Jos PAD muuttuu vakavaksi, verta ja happea ei ehkä ole tarpeeksi, vaikka lihakset olisivat levossa.

PAD on yleinen häiriö. Se vaikuttaa useimmiten yli 50-vuotiaisiin miehiin, mutta naisilla voi olla myös se. Ihmisillä on suurempi riski, jos heillä on aiemmin ollut:

• Epänormaali kolesteroli
• Diabetes
• Sydänsairaus (sepelvaltimotauti)
• Korkea verenpaine (hypertensio)
• Munuaissairaus, johon liittyy hemodialyysi
• Tupakointi
• Aivohalvaus (aivoverisuonisairaus)

PAD: n tärkeimmät oireet ovat kipu, kipu, väsymys, polttaminen tai epämukavuus jalkojen, vasikoiden tai reiden lihaksissa. Nämä oireet ilmenevät useimmiten kävelyn tai liikunnan aikana ja häviävät muutaman minuutin levon jälkeen.

• Aluksi nämä oireet voivat ilmetä vain, kun kävelet ylämäkeen, kävelet nopeammin tai kävelet pidempiä matkoja.
• Hitaasti nämä oireet ilmaantuvat nopeammin ja vähemmän liikuntaa.
• Jalat tai jalat voivat tuntua tunnottomilta levossa. Jalat voivat myös tuntua viileiltä kosketuksesta, ja iho voi näyttää vaalealta.

Kun PAD muuttuu vakavaksi, sinulla voi olla:

• Impotenssi
• Kipu ja kouristukset yöllä
• Jalkojen tai varpaiden kipu tai pistely, joka voi olla niin voimakasta, että jopa vaatteiden tai lakanoiden paino on tuskallista
• Kipu, joka on pahempaa, kun nostat jalkojasi, ja paranee, kun ripustat jalkasi sängyn sivulle
• Iho, joka näyttää tummalta ja siniseltä
• Haavat, jotka eivät parane

Tentin aikana terveydenhuollon tarjoaja voi löytää:

• Huhuääni, kun stetoskooppi pidetään valtimon yli (valtimon ripset)
• Verenpaineen lasku kärsivässä raajassa
• Raajassa heikot tai puuttuvat pulssit

Kun PAD on vakavampi, löydökset voivat sisältää:

• Vasikan lihakset kutistuvat (kuihtuvat tai surkastuvat)
• Hiustenlähtö jalkojen, jalkojen ja varpaiden yli
• Jalkojen tai varpaiden kivuliaat, vuotamattomat haavaumat (useimmiten mustat), jotka parantuvat hitaasti
• Ihon kalpeus tai varpaiden tai jalkojen sininen väri (syanoosi)
• Kiiltävä, tiukka iho
• Paksut varpaankynnet

Verikokeet voivat osoittaa korkeaa kolesterolia tai diabetesta.

PAD-testit sisältävät:

• Jalkojen angiografia
• Verenpaine mitattu käsivarsista ja jaloista (nilkka / olkavarren indeksi tai ABI)
• Raajan Doppler-ultraäänitutkimus
• Magneettiresonanssiangiografia tai CT-angiografia

Asiat, joita voit tehdä PAD: n hallitsemiseksi, ovat:

• Tasapainoharjoitus lepoon. Kävele tai tee toinen toiminta kipuun asti ja vaihda se lepoaikoihin. Ajan myötä verenkierto voi parantua, kun uusia pieniä verisuonia muodostuu. Keskustele aina palveluntarjoajan kanssa ennen harjoitusohjelman aloittamista.
• Lopeta tupakointi. Tupakointi kaventaa valtimoita, vähentää veren kykyä kuljettaa happea ja lisää hyytymien (trombien ja embolien) muodostumisen riskiä.
• Huolehdi jaloistasi, varsinkin jos sinulla on myös diabetes. Käytä kenkiä, jotka sopivat oikein. Kiinnitä huomiota leikkauksiin, naarmuihin tai vammoihin ja ota heti yhteyttä palveluntarjoajaasi. Kudokset paranevat hitaasti ja saavat todennäköisemmin tartunnan, kun verenkierto on vähentynyt.
• Varmista, että verenpaineesi on hyvin hallinnassa.
• Jos olet ylipainoinen, vähennä painoasi.
• Jos kolesterolisi on korkea, syö vähärasvaista ja vähärasvaista ruokavaliota.
• Seuraa verensokeritasoasi, jos sinulla on diabetes, ja pidä se hallinnassa.

Lääkkeitä voidaan tarvita häiriön hallitsemiseksi, mukaan lukien:

• Aspiriini tai lääke nimeltä klopidogreeli (Plavix), joka estää veresi muodostamasta hyytymiä valtimoihin. ÄLÄ lopeta näiden lääkkeiden käyttöä keskustelematta ensin palveluntarjoajan kanssa.
• Silostatsoli, lääke, joka toimii suurentamaan (laajentamaan) sairastunutta valtimoa tai valtimoita kohtalaisista vaikeisiin tapauksiin, jotka eivät ole ehdokkaita leikkaukseen.
• Lääke kolesterolin alentamiseksi.
• Kipulääkkeet.

