Sydämen vajaatoiminta - palliatiivinen hoito

On tärkeää keskustella terveydenhuollon tarjoajien ja perheesi kanssa siitä, millaista elämänvaiheen hoitoa haluat, kun sinua hoidetaan sydämen vajaatoiminnasta.

Krooninen sydämen vajaatoiminta pahenee usein ajan myötä. Monet ihmiset, joilla on sydämen vajaatoiminta, kuolevat sairauteen. Voi olla vaikea ajatella ja puhua haluamastasi hoidosta elämäsi lopussa. Näiden aiheiden keskusteleminen lääkäreiden ja läheisten kanssa voi kuitenkin auttaa sinua saamaan mielenrauhan.

Olet ehkä jo keskustellut sydämensiirrosta ja kammiovälineiden käytöstä lääkärisi kanssa.

Jossain vaiheessa kohtaat päätöksen sydämen vajaatoiminnan aktiivisen tai aggressiivisen hoidon jatkamisesta. Sitten saatat haluta keskustella palliatiivisen tai mukavuuden hoidon tarjoajien ja rakkaitasi kanssa.

Monet ihmiset haluavat jäädä koteihinsa elämän päättyessä. Tämä on usein mahdollista rakkaitten, hoitajien ja sairaalaohjelman tuella. Saatat joutua tekemään muutoksia kotona helpottamaan elämääsi ja pitämään sinut turvassa. Myös sairaalahoitoyksiköt ja muut hoitolaitokset ovat vaihtoehto.

Ennakkohoitodirektiivit ovat asiakirjoja, joissa ilmoitetaan haluamasi hoitotyyppi, jos et pysty puhumaan puolestasi.

Väsymys ja hengenahdistus ovat yleisiä ongelmia elämän lopussa. Nämä oireet voivat olla ahdistavia.

Saatat tuntea hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia. Muita oireita voivat olla kiristys rinnassa, tunne kuin et saisi tarpeeksi ilmaa, tai edes tunne, että sinut tukahdutetaan.

Perhe tai hoitajat voivat auttaa:

• Kannustetaan henkilöä istumaan pystyasennossa
• Lisää ilmavirtaa huoneessa käyttämällä tuuletinta tai avaamalla ikkuna
• Auttaa henkilöä rentoutumaan eikä paniikkiin

Hapen käyttö auttaa sinua torjumaan hengenahdistusta ja pitämään loppuvaiheen sydämen vajaatoimintaa sairastavan henkilön mukavana. Turvallisuustoimenpiteet (kuten tupakoimattomuus) ovat erittäin tärkeitä, kun käytät happea kotona.

Morfiini voi myös auttaa hengenahdistukseen. Sitä on saatavana pillereinä, nesteinä tai tabletteina, jotka liukenevat kielen alle. Palveluntarjoajasi kertoo sinulle, kuinka morfiinia otetaan.

Väsymyksen, hengenahdistuksen, ruokahaluttomuuden ja pahoinvoinnin oireet voivat vaikeuttaa sydämen vajaatoimintaa sairastavien ihmisten ottaa riittävästi kaloreita ja ravinteita. Lihasten tuhlaaminen ja laihtuminen ovat osa luonnollista sairausprosessia.

Se voi auttaa syömään useita pieniä aterioita. Valitsemalla houkuttelevia ja helposti sulavia ruokia voi olla helpompaa syödä.

Hoitajien ei pitäisi yrittää pakottaa sydämen vajaatoimintaa syömään. Tämä ei auta henkilöä elämään pidempään ja voi olla epämukavaa.

Keskustele palveluntarjoajasi kanssa asioista, joita voit tehdä pahoinvoinnin tai oksentelun ja ummetuksen hallitsemiseksi.

Ahdistus, pelko ja suru ovat yleisiä loppuvaiheen sydämen vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä.

• Perheen ja hoitajien tulisi etsiä merkkejä näistä ongelmista. Kysymällä henkilöltä tunteista ja peloista voi olla helpompaa keskustella niistä.
• Morfiini voi auttaa myös pelossa ja ahdistuksessa. Tietyt masennuslääkkeet voivat myös olla hyödyllisiä.

Kipu on yleinen ongelma monien sairauksien loppuvaiheessa, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta. Morfiini ja muut kipulääkkeet voivat auttaa. Yleiset käsikauppalääkkeet, kuten ibuprofeeni, eivät usