Shigelloosi

Shigelloosi on suoliston limakalvon bakteeri-infektio. Sen aiheuttaa bakteeriryhmä nimeltä shigella.

Shigella-bakteereja on useita, mukaan lukien:

• Shigella sonnei, jota kutsutaan myös "ryhmän D" shigellaksi, on vastuussa useimmista shigelloositapauksista Yhdysvalloissa.
• Shigella flexneritai "ryhmän B" shigella aiheuttaa melkein kaikki muut tapaukset.
• Shigella dysenteriae, tai "ryhmän A" shigella on harvinaista Yhdysvalloissa. Se voi kuitenkin johtaa tappaviin tautipesäkkeisiin kehitysmaissa.

Bakteeritartunnan saaneet ihmiset vapauttavat sen ulosteeseen. Ne voivat levittää bakteereja veteen tai ruokaan tai suoraan toiselle henkilölle. Vain hiukan shigella-bakteerien saaminen suuhun riittää aiheuttamaan infektion.

Shigelloosipesäkkeet liittyvät huonoon sanitaatioon, saastuneeseen ruokaan ja veteen sekä tungosta elinoloihin.

Shigelloosi on yleistä kehitysmaiden matkailijoiden ja pakolaisleireillä työskentelevien tai asukkaiden keskuudessa.

Yhdysvalloissa tila esiintyy yleisimmin päiväkodeissa ja paikoissa, joissa asuu ihmisryhmiä, kuten hoitokodeissa.

Oireet kehittyvät usein noin 1-7 päivää (keskimäärin 3 päivää) kosketuksesta bakteerien kanssa.

Oireita ovat:

• Akuutti (äkillinen) vatsakipu tai kouristelut
• Akuutti kuume
• Veri, lima tai pussi ulosteessa
• Kouristettu peräsuolen kipu
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Vetinen ja verinen ripuli

Jos sinulla on shigelloosin oireita, terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa:

• Kuivuminen (elimistössä ei ole tarpeeksi nesteitä), nopea syke ja matala verenpaine
• Vatsan arkuus
• Kohonnut veren valkosolujen määrä
• Jakkaraviljelmä valkosolujen tarkistamiseksi

Hoidon tavoitteena on korvata nesteitä ja elektrolyyttejä (suola ja mineraalit), jotka menetetään ripulin yhteydessä.

Lääkkeitä, jotka lopettavat ripulin, ei yleensä anneta, koska ne voivat aiheuttaa infektion poistumisen kauemmin.

Itsehoitotoimenpiteet dehydraation välttämiseksi sisältävät elektrolyyttiliuosten juomisen ripulin menettämien nesteiden korvaamiseksi. Monenlaisia ​​elektrolyyttiliuoksia on saatavana käsikaupasta (ilman reseptiä).

Antibiootit voivat auttaa lyhentämään sairauden kestoa. Nämä lääkkeet auttavat myös estämään sairauden leviämisen muille ryhmäkodeissa tai päivähoidossa. Niitä voidaan määrätä myös ihmisille, joilla on vakavia oireita.

Jos sinulla on ripuli ja et voi juoda nesteitä suun kautta vakavan pahoinvoinnin takia, saatat tarvita lääkärinhoitoa ja laskimonsisäisiä (IV) nesteitä. Tämä on yleisempää pienillä lapsilla, joilla on shigelloosi.

Diureetteja ("vesipillereitä") käyttävien ihmisten on ehkä lopetettava näiden lääkkeiden käyttö, jos heillä on akuutti shigella-enteriitti. Älä koskaan lopeta lääkkeiden käyttöä keskustelematta ensin palveluntarjoajan kanssa.

Infektio voi olla lievä ja menee itsestään. Suurin osa ihmisistä, aliravittujen lasten ja heikentyneen immuunijärjestelmän lisäksi, toipuu yleensä täysin.

Komplikaatioita voivat olla:

• Kuivuminen, vaikea
• Hemolyyttinen-ureeminen oireyhtymä (HUS), munuaisten vajaatoiminnan muoto, jolla on anemia ja hyytymisongelmia
• Reaktiivinen niveltulehdus

Noin yhdellä kymmenestä (alle 15-vuotiaasta) lapsesta, joilla on vaikea shigella-enteriitti, kehittyy hermosto-ongelmia. Näihin voi sisältyä kuumeisia kohtauksia (joita kutsutaan myös "kuumakohtauksiksi"), kun ruumiinlämpö nousee nopeasti ja lapsella on kohtauksia. Aivosairaus (enkefalopatia), johon liittyy päänsärky, letargia, sekavuus ja niskan jäykkyys, voi myös kehittyä.

Soita palveluntarjoajalle, jos ripuli ei parane, jos ulosteessa on verta tai jos on merkkejä kuivumisesta.

Mene päivystykseen, jos näitä oireita esiintyy shigelloosia sairastavalla henkilöllä:

• Sekavuus
• Päänsärky jäykällä kaulalla
• Letargia
• Kohtaukset

Nämä oireet ovat yleisimpiä lapsilla.

Ehkäisyyn kuuluu ruoan asianmukainen käsittely, varastointi ja valmistaminen sekä hyvä henkilökohtainen hygienia. Käsinpesu on tehokkain tapa estää shigelloosia. Vältä saastunutta ruokaa ja vettä.

Shigella-gastroenteriitti; Shigella-enteriitti; Enteritis - shigella; Gastroenteriitti - shigella; Matkailijan ripuli - shigelloosi

• Ruoansulatuselimistö
• Ruoansulatuskanavan elimet
• Bakteerit

Melia JMP, Sears CL. Tarttuva enteriitti ja proktokoliitti. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 110.

Keusch GT, Zaidi AKM. Shigelloosi. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 293.

Kotloff KL. Akuutti gastroenteriitti lapsilla. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 366.

Kotloff KL, Riddle MS, Platts-Mills JA, Pavlinac P, Zaidi AKM. Shigelloosi. Lansetti. 2018; 391 (10122): 801-812. PMID: 29254859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29254859/.