Sydänkohtaus

Suurin osa sydänkohtauksista johtuu verihyytymästä, joka estää yhden sepelvaltimoista. Sepelvaltimot tuovat verta ja happea sydämeen. Jos verenkierto estyy, sydän on nälkää happea ja sydänsolut kuolevat.

Tämän lääketieteellinen termi on sydäninfarkti.

Plakkiksi kutsuttu aine voi kerääntyä sepelvaltimoiden seinämiin. Tämä plakki koostuu kolesterolista ja muista soluista.

Sydänkohtaus voi ilmetä, kun:

• Plakin häiriö tapahtuu. Tämä laukaisee verihiutaleet ja muut aineet muodostamaan verihyytymän paikassa, joka estää suurimman osan happea kuljettavasta verestä virtaamasta osaan sydänlihasta. Tämä on yleisin sydänkohtauksen syy.

Sydänkohtauksen syytä ei aina tiedetä, mutta riskitekijöitä on hyvin tunnettuja.

Sydänkohtaus voi ilmetä:

• Kun olet levossa tai nukkumassa
• Fyysisen aktiivisuuden äkillisen lisääntymisen jälkeen
• Kun olet aktiivinen ulkona kylmällä säällä
• Äkillisen, vakavan henkisen tai fyysisen stressin, mukaan lukien sairaus

Monet riskitekijät voivat johtaa plakin kertymisen ja sydänkohtauksen kehittymiseen.

Sydänkohtaus on lääketieteellinen hätätilanne. Jos sinulla on sydänkohtauksen oireita, soita heti numeroon 911 tai paikalliseen hätänumeroon.

• ÄLÄ yritä ajaa itseäsi sairaalaan.
• ÄLÄ ODOTA. Sinulla on suurin riski äkillisestä kuolemasta sydänkohtauksen alkuaikoina.

Rintakipu on yleisin sydänkohtauksen oire.

• Saatat tuntea kipua vain yhdessä kehosi osassa TAI
• Kipu voi siirtyä rintakehästäsi käsivarteen, olkapäähän, kaulaan, hampaisiin, leukaan, vatsaan tai selkäsi

Kipu voi olla vakavaa tai lievää. Se voi tuntua:

• Tiukka nauha rinnan ympärillä
• Huono ruoansulatushäiriö
• Jotain raskasta istuu rinnallasi
• Puristaminen tai voimakas paine

Kipu kestää useimmiten yli 20 minuuttia. Lepo ja verisuonia rentouttava lääke (nimeltään nitroglyseriini) eivät välttämättä lievitä täysin sydänkohtauksen kipua. Oireet voivat myös hävitä ja palata takaisin.

Muita sydänkohtauksen oireita voivat olla:

• Ahdistus
• Yskä
• Pyörtyminen
• Pyörrytys, huimaus
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Sydämentykytys (tunne, että sydämesi lyö liian nopeasti tai epäsäännöllisesti)
• Hengenahdistus
• Hikoilu, joka voi olla hyvin voimakasta

Joillakin ihmisillä (mukaan lukien iäkkäät aikuiset, diabeetikot ja naiset) saattaa olla vähän tai ei lainkaan rintakipua. Tai heillä voi olla epätyypillisiä oireita, kuten hengenahdistus, uupumus ja heikkous. "Hiljainen sydänkohtaus" on sydänkohtaus, jolla ei ole myöskään oireita.

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kuuntelee rintaasi stetoskoopilla.

• Palveluntarjoaja voi kuulla epänormaalit äänet keuhkoistasi (ns. Crackles), sydämen sivuääni tai muut epänormaalit äänet.
• Pulssi voi olla nopea tai epätasainen.
• Verenpaineesi voi olla normaali, korkea tai matala.

Sinulla on elektrokardiogrammi (EKG) etsimään sydänvaurioita. Usein tietyt muutokset EKG: ssä osoittavat, että sinulla on sydänkohtaus, vaikka sydänkohtaus voi tapahtua myös ilman EKG: n muutoksia.

Verikoe voi osoittaa, onko sinulla sydänkudosvaurioita. Tämä testi voi vahvistaa, että sinulla on sydänkohtaus. Testi toistetaan usein ajan myötä.

Sepelvaltimon angiografia voidaan tehdä heti tai myöhemmin sairauden aikana.

• Tämä testi käyttää erityistä väriainetta ja röntgensäteitä nähdäksesi, kuinka veri virtaa sydämesi läpi.
• Se voi auttaa lääkäriäsi päättämään, mitä hoitoja tarvitset seuraavaksi.

Muut sydämesi tarkastelut, jotka voidaan tehdä sairaalassa ollessasi:

• Echokardiografia tai stressitestillä
• Harjoittele stressitestiä
• Ydinkestotesti
• Sydämen CT-skannaus tai sydämen MRI

Välitön hoito

• Sinut kiinnitetään sydänmonitoriin, joten terveydenhuollon tiimi voi nähdä, kuinka säännöllisesti sydämesi lyö.
• Saat happea.
• Laskimonsisäinen linja (IV) asetetaan yhteen laskimoosi. Lääkkeet ja nesteet kulkevat tämän IV: n läpi.
• Saatat saada nitroglyseriiniä ja morfiinia vähentämään rintakipua.
• Saatat saada aspiriinia, ellei se ole sinulle turvallista. Siinä tapauksessa sinulle annetaan toista lääkettä, joka estää verihyytymiä.
• Vaarallisia epänormaaleja sydämenlyöntejä (rytmihäiriöitä) voidaan hoitaa lääkkeillä tai sähköiskuilla.

HÄTÄTOIMENPITEET

Angioplastia on toimenpide avata kapenevat tai tukkeutuneet verisuonet, jotka toimittavat verta sydämeen.

