Krooninen haimatulehdus

Haimatulehdus on haiman turvotus. Kroonista haimatulehdusta esiintyy, kun tämä ongelma ei parane tai parane, pahenee ajan myötä ja johtaa pysyviin vaurioihin.

Haima on vatsan takana oleva elin. Se tuottaa kemikaaleja (kutsutaan entsyymeiksi), joita tarvitaan ruoan sulattamiseen. Se tuottaa myös hormoneja insuliinia ja glukagonia.

Kun haima arpeutuu, elin ei enää pysty tuottamaan oikeaa määrää näitä entsyymejä. Tämän seurauksena kehosi ei ehkä pysty sulattamaan rasvaa ja ruoan tärkeimpiä osia.

Insuliinia tuottavien haiman osien vaurio voi johtaa diabetes mellitukseen.

Tila johtuu useimmiten alkoholin väärinkäytöstä useiden vuosien ajan. Akuutin haimatulehduksen toistuvat jaksot voivat johtaa krooniseen haimatulehdukseen. Genetiikka voi olla tekijä joissakin tapauksissa. Joskus syy ei ole tiedossa eikä sappikivet.

Muut tilat, jotka on liitetty krooniseen haimatulehdukseen:

• Ongelmia, kun immuunijärjestelmä hyökkää kehoon
• Putkien (kanavien) tukkeutuminen, jotka tyhjentävät entsyymejä haimasta
• Kystinen fibroosi
• Korkea rasvan, triglyseridien, määrä veressä
• Lisäkilpirauhanen yliaktiivinen
• Tiettyjen lääkkeiden (erityisesti sulfonamidien, tiatsidien ja atsatiopriinin) käyttö
• Perheissä siirretty haimatulehdus (perinnöllinen)

Krooninen haimatulehdus on yleisempää miehillä kuin naisilla. Tätä tapahtuu usein 30-40-vuotiailla.

Oireita ovat:

Vatsan kipu

• Suurin ylävatsassa
• Voi kestää tunteista päiviin; ajan myötä, voi aina olla läsnä
• Voi pahentua syömisestä
• Voi pahentua juomalla alkoholia
• Voidaan tuntea myös takana ikään kuin se olisi tylsää vatsan läpi

Ruoansulatusongelmat

• Krooninen laihtuminen, vaikka ruokailutottumukset ja määrät ovat normaalit
• Ripuli, pahoinvointi ja oksentelu
• Lika tuoksuva rasvainen tai öljyinen uloste
• Vaaleat tai oranssinväriset ulosteet

Testit haimatulehduksen diagnosoimiseksi ovat:

• Ulosteen rasvatesti
• Seerumin amylaasitason nousu
• Seerumin lipaasitason nousu
• Seerumin trypsinogeeni

Testit, jotka voivat osoittaa haimatulehduksen syyn, ovat:

• Seerumin IgG4 (autoimmuunisen haimatulehduksen diagnosointiin)
• Geenitestaus tehdään useimmiten silloin, kun muita yleisiä syitä ei ole tai jos perheen historia on olemassa

Kuvantamistestit, jotka voivat osoittaa turvotusta, arpia tai muita haiman muutoksia, voidaan nähdä:

• CT vatsan
• Vatsan ultraääni
• Endoskooppinen ultraääni (EUS)
• Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP)
• Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP)

ERCP on toimenpide, joka tarkastelee sapen ja haiman kanavia. Se tehdään endoskoopin kautta.

Ihmiset, joilla on voimakasta kipua tai laihtuminen, saattavat joutua jäämään sairaalaan:

• Kipulääkkeet.
• Nesteet laskimoon (IV).
• Ruoan tai nesteen lopettaminen suun kautta haiman toiminnan rajoittamiseksi ja sitten suun kautta otettavan ruokavalion aloittaminen hitaasti.
• Putken asettaminen nenän tai suun läpi mahalaukun sisällön poistamiseksi (nasogastrinen imu) voidaan joskus tehdä. Putki voi olla 1-2 päivää tai joskus 1-2 viikkoa.

Oikea ruokavalio on tärkeää ihmisille, joilla on krooninen haimatulehdus, pitämään terveellinen paino ja saamaan oikeat ravintoaineet. Ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua luomaan ruokavalion, joka sisältää:

• Juo runsaasti nesteitä
• Rasvojen rajoittaminen
• Syöminen pieniä, usein aterioita (tämä auttaa vähentämään ruoansulatuskanavan oireita)
• Saada tarpeeksi vitamiineja ja kalsiumia ruokavaliossa tai lisäravinteina
• Kofeiinin rajoittaminen

Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä haimaentsyymejä. Sinun on otettava nämä lääkkeet jokaisen aterian yhteydessä ja jopa välipalojen kanssa. Entsyymit auttavat sinua sulattamaan ruokaa paremmin, lihomaan ja vähentämään ripulia.

Vältä tupakointia ja alkoholijuomien juomista, vaikka haimatulehdus on lievä.

Muita hoitoja voivat olla:

• Kipulääkkeet tai kirurginen hermolohko kivun lievittämiseksi
• Insuliinin ottaminen verensokerin (glukoosipitoisuuden) hallitsemiseksi

Leikkaus voidaan suorittaa, jos tukos havaitaan. Vaikeissa tapauksissa osa haimasta tai koko se voidaan poistaa.

Tämä on vakava sairaus, joka voi johtaa vammaisuuteen ja kuolemaan. Voit vähentää riskiä välttämällä alkoholia.

Komplikaatioita voivat olla:

• Askites
• Tukos (tukos) ohutsuolessa tai sappitiehyissä
• Verihyytymä pernan laskimossa
• Nesteen kokoelmat haimassa (haiman pseudokystat), jotka voivat saada tartunnan
• Diabetes
• Heikko rasvan, ravinteiden ja vitamiinien imeytyminen (useimmiten rasvaliukoiset vitamiinit, A, D, E tai K)
• Raudanpuuteanemia
• B12-vitamiinin puutos

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulle kehittyy haimatulehduksen oireita
• Sinulla on haimatulehdus, ja oireesi pahenevat tai eivät parane hoidon aikana

Akuutin haimatulehduksen syyn löytäminen ja sen nopea hoito voi auttaa estämään kroonisen haimatulehduksen. Rajoita juotavan alkoholin määrää vähentääksesi riskiä sairastua tähän tilaan.

Krooninen haimatulehdus - krooninen; Haimatulehdus - krooninen - vastuuvapaus; Haiman vajaatoiminta - krooninen; Akuutti haimatulehdus - krooninen

• Haimatulehdus - vastuuvapaus

• Ruoansulatuselimistö
• Haimatulehdus, krooninen - TT-skannaus

Forsmark CE. Krooninen haimatulehdus. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus: patofysiologia / diagnoosi / hallinta. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 59.

Fosmark CE. Haimatulehdus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 135.

Paniccia A, Edil BH. Kroonisen haimatulehduksen hoito. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 12. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 532-538.