Renovaskulaarinen hypertensio

Renovaskulaarinen hypertensio on korkea verenpaine, joka johtuu verestä munuaisiin kuljettavien valtimoiden kapenemisesta. Tätä tilaa kutsutaan myös munuaisvaltimon ahtaumaksi.

Munuaisvaltimon ahtauma on verisuonia supistava tai tukkeutunut munuaisiin.

Munuaisten valtimon ahtauman yleisin syy on korkean kolesterolin aiheuttama valtimoiden tukkeutuminen. Tämä ongelma ilmenee, kun tahmea, tahmeaa ainetta, jota kutsutaan plakkiksi, kerääntyy valtimoiden sisäpinnalle aiheuttaen ateroskleroosiksi kutsutun tilan.

Kun valtimoiden, jotka kuljettavat verta munuaisiin, kapenevat, vähemmän verta virtaa munuaisiin. Munuaiset reagoivat virheellisesti ikään kuin verenpaineesi olisi alhainen. Tämän seurauksena ne vapauttavat hormoneja, jotka kehottavat kehoa pitämään kiinni enemmän suolasta ja vedestä. Tämä aiheuttaa verenpaineen nousun.

Ateroskleroosin riskitekijät:

• Korkea verenpaine
• Tupakointi
• Diabetes
• Korkea kolesteroli
• Runsas alkoholinkäyttö
• Kokaiinin väärinkäyttö
• Ikääntyminen

Fibromuskulaarinen dysplasia on toinen syy munuaisvaltimon ahtaumaan. Sitä havaitaan usein alle 50-vuotiailla naisilla. Sillä on taipumus toimia perheissä. Tila johtuu solujen epänormaalista kasvusta munuaisiin johtavien valtimoiden seinämissä. Tämä johtaa myös näiden valtimoiden kaventumiseen tai tukkeutumiseen.

Renovaskulaarista verenpainetautia sairastavilla saattaa olla erittäin korkea verenpaine, jota on vaikea laskea lääkkeillä.

Renovaskulaarisen verenpainetaudin oireita ovat:

• Korkea verenpaine nuorena
• Korkea verenpaine, joka yhtäkkiä pahenee tai on vaikea hallita
• Munuaiset, jotka eivät toimi kunnolla (tämä voi alkaa yhtäkkiä)
• Muiden valtimoiden kaventuminen kehossa, kuten jaloissa, aivoissa, silmissä ja muualla
• Äkillinen nesteen kertyminen keuhkojen ilmapusseihin (keuhkopöhö)

Jos sinulla on vaarallinen korkea verenpaine, jota kutsutaan pahanlaatuiseksi hypertensioksi, oireita voivat olla:

• Huono päänsärky
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Sekavuus
• Näön muutokset
• Nenäverenvuoto

Terveydenhuollon tarjoaja voi kuulla "hölynpölyä", jota kutsutaan bruitiksi, kun laitat stetoskoopin vatsasi alueelle.

Seuraavat verikokeet voidaan tehdä:

• Kolesterolitasot
• Reniini- ja aldosteronitasot
• BUN - verikoe
• Kreatiniini - verikoe
• Kalium - verikoe
• Kreatiniinipuhdistuma

Kuvantamistestit voidaan tehdä sen selvittämiseksi, ovatko munuaisvaltimot kaventuneet. Ne sisältävät:

• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) eston renografia
• Munuaisvaltimoiden Doppler-ultraääni
• Magneettikuvaus angiografia (MRA)
• Munuaisvaltimon angiografia

Munuaisiin johtavien valtimoiden kapenemisen aiheuttamaa korkeaa verenpainetta on usein vaikea hallita.

Yksi tai useampi lääke tarvitaan verenpaineen hallintaan. Saatavilla on monia tyyppejä.

