Kardiogeeninen sokki

Kardiogeeninen sokki tapahtuu, kun sydän on vaurioitunut niin paljon, että se ei pysty toimittamaan riittävästi verta kehon elimiin.

Yleisimmät syyt ovat vakavat sydänsairaudet. Monet näistä tapahtuvat sydänkohtauksen aikana (sydäninfarkti). Näitä komplikaatioita ovat:

• Suuri osa sydänlihasta, joka ei enää liiku hyvin tai ei liiku ollenkaan
• Sydänlihaksen avautuminen (repeämä) sydänkohtauksen vaurioitumisen vuoksi
• Vaaralliset sydämen rytmit, kuten kammiotakykardia, kammiovärinä tai supraventrikulaarinen takykardia
• Paine sydämeen johtuen nesteen kertymisestä sen ympärille (perikardiaalinen tamponaatti)
• Sydämen venttiilejä tukevien lihasten tai jänteiden repeämä tai repeämä, etenkin mitraaliventtiili
• Seinän repeämä tai repeämä vasemman ja oikean kammion (alemman sydämen kammion) välillä
• Hyvin hidas sydämen rytmi (bradykardia) tai sydämen sähköjärjestelmän ongelma (sydänlohko)

Kardiogeeninen sokki tapahtuu, kun sydän ei pysty pumppaamaan niin paljon verta kuin keho tarvitsee. Se voi tapahtua, vaikka sydänkohtausta ei olisi ollut, jos jokin näistä ongelmista ilmenee ja sydämesi toiminta putoaa yhtäkkiä.

Oireita ovat:

• Rintakipu tai paine
• Kooma
• Vähentynyt virtsaaminen
• Nopea hengitys
• Nopea pulssi
• Voimakas hikoilu, kostea iho
• Pyörrytys
• Valpauden ja keskittymiskyvyn menetys
• Levottomuus, levottomuus, sekavuus
• Hengenahdistus
• Iho, joka tuntuu viileältä kosketukselta
• Vaalea ihonväri tai täplikäs iho
• Heikko (joustava) pulssi

Tentti näyttää:

• Matala verenpaine (useimmiten alle 90 systolinen)
• Verenpaine, joka laskee yli 10 pistettä, kun nouset seisomaan makuulla (ortostaattinen hypotensio)
• Heikko (joustava) pulssi
• Kylmä ja sileä iho

Kardiogeenisen sokin diagnosoimiseksi katetri (putki) voidaan sijoittaa keuhkovaltimoon (oikea sydämen katetrointi). Testit voivat osoittaa, että veri on palautumassa keuhkoihin ja sydän ei pumppaudu hyvin.

Testit sisältävät:

• Sydämen katetrointi
• Rintakehän röntgenkuva
• Sepelvaltimon angiografia
• Echokardiogrammi
• EKG
• Sydäntutkimus

Muita tutkimuksia voidaan tehdä selvittääkseen, miksi sydän ei toimi kunnolla.

Lab-testit sisältävät:

• Valtimon verikaasu
• Verikemia (kem-7, kem-20, elektrolyytit)
• Sydänentsyymit (troponiini, CKMB)
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH)

Kardiogeeninen sokki on lääketieteellinen hätätilanne. Sinun täytyy jäädä sairaalaan, useimmiten tehohoitoyksikköön. Hoidon tavoitteena on löytää ja hoitaa sokin syy pelastamaan henkesi.

Saatat tarvita lääkkeitä verenpaineen nostamiseksi ja sydämen toiminnan parantamiseksi, mukaan lukien:

• Dobutamiini
• Dopamiini
• Epinefriini
• Levosimendan
• Milrinone
• Noradrenaliini
• Vasopressiini

Nämä lääkkeet voivat auttaa lyhyellä aikavälillä. Niitä ei käytetä usein pitkään.

Kun sydämen rytmihäiriö (rytmihäiriö) on vakava, normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi voidaan tarvita kiireellistä hoitoa. Tähän voi sisältyä:

• Sähköinen "sokkihoito" (defibrillointi tai kardioversio)
• Väliaikaisen sydämentahdistimen istuttaminen
• Laskimoon annettavat lääkkeet (IV)

Voit myös saada:

• Kipulääke
• Happi
• Nesteet, veri ja verituotteet laskimoon (IV)

Muita sokkihoitoja voivat olla:

• Sydämen katetrointi sepelvaltimon angioplastialla ja stentillä
• Sydämen seuranta hoidon ohjaamiseksi
• Sydänleikkaus (sepelvaltimon ohitusleikkaus, sydänventtiilin korvaaminen, vasemman kammion apulaite)
• Aortan sisäisen ilmapallon vastahäiriö (IABP) auttaa sydäntä toimimaan paremmin
• Sydämentahdistin
• Kammioväline tai muu mekaaninen tuki

Aiemmin kardiogeenisen sokin aiheuttama kuolleisuusaste vaihteli 80%: sta 90%: iin. Tuoreemmissa tutkimuksissa tämä osuus on laskenut 50 prosentista 75 prosenttiin.

Kun kardiogeenista sokkia ei hoideta, näkymät ovat erittäin heikot.

Komplikaatioita voivat olla:

• Aivovaurio
• Munuaisvaurio
• Maksavaurio

Mene päivystyskeskukseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos sinulla on kardiogeenisen sokin oireita. Kardiogeeninen sokki on lääketieteellinen hätätilanne.

Voit vähentää kardiogeenisen sokin kehittymisen riskiä seuraavasti:

• Nopea hoito sen syy (kuten sydänkohtaus tai sydänventtiiliongelma)
• Sydänsairauksien, kuten diabeteksen, korkean verenpaineen, korkean kolesterolin ja triglyseridien tai tupakan käytön, riskitekijöiden ehkäisy ja hoito

Isku - kardiogeeninen

• Sydän - osa keskeltä

Felker GM, Teerlink JR. Akuutin sydämen vajaatoiminnan diagnoosi ja hoito. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 24.

Hollenberg SM. Kardiogeeninen sokki. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 99.