Gravesin tauti

Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, joka johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan (kilpirauhasen liikatoiminta). Autoimmuunisairaus on tila, joka esiintyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti tervettä kudosta vastaan.

Kilpirauhanen on tärkeä hormonaalisen järjestelmän elin. Rauhanen sijaitsee kaulan edessä solisluiden kohtaamispaikan yläpuolella. Tämä rauhas vapauttaa hormonit tyroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3), jotka hallitsevat kehon aineenvaihduntaa. Aineenvaihdunnan hallinta on tärkeää mielialan, painon sekä henkisen ja fyysisen energiatason säätelyssä.

Kun keho tuottaa liikaa kilpirauhashormonia, tilaa kutsutaan kilpirauhasen liikatoiminnaksi. (Kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.)

Gravesin tauti on yleisin kilpirauhasen liikatoiminnan syy. Se johtuu epänormaalista immuunijärjestelmän vasteesta, joka saa kilpirauhanen tuottamaan liikaa kilpirauhashormonia. Gravesin tauti on yleisin yli 20-vuotiailla naisilla. Mutta häiriö voi esiintyä missä tahansa iässä ja voi vaikuttaa myös miehiin.

Nuoremmilla ihmisillä voi olla näitä oireita:

• Ahdistus tai hermostuneisuus sekä unihäiriöt
• Rintojen suureneminen miehillä (mahdollista)
• Keskittymisongelmat
• Väsymys
• Usein suolenliikkeet
• Hiustenlähtö
• Lämpö-intoleranssi ja lisääntynyt hikoilu
• Lisääntynyt ruokahalu huolimatta laihtumisesta
• Epäsäännölliset kuukautiset naisilla
• Lonkan ja hartioiden lihasheikkous
• Tunnelmaisuus, mukaan lukien ärtyneisyys ja viha
• Sydämentykytys (voimakkaan tai epätavallisen sykkeen tunne)
  
• Nopea tai epäsäännöllinen syke
• Hengenahdistus aktiivisuuden kanssa
• Vapina (käsien vapina)

Monilla Gravesin tautia sairastavilla on silmäongelmia:

• Silmämunat saattavat tuntua pullistuvilta ja voivat olla tuskallisia.
• Silmät voivat tuntea ärtyneisyyttä, kutinaa tai repimistä useammin.
• Kaksinkertainen visio voi olla läsnä.
• Näön heikkenemistä ja sarveiskalvon vaurioita voi esiintyä myös vaikeissa tapauksissa.

Vanhemmilla ihmisillä voi olla näitä oireita:

• Nopea tai epäsäännöllinen syke
• Rintakipu
• Muistin menetys tai vähentynyt keskittyminen
• Heikkous ja väsymys

Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen ja saattaa huomata, että sinulla on lisääntynyt syke. Niskaasi tutkimalla voi havaita, että kilpirauhasesi on laajentunut (struuma).

Muita testejä ovat:

• Verikokeet TSH: n, T3: n ja vapaan T4: n tason mittaamiseksi
• Radioaktiivisen jodin otto ja skannaus

Tämä tauti voi vaikuttaa myös seuraaviin testituloksiin:

• Kierrä CT-skannaus tai ultraääni
• Kilpirauhasta stimuloiva immunoglobuliini (TSI)
• Kilpirauhasen peroksidaasin (TPO) vasta-aine
• Anti-TSH-reseptorivasta-aine (TRAb)

Hoidon tarkoituksena on hallita kilpirauhasesi liikatoimintaa. Beetasalpaajiksi kutsuttuja lääkkeitä käytetään usein nopean sykkeen, hikoilun ja ahdistuksen oireiden hoitoon, kunnes kilpirauhasen liikatoiminta on hallinnassa.

Kilpirauhasen liikatoimintaa hoidetaan yhdellä tai useammalla seuraavista:

• Kilpirauhasenvastaiset lääkkeet voivat estää tai muuttaa kilpirauhanen jodin käyttöä. Näitä voidaan käyttää kilpirauhasen liikatoiminnan hallintaan ennen leikkausta tai radiojodihoitoa tai pitkäaikaisena hoitona.
• Radiojoditerapia, jossa radioaktiivista jodia annetaan suun kautta. Sitten se keskittyy kilpirauhasen liikatoimintaan ja aiheuttaa vahinkoa.
• Leikkaus voidaan tehdä kilpirauhasen poistamiseksi.

Jos sinulla on ollut radioaktiivista jodihoitoa tai leikkausta, sinun on käytettävä korvaavia kilpirauhashormoneja koko loppuelämäsi ajan. Tämä johtuu siitä, että nämä hoidot tuhoavat tai poistavat rauhanen.

SILMIEN Hoito

Jotkut Gravesin tautiin liittyvistä silmäongelmista paranevat usein kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden, säteilyn tai leikkauksen jälkeen. Radiojodihoito voi joskus pahentaa silmäongelmia. Silmäongelmat ovat pahempia tupakoivilla ihmisillä myös kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon jälkeen.

Joskus prednisonia (steroidilääke, joka estää immuunijärjestelmää) tarvitaan vähentämään silmien ärsytystä ja turvotusta.

Sinun on ehkä teipattava silmäsi kiinni yöllä kuivumisen estämiseksi. Aurinkolasit ja silmätipat voivat vähentää silmien ärsytystä. Harvinaisissa tapauksissa voidaan tarvita leikkausta tai sädehoitoa (erilainen kuin radioaktiivinen jodi) silmävaurioiden ja näön menetyksen estämiseksi.

Gravesin tauti reagoi usein hyvin hoitoon. Kilpirauhasleikkaus tai radioaktiivinen jodi aiheuttavat usein kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhasen vajaatoiminta). Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa:

• Masennus
• Henkinen ja fyysinen hitaus
• Painonnousu
• Kuiva iho
• Ummetus
• Kylmä suvaitsemattomuus
• Epänormaalit kuukautiset naisilla

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulla on Gravesin taudin oireita. Soita myös, jos silmäongelmat tai muut oireet pahenevat tai eivät parane hoidon aikana.

Mene päivystyspoliklinikalle tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos sinulla on kilpirauhasen liikatoiminnan oireita:

• Tietoisuuden lasku
• Kuume
• Nopea, epäsäännöllinen syke
• Äkillinen hengenahdistus

Diffuusi tyreotoksinen struuma; Kilpirauhasen liikatoiminta - haudat; Tyrotoksikoosi - haudat; Exophthalmos - haudat; Oftalmopatia - haudat; Exophthalmia - haudat; Ekskoritismi - haudat

• Umpieritysrauhaset
• Kilpirauhasen laajentuminen - scintiscan
• Gravesin tauti
• Kilpirauhanen

Hollenberg A, Wiersinga WM. Kilpirauhasen liikatoiminta. Julkaisussa: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 12.

Jonklaas J, Cooper DS. Kilpirauhasen. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 213.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Kilpirauhasen vajaatoiminta. Julkaisussa: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. painos Elsevier; 2019: luku 175.

Marino M, Vitti P, Chiovato L.Gravesin tauti. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 82.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS et ai. Amerikkalaisen kilpirauhasen liiton vuoden 2016 ohjeet kilpirauhasen liikatoiminnan ja muiden tyreotoksikoosin syiden diagnosoimiseksi ja hallitsemiseksi. Kilpirauhasen. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.