Akuutti lisämunuaiskriisi

Akuutti lisämunuaiskriisi on hengenvaarallinen tila, joka tapahtuu, kun kortisolia ei ole riittävästi. Tämä on lisämunuaisten tuottama hormoni.

Lisämunuaiset sijaitsevat juuri munuaisten yläpuolella. Lisämunuaiset koostuvat kahdesta osasta. Ulompi osa, jota kutsutaan aivokuoreksi, tuottaa kortisolia. Tämä on tärkeä hormoni verenpaineen hallitsemiseksi. Sisempi osa, jota kutsutaan medulaksi, tuottaa hormonia adrenaliinia (kutsutaan myös epinefriiniksi). Sekä kortisoli että adrenaliini vapautuvat stressin vuoksi.

Kortisolin tuotantoa säätelee aivolisäke. Tämä on pieni rauhanen vain aivojen alla. Aivolisäkkeestä vapautuu adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH). Tämä on hormoni, joka saa lisämunuaiset vapauttamaan kortisolin.

Adrenaliinin tuotantoa säätelevät aivoista ja selkäytimestä tulevat hermot sekä kiertävät hormonit.

Lisämunuaiskriisi voi ilmetä mistä tahansa seuraavista:

• Lisämunuaiset ovat vaurioituneet esimerkiksi Addisonin taudin tai muun lisämunuaissairauden tai leikkauksen vuoksi
• Aivolisäke on loukkaantunut eikä voi vapauttaa ACTH: ta (hypopituitarismi)
• Lisämunuaisen vajaatoimintaa ei hoideta asianmukaisesti
• Olet käyttänyt glukokortikoidilääkkeitä pitkään ja lopetat yhtäkkiä
• Sinusta on tullut hyvin kuivunut
• Infektio tai muu fyysinen stressi

Lisämunuaisen kriisin oireita ja merkkejä voivat olla jotkut seuraavista:

• Vatsakipu tai kylkikipu
• Sekavuus, tajunnan menetys tai kooma
• Kuivuminen
• Huimaus tai pyörrytys
• Väsymys, vaikea heikkous
• Päänsärky
• Korkea kuume
• Ruokahalun menetys
• Alhainen verenpaine
• Matala verensokeri
• Pahoinvointi oksentelu
• Nopea syke
• Nopea hengitysnopeus
• Hidas, hidas liike
• Epätavallinen ja liiallinen hikoilu kasvoissa tai kämmenissä

Testit, jotka voidaan tilata akuutin lisämunuaiskriisin diagnosoimiseksi, ovat:

• ACTH (kosyntropiini) -stimulaatiotesti
• Kortisolitaso
• Verensokeri
• Kaliumpitoisuus
• Natriumpitoisuus
• pH-arvo

Lisämunuaiskriisissä sinun on annettava hydrokortisonilääke heti laskimoon (laskimoon) tai lihakseen (lihakseen). Saatat saada laskimoon nesteitä, jos sinulla on matala verenpaine.

Sinun on mentävä sairaalaan hoitoa ja seurantaa varten. Jos infektio tai muu lääketieteellinen ongelma aiheutti kriisin, saatat tarvita lisähoitoa.

Sokki voi ilmetä, jos hoitoa ei anneta aikaisin, ja se voi olla hengenvaarallinen.

Mene päivystyspoliklinikalle tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos sinulle ilmaantuu akuutin lisämunuaisen kriisin oireita.

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on Addisonin tauti tai hypopituitarismi ja et pysty käyttämään glukokortikoidilääkettäsi jostain syystä.

Jos sinulla on Addisonin tauti, sinua yleensä kehotetaan lisäämään glukokortikoidilääkkeesi annosta väliaikaisesti, jos olet stressaantunut tai sairas tai ennen leikkausta.

Jos sinulla on Addisonin tauti, opi tunnistamaan mahdollisen stressin merkit, jotka voivat aiheuttaa akuutin lisämunuaiskriisin. Jos lääkäri on neuvonut sinua, ole valmis antamaan itsellesi hätäkuva glukokortikoidista tai lisäämään suun kautta otettavien glukokortikoidilääkkeiden annosta stressin aikana. Vanhempien tulisi oppia tekemään tämä lapsilleen, joilla on lisämunuaisen vajaatoiminta.

Ota aina mukaan lääketieteellinen henkilötodistus (kortti, rannekoru tai kaulakoru), jonka mukaan sinulla on lisämunuaisen vajaatoiminta. Henkilötodistuksessa on myös mainittava tarvitsemasi lääke ja annos hätätilanteessa.

Jos otat glukokortikoidilääkkeitä aivolisäkkeen ACTH-puutteeseen, varmista, että tiedät milloin otat lääkkeesi stressiannoksen. Keskustele tästä palveluntarjoajan kanssa.

Älä koskaan unohda lääkkeiden ottamista.

Lisämunuaiskriisi; Addisonin kriisi; Akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta

• Umpieritysrauhaset
• Lisämunuaisen hormonin eritys

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et ai. Primaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan diagnoosi ja hoito: Endokriinisen seuran kliinisen käytännön ohje. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart pääministeri, Newell-Price JDC. Lisämunuaisen kuori. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 15.

Thiessen MEW. Kilpirauhasen ja lisämunuaisen häiriöt. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 120.