• Angioplastia on usein ensimmäinen hoitovaihtoehto. Se on tehtävä 90 minuutin kuluessa sairaalaan pääsemisestä ja yleensä viimeistään 12 tunnin kuluttua sydänkohtauksesta.
• Stentti on pieni metalliverkkoputki, joka avautuu (laajenee) sepelvaltimon sisään. Stentti sijoitetaan yleensä angioplastian jälkeen tai sen aikana. Se auttaa estämään valtimon sulkeutumasta uudelleen.

Sinulle voidaan antaa lääkkeitä hyytymän hajottamiseksi. Tätä kutsutaan trombolyyttiseksi terapiaksi. On parasta, jos näitä lääkkeitä annetaan pian oireiden ilmaantumisen jälkeen, yleensä viimeistään 12 tunnin kuluttua ja mieluiten 30 minuutin kuluessa sairaalaan saapumisesta.

Joillakin ihmisillä voi olla myös sydämen ohitusleikkaus kapenevien tai tukkeutuneiden verisuonten avaamiseksi, jotka toimittavat verta sydämeen. Tätä menettelyä kutsutaan myös sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseksi ja / tai avoimen sydämen leikkaukseksi.

Hoito sydänkohtauksen jälkeen

Useiden päivien kuluttua sinut päästetään sairaalasta.

Sinun on todennäköisesti otettava lääkkeitä, jotkut koko loppuelämäsi ajan. Keskustele aina palveluntarjoajasi kanssa ennen kuin lopetat tai muutat lääkkeiden käyttöä. Tiettyjen lääkkeiden lopettaminen voi olla tappavaa.

Terveydenhoitotiimisi hoidossa opit:

• Kuinka ottaa lääkkeitä sydänongelmiesi hoitamiseksi ja uusien sydänkohtausten estämiseksi
• Kuinka syödä terveellistä ruokavaliota
• Kuinka olla aktiivinen ja käyttää turvallisesti
• Mitä tehdä, kun sinulla on rintakipu
• Kuinka lopettaa tupakointi

Voimakkaat tunteet ovat yleisiä sydänkohtauksen jälkeen.

• Saatat olla surullinen
• Saatat olla ahdistunut ja huolestunut siitä, että pidät huolta kaikesta, mitä teet

Kaikki nämä tunteet ovat normaaleja. Ne menevät useimmille ihmisille 2 tai 3 viikon kuluttua.

Saatat myös tuntea itsesi väsyneeksi, kun lähdet sairaalasta kotiin.

Useimmat ihmiset, joilla on ollut sydänkohtaus, osallistuvat sydämen kuntoutusohjelmaan.

Monet ihmiset hyötyvät osallistumisesta sydänsairaiden tukiryhmiin.

Sydänkohtauksen jälkeen sinulla on suurempi mahdollisuus saada uusi sydänkohtaus.

Kuinka hyvin hoidat sydänkohtauksen jälkeen, riippuu useista tekijöistä, kuten:

• Sydänlihaksen ja sydänventtiilien vaurioiden määrä
• Missä vaurio sijaitsee
• Lääketieteellinen hoitosi sydänkohtauksen jälkeen

Jos sydämesi ei enää pysty pumppaamaan verta kehoosi yhtä hyvin kuin ennen, saatat kehittää sydämen vajaatoiminnan. Epänormaalia sydämen rytmiä voi esiintyä, ja ne voivat olla hengenvaarallisia.

Useimmat ihmiset voivat hitaasti palata normaaliin toimintaan sydänkohtauksen jälkeen. Tämä sisältää seksuaalista toimintaa. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa siitä, kuinka paljon toimintaa on sinulle hyödyllistä.

Sydäninfarkti; MI; Akuutti MI; ST - kohonnut sydäninfarkti; Ei-ST - kohonnut sydäninfarkti; NSTEMI; CAD - sydänkohtaus; Sepelvaltimotauti - sydänkohtaus

• Angioplastia ja stentti - sydämen purkaus
• Kolesteroli - huumeiden hoito
• Kolesteroli - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Sydänkohtaus - vastuuvapaus
• Sydänkohtaus - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Sydämen vajaatoiminta - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Korkea verenpaine - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Varfariinin (Coumadin, Jantoven) ottaminen - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Varfariinin (Coumadin) ottaminen

• Sydän - osa keskeltä
• Sydän - edestä
• Plakin asteittainen kertyminen sepelvaltimoon
• Akuutti MI
• Sydäninfarktin jälkeiset EKG-aaltojen jäljitykset
• Sydämen valtimot
• Etuosan sydämen valtimot
• Sydänkohtauksen oireet
• Leukakipu ja sydänkohtaukset

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG et ai. Vuoden 2014 AHA / ACC-ohje potilaille, joilla on ei-ST-koholla olevia akuutteja sepelvaltimo-oireyhtymiä: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines -raportti. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA et ai. 2019 ACC / AHA-ohje sydän- ja verisuonitautien ensisijaisesta ehkäisystä: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -ryhmän raportti kliinisen käytännön ohjeista. Verenkierto. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-korkeuden sydäninfarkti: hallinta. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 59.

Giugliano RP, Braunwald E. ei-ST-koholla olevat akuutit sepelvaltimo-oireyhtymät. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD et ai. Vuoden 2013 ACCF / AHA-ohje ST-kohonneen sydäninfarktin hallitsemiseksi: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines -raportti. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-korkeuden sydäninfarkti: patofysiologia ja kliininen evoluutio. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et ai. Sydäninfarktista kärsivien potilaiden nykyaikainen diagnoosi ja hoito ilman obstruktiivista sepelvaltimotautia: American Heart Associationin tieteellinen lausunto. Verenkierto. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.