Jos käytät lääkkeitä korkeaan verenpaineeseen tai diabetekseen, ota ne kuten palveluntarjoajasi on määrännyt.

Leikkaus voidaan suorittaa, jos tila on vaikea ja vaikuttaa kykyyn työskennellä tai tehdä tärkeitä toimintoja, sinulla on kipua levossa tai sinulla on haavaumia tai haavaumia jalallasi, jotka eivät parane. Vaihtoehdot ovat:

• Menettely avata kapenevat tai tukkeutuneet verisuonet, jotka toimittavat verta jalkoihisi
• Leikkaus verisuonten ohjaamiseksi uudelleen tukkeutuneen valtimon ympärille

Jotkut PAD-potilaat saattavat joutua poistamaan raajan (amputoitunut).

Useimpia jalkojen PAD-tapauksia voidaan hallita ilman leikkausta. Vaikka leikkaus antaa hyvän oireiden lievityksen vaikeissa tapauksissa, angioplastia- ja stenttimenettelyjä käytetään leikkauksen sijasta yhä useammin.

Komplikaatioita voivat olla:

• Verihyytymät tai embolit, jotka estävät pieniä valtimoita
• Sepelvaltimotauti
• Impotenssi
• Avoimet haavat (iskeemiset haavaumat säärissä)
• Kudoskuolema (gangreeni)
• Haavoittunut jalka tai jalka on ehkä amputoitava

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on:

• Jalka tai jalka, josta tulee viileä kosketus, vaalea, sininen tai tunnoton
• Rintakipu tai hengenahdistus ja jalkakipu
• Jalkakipu, joka ei mene pois, vaikka et kävisi tai liiku (kutsutaan lepokivuksi)
• Jalat ovat punaisia, kuumia tai turvonnut
• Uudet haavaumat / haavaumat
• Infektion merkit (kuume, punoitus, yleinen pahoinvointi)
• Raajojen arterioskleroosin oireet

Ei ole suositeltavaa seulontatestiä PAD: n tunnistamiseksi potilailla, joilla ei ole oireita.

Jotkut valtimosairauden riskeistä, joita VOIT muuttaa, ovat:

• Ei tupakointia. Jos tupakoit, lopeta.
• Kolesterolin hallitseminen ruokavalion, liikunnan ja lääkkeiden avulla.
• Korkean verenpaineen hallinta ruokavalion, liikunnan ja tarvittaessa lääkkeiden avulla.
• Diabeteksen hallinta ruokavalion, liikunnan ja tarvittaessa lääkkeiden avulla.
• Liikuntaa vähintään 30 minuuttia päivässä.
• Terveellisen painon pitäminen syömällä terveellisiä ruokia, syömällä vähemmän ja liittymällä laihtuminenohjelmaan, jos haluat laihtua.
• Oppiminen terveellisiä tapoja selviytyä stressistä erityistuntien tai -ohjelmien tai esimerkiksi meditaation tai joogan avulla.
• Rajoittamalla juomasi alkoholin määrään 1 juoma päivässä naisille ja 2 päivälle miehille.

Perifeerinen verisuonisairaus; PVD; PAD; Valtimoskleroosi obliterans; Jalkojen valtimoiden tukkeutuminen; Kiistely; Ajoittainen claudication; Jalkojen okklusiivinen tauti; Jalkojen valtimon vajaatoiminta; Toistuva jalkakipu ja kouristelut; Vasikan kipu liikunnan kanssa

• Angioplastia ja stentin sijoitus - ääreisvaltimot - purkautuminen
• Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät
• Kolesteroli ja elämäntapa
• Ruokavalion rasvat selitetään
• Pikaruokavinkkejä
• Jalan amputaatio - purkaus
• Kuinka lukea ruokamerkintöjä
• Jalkojen amputaatio - vastuuvapaus
• Jalkojen tai jalkojen amputaatio - sidoksen vaihto
• Välimeren ruokavalio
• Perifeerisen valtimon ohitus - jalka - vastuuvapaus

• Raajojen ateroskleroosi
• Valtimoiden ohitusjalka - sarja

Bonaca-kansanedustaja, Creager MA. Perifeerinen valtimotauti. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 64.

Ridker pääministeri, Libby P, Buring JE. Riskimerkit ja sydän- ja verisuonitautien ensisijainen ehkäisy. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A.Ala-raajojen valtimotauti: lääketieteellinen hoito ja päätöksenteko. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 105.

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä, Curry SJ, Krist AH, Owens DK et ai. Perifeerisen valtimosairauden ja sydän- ja verisuonitautien riskinarvioinnin seulonta nilkan-olkavarren indeksillä: Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän suosituslausunto. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Valkoinen CJ. Ateroskleroottinen perifeerinen valtimotauti. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 71.