Painonlasku leikkaus ja lapset

Lasten ja nuorten liikalihavuus on vakava terveysongelma. Noin joka kuudes lapsi Yhdysvalloissa on liikalihavia.

Ylipainoinen tai liikalihava lapsi on todennäköisesti ylipainoinen tai lihava aikuisena.

Lihavilla lapsilla on terveysongelmia, joita aiemmin havaittiin vain aikuisilla. Kun nämä ongelmat alkavat lapsuudessa, ne pahenevat usein aikuisuudessa. Ylipainoisella tai liikalihavalla lapsella on myös todennäköisemmin ongelmia, kuten:

• Alhainen itsetunto
• Huonot arvosanat koulussa
• Masennus

Monet aikuiset, joilla on painonlasku leikkausta, pystyvät menettämään suuren painon. Tällä painonpudotuksella voi olla terveysvaikutuksia, kuten:

• Parempi diabeteksen hallinta
• Alentaa kolesterolia ja verenpainetta
• Vähemmän unihäiriöitä

Yhdysvalloissa painonlaskuoperaatioita on käytetty menestyksekkäästi nuorilla. Painonlasku leikkauksen jälkeen lapsesi:

• On pienempi vatsa
• Tunne olevasi täynnä tai tyytyväinen vähempään ruokaan
• Ei voi syödä niin paljon kuin ennen

Yleisin teini-ikäisille nyt tarjottu leikkaus on pystysuora holkin gastrektomia.

Säädettävä mahalaukun sidonta on toinen painonlasku. Tämä menettely on kuitenkin suurelta osin korvattu holkkivatsanpoistolla.

Kaikki painonlaskuoperaatiot voidaan suorittaa 5 - 6 pienellä leikkauksella vatsaan. Tätä kutsutaan laparoskooppiseksi leikkaukseksi.

Useimmilla lapsilla, joilla on painonlasku leikkausta, on myös terveysongelmia, jotka liittyvät ylimääräiseen painoon.

Alla olevat kehon massaindeksin (BMI) mitat käyttävät monet lääkärit päättääkseen, kenelle painonlasku voi auttaa eniten. Mutta kaikki lääkärit eivät ole samaa mieltä tästä. Yleiset ohjeet ovat:

BMI on vähintään 35 ja liikalihavuuteen liittyvä vakava terveydentila, kuten:

• Diabetes (korkea verensokeri)
• Pseudotumor cerebri (lisääntynyt paine kallon sisällä)
• Kohtalainen tai vaikea uniapnea (oireita ovat uneliaisuus päivällä ja voimakas kuorsaus, ahmiminen ja hengityksen pidättäminen unessa)
• Vakava maksatulehdus, joka johtuu ylimääräisestä rasvasta

BMI on vähintään 40.

Muut tekijät on myös otettava huomioon ennen lapsen tai teini-ikäisen painonlasku leikkausta.

• Lapsi ei ole voinut laihtua ruokavalion ja liikuntaohjelman aikana vähintään kuuden kuukauden ajan lääkärin valvonnassa.
• Teini-ikäisen on oltava valmis kasvamaan (useimmiten 13-vuotias tai vanhempi tytöillä ja 15-vuotias tai vanhempi pojilla).
• Vanhempien ja teini-ikäisten on ymmärrettävä leikkauksen jälkeen tarvittavat elintapamuutokset ja oltava valmiita seuraamaan niitä.
• Teini ei ole käyttänyt laittomia aineita (alkoholia tai huumeita) leikkausta edeltävien 12 kuukauden aikana.

Painonlaskuleikkauksen saaneiden lasten tulisi saada hoitoa nuoren bariatrisen kirurgian keskuksessa. Siellä asiantuntijaryhmä antaa heille tarvitsemansa erityisen hoidon.

Teini-ikäisten bariatrisella leikkauksella tehdyt tutkimukset osoittavat, että nämä leikkaukset ovat yhtä turvallisia tälle ikäryhmälle kuin aikuisille. Kuitenkin, ei ole tehty niin paljon tutkimusta sen osoittamiseksi, onko laihdutusleikkauksen kohteena olevilla teini-ikäisillä pitkäaikaisia ​​vaikutuksia kasvuun.

Teini-ikäisten ruumiit muuttuvat ja kehittyvät edelleen. Heidän on oltava varovaisia ​​saadakseen tarpeeksi ravinteita leikkauksen jälkeisen laihtumisen aikana.

Mahalaukun ohitusleikkaus muuttaa tapaa, jolla jotkut ravinteet imeytyvät. Teini-ikäisillä, joilla on tällainen painonlasku, on otettava tiettyjä vitamiineja ja kivennäisaineita loppuelämänsä ajan. Useimmissa tapauksissa holkki-gastrektomia ei aiheuta muutoksia ravinteiden imeytymiseen. Teini-ikäisten saattaa silti joutua ottamaan vitamiineja ja kivennäisaineita.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M.Metaboliset muutokset bariatrisen leikkauksen jälkeen. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 12. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 802-806.

Gahagan S.Ylipaino ja liikalihavuus. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Liikalihavuus. Julkaisussa: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. painos Elsevier; 2019: luku 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB et ai. Bariatrisen kirurgian potilaan perioperatiivisen ravitsemuksellisen, metabolisen ja ei-kirurgisen tuen kliinisen käytännön ohjeet - vuoden 2013 päivitys: tukena American Clinical Endocrinologists Associationin, Obesity Societyn ja American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Endocr-käytäntö. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H et ai. Painonpudotus liikalihavien nuorten bariatrisen leikkauksen jälkeen: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413 - 422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.