• Kaikki reagoivat lääkkeisiin eri tavoin. Verenpaineesi tulisi tarkistaa usein. Lääkkeen määrää ja tyyppiä saatetaan joutua muuttamaan ajoittain.
• Kysy palveluntarjoajalta, mikä verenpaineen lukema sopii sinulle.
• Ota kaikki lääkkeet siten kuin palveluntarjoajasi on määrännyt niitä.

Pyydä kolesterolitasojasi tarkistamaan ja hoitamaan tarvittaessa. Palveluntarjoajasi auttaa määrittämään sinulle sopivat kolesterolitasot sydänsairausriskisi ja muiden terveysolosuhteiden perusteella.

Elintapamuutokset ovat tärkeitä:

• Syö sydämesi terveellistä ruokavaliota.
• Harjoittele säännöllisesti, vähintään 30 minuuttia päivässä (tarkista lääkäriltäsi ennen aloittamista).
• Jos tupakoit, lopeta. Etsi ohjelma, joka auttaa sinua lopettamaan.
• Rajoita juomasi alkoholin määrää: 1 juoma päivässä naisille, 2 päivässä miehille.
• Rajoita syömänsi natriumin (suolan) määrää. Tavoitteena on alle 1500 mg päivässä. Tarkista lääkäriltäsi, kuinka paljon kaliumia sinun pitäisi syödä.
• Vähentää stressiä. Yritä välttää asioita, jotka aiheuttavat sinulle stressiä. Voit myös kokeilla meditaatiota tai joogaa.
• Pysy terveellä painolla. Etsi painonlaskuohjelma, joka auttaa sinua, jos tarvitset sitä.

Lisähoito riippuu siitä, mikä aiheuttaa munuaisvaltimoiden kaventumisen. Palveluntarjoajasi voi suositella stentointiin tarkoitettua angioplastiaa.

Nämä menettelyt voivat olla vaihtoehto, jos sinulla on:

• Vaikea munuaisvaltimon kaventuminen
• Verenpaine, jota ei voida hallita lääkkeillä
• Munuaiset, jotka eivät toimi hyvin ja pahenevat

Päätös siitä, kenellä ihmisillä tulisi olla nämä menettelyt, on kuitenkin monimutkainen ja riippuu monista edellä luetelluista tekijöistä.

Jos verenpaineesi ei ole hyvin hallinnassa, sinulla on riski seuraavista komplikaatioista:

• Aortan laajentuma
• Sydänkohtaus
• Sydämen vajaatoiminta
• Krooninen munuaissairaus
• Aivohalvaus
• Näköongelmat
• Huono verenkierto jaloissa

Soita palveluntarjoajalle, jos luulet olevan korkea verenpaine.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on renovaskulaarinen hypertensio ja oireet pahenevat tai eivät parane hoidon aikana. Soita myös, jos uusia oireita kehittyy.

Ateroskleroosin ehkäisy voi estää munuaisvaltimon ahtauman. Seuraavien vaiheiden suorittaminen voi auttaa:

• Laihtua, jos olet ylipainoinen.
• Kysy palveluntarjoajalta tupakoinnista ja alkoholin käytöstä.
• Hallitse verensokeriasi, jos sinulla on diabetes.
• Varmista, että palveluntarjoajasi seuraa veren kolesterolitasojasi.
• Syö sydämesi terveellistä ruokavaliota.
• Hanki säännöllistä liikuntaa.

Munuaisten hypertensio; Hypertensio - renovaskulaarinen; Munuaisvaltimon tukos; Stenoosi - munuaisvaltimo; Munuaisvaltimon ahtauma; Korkea verenpaine - renovaskulaarinen

• Hypertensiivinen munuainen
• Munuaisvaltimot

Siu AL, Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä. Korkean verenpaineen seulonta aikuisilla: Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän suosituslausunto. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Renovaskulaarinen hypertensio ja iskeeminen nefropatia. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 47.

Victor RG. Valtimoverenpainetauti. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 70.

Victor RG. Systeeminen hypertensio: mekanismit ja diagnoosi. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 46.

Victor RG, Libby P.Systeeminen hypertensio: hallinta. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 47.