Aortan regurgitaatio

Aortan regurgitaatio on sydänventtiilitauti, jossa aortan venttiili ei sulkeudu tiukasti. Tämä antaa veren virrata aortasta (suurin verisuoni) vasempaan kammioon (sydämen kammioon).

Mikä tahansa tila, joka estää aortan venttiilin sulkeutumisen kokonaan, voi aiheuttaa tämän ongelman. Kun venttiili ei sulkeudu kokonaan, veri palaa joka kerta, kun sydän lyö.

Kun suuri määrä verta palaa, sydämen on tehtävä enemmän töitä pakottaakseen tarpeeksi verta vastaamaan kehon tarpeita. Sydämen vasen alakammio laajenee (laajenee) ja sydän sykkii hyvin voimakkaasti (sitova pulssi). Ajan myötä sydän pystyy vähemmän toimittamaan tarpeeksi verta kehoon.

Aiemmin reumakuume oli tärkein syy aortan regurgitaatioon. Antibioottien käyttö STREP-infektioiden hoidossa reumaattinen kuume on harvinaisempi. Siksi aortan regurgitaatio johtuu yleisemmin muista syistä. Nämä sisältävät:

• Selkärankareuma
• Aortan
• Synnynnäiset (syntymähetkellä esiintyvät) venttiiliongelmat, kuten kaksisuuntainen venttiili
• Endokardiitti (sydänventtiilien infektio)
• Korkea verenpaine
• Marfanin oireyhtymä
• Reiterin oireyhtymä (tunnetaan myös nimellä reaktiivinen niveltulehdus)
• Kuppa
• Systeeminen lupus erythematosus
• Rintakehän trauma

Aortan vajaatoiminta on yleisintä 30-60-vuotiailla miehillä.

Tilalla ei usein ole oireita monien vuosien ajan. Oireet voivat ilmaantua hitaasti tai yhtäkkiä. Ne voivat sisältää:

• Rajoittava pulssi
• Rintakipu, joka on samanlainen kuin angina (harvinainen)
• Pyörtyminen
• Väsymys
• Sydämentykytys (tunne sydämen lyönnistä)
• Hengenahdistus aktiivisuuden aikana tai makuuasennossa
• Herääminen hengenahdistusta jonkin aikaa nukahtamisen jälkeen
• Jalkojen, jalkojen tai vatsan turvotus
• Epätasainen, nopea, kilpa-, jytisevä tai lepattava syke
• Heikkous, joka esiintyy todennäköisemmin toiminnan yhteydessä

Merkkejä voivat olla:

• Sydämen sivuääni, joka kuuluu stetoskoopin kautta
• Erittäin voimakas sydämen syke
• Pään bobbing ajoissa sydämenlyönnillä
• Kovat pulssit käsivarsissa ja jaloissa
• Matala diastolinen verenpaine
• Nesteen merkit keuhkoissa

Aortan regurgitaatio voidaan nähdä testeissä, kuten:

• Aortan angiografia
• Echokardiogrammi - sydämen ultraäänitutkimus
• Vasemman sydämen katetrointi
• Sydämen MRI- tai CT-skannaus
• Transthoracic Echokardiogram (TTE) tai transesophageal Echokardiogram (TEE)

Rintakehän röntgenkuva voi osoittaa vasemman alemman sydämen kammion turvotusta.

Laboratoriotesteillä ei voida diagnosoida aortan vajaatoimintaa. Ne voivat kuitenkin auttaa sulkemaan pois muita syitä.

Et ehkä tarvitse hoitoa, jos sinulla ei ole oireita tai sinulla on vain lieviä oireita. Sinun on kuitenkin otettava yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan säännöllisten ekokardiogrammien saamiseksi.

Jos verenpaineesi on korkea, sinun on ehkä otettava verenpainelääkkeitä aortan regurgitaation pahenemisen hidastamiseksi.

Diureetteja (vesipillereitä) voidaan määrätä sydämen vajaatoiminnan oireiden varalta.

Aiemmin useimmille ihmisille, joilla oli sydänventtiiliongelmia, annettiin antibiootteja ennen hammashoitoa tai invasiivista menettelyä, kuten kolonoskopiaa. Antibiootteja annettiin estämään vahingoittuneen sydämen infektio. Antibiootteja käytetään kuitenkin nyt paljon harvemmin.

Saatat joutua rajoittamaan toimintaa, joka vaatii enemmän työtä sydämeltäsi. Keskustele palveluntarjoajan kanssa.

Leikkaus aortan venttiilin korjaamiseksi tai vaihtamiseksi korjaa aortan regurgitaation. Päätös aortan venttiilin vaihtamisesta riippuu oireistasi ja sydämesi kunnosta ja toiminnasta.

Saatat tarvita myös leikkausta aortan korjaamiseksi, jos se on suurentunut.

Leikkaus voi parantaa aortan vajaatoimintaa ja lievittää oireita, ellet kehitä sydämen vajaatoimintaa tai muita komplikaatioita. Ihmiset, joilla on aortan regurgitaatiosta johtuva angina pectoris tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, pärjää huonosti ilman hoitoa.

Komplikaatioita voivat olla:

• Epänormaalit sydämen rytmit
• Sydämen vajaatoiminta
• Infektio sydämessä

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on aortan regurgitaation oireita.
• Sinulla on aortan vajaatoiminta ja oireesi pahenevat tai uusia oireita kehittyy (erityisesti rintakipu, hengitysvaikeudet tai turvotus).

Verenpaineen hallinta on erittäin tärkeää, jos sinulla on aortan regurgitaation riski.

Aortan venttiilin esiinluiskahdus; Aortan vajaatoiminta; Sydänventtiili - aortan regurgitaatio; Valvulaarinen tauti - aortan regurgitaatio; AI - aortan vajaatoiminta

• Aortan vajaatoiminta

Carabello BA. Valvulaarinen sydänsairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 66.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortan venttiilitauti. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO et ai. Vuoden 2017 AHA / ACC-päivitetty vuoden 2014 AHA / ACC-ohjeistus sydänläpän tautia sairastavien potilaiden hoidolle: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -ryhmän raportti kliinisen käytännön ohjeista. Verenkierto. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Valvulaarinen regurgitaatio. Julkaisussa: Otto CM, toim. Kliinisen ekokardiografian oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 12.