Sydämen tamponaatti

Sydämen tamponaatti on sydämen paine, joka syntyy, kun veri tai neste kertyy sydänlihaksen ja sydämen ulkovaipan väliin.

Tässä tilassa veri tai neste kerääntyy sydäntä ympäröivään pussiin. Tämä estää sydämen kammiot laajenemasta kokonaan. Nesteen ylipaine estää sydäntä toimimasta kunnolla. Tämän seurauksena keho ei saa tarpeeksi verta.

Sydämen tamponadi voi johtua:

• Leikkaava aortan aneurysma (rintakehä)
• Loppuvaiheen keuhkosyöpä
• Sydänkohtaus (akuutti MI)
• Sydänleikkaus
• Bakteeri- tai virusinfektioiden aiheuttama sydänpussitulehdus
• Haavat sydämeen

Muita mahdollisia syitä ovat:

• Sydänkasvaimet
• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Munuaisten vajaatoiminta
• Leukemia
• Keskilinjojen sijoittaminen
• Sädehoito rintaan
• Viimeaikaiset invasiiviset sydäntoimenpiteet
• Systeeminen lupus erythematosus
• Dermatomyosiitti
• Sydämen vajaatoiminta

Taudista johtuvaa sydämen tamponadia esiintyy noin kahdella 10000 ihmisestä.

Oireita voivat olla:

• Ahdistus, levottomuus
• Terävä rintakipu, joka tuntuu kaulassa, olkapäässä, selässä tai vatsassa
• Rintakipu, joka pahenee syvällä hengityksellä tai yskimällä
• Hengitysvaikeuksia
• Epämukavuus, joskus lievittyy istumalla pystyasennossa tai nojaten eteenpäin
• Pyörtyminen, pyörrytys
• Vaalea, harmaa tai sininen iho
• Sydämentykytys
• Nopea hengitys
• Jalkojen tai vatsan turvotus
• Keltaisuus

Muut oireet, joita voi esiintyä tämän häiriön yhteydessä:

• Huimaus
• Uneliaisuus
• Heikko tai puuttuva pulssi

Echokardiogrammi on valittu testi diagnoosin tekemiseksi. Tämä testi voidaan tehdä sängyn vieressä hätätapauksissa.

Fyysinen tentti voi osoittaa:

• Verenpaine, joka laskee hengitettäessä syvästi
• Nopea hengitys
• Syke yli 100 (normaali on 60-100 lyöntiä minuutissa)
• Sydämen ääni kuuluu vain heikosti stetoskoopin kautta
• Kaulan laskimot, jotka voivat olla pullistuneita (laajentuneita), mutta verenpaine on matala
• Heikot tai puuttuvat perifeeriset pulssit

Muita testejä voivat olla:

• Rintakehän CT tai MRI rintakehästä
• Rintakehän röntgenkuva
• Sepelvaltimon angiografia
• EKG
• Oikean sydämen katetrointi

Sydämen tamponaatti on hätätila, jota on hoidettava sairaalassa.

Neste sydämen ympärillä on tyhjennettävä mahdollisimman nopeasti. Suoritetaan menettely, joka käyttää neulaa nesteen poistamiseksi sydäntä ympäröivästä kudoksesta.

Kirurginen toimenpide sydämen päällysteen (sydänpussin) leikkaamiseksi ja poistamiseksi voidaan myös tehdä. Tätä kutsutaan kirurgiseksi perikardiektomiaksi tai perikardiaaliseksi ikkunaksi.

Nesteitä annetaan pitämään verenpaine normaalina, kunnes neste voidaan tyhjentää sydämen ympäriltä. Verenpainetta nostavat lääkkeet voivat myös auttaa pitämään henkilön hengissä, kunnes neste valuu.

Happea voidaan antaa sydämen työmäärän vähentämiseksi vähentämällä kudosten verenkierron tarvetta.

Tamponadin syy on löydettävä ja hoidettava.

Sydämen tamponadista johtuva kuolema voi tapahtua nopeasti, jos nestettä tai verta ei poisteta nopeasti sydänpussista.

Tulos on usein hyvä, jos tila hoidetaan nopeasti. Tamponaatti voi kuitenkin palata.

Komplikaatioita voivat olla:

• Sydämen vajaatoiminta
• Keuhkopöhö
• Verenvuoto
• Shokki
• Kuolema

Mene päivystyskeskukseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos oireita ilmenee. Sydämen tamponaatti on hätätilanne, joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa.

Monia tapauksia ei voida estää. Henkilökohtaisten riskitekijöiden tietäminen voi auttaa sinua saamaan varhaisen diagnoosin ja hoidon.

Tamponadi; Perikardiaalinen tamponaatti; Perikardiitti - tamponaatti

• Sydän - edestä
• Perikardium
• Sydämen tamponaatti

Hoit BD, Oh JK. Perikardiaaliset sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 68.

LeWinter MM, Imazio M.Perikardiaaliset sairaudet. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Perikardiocentesis. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedgesin kliiniset menettelyt ensihoidossa ja akuutissa hoidossa. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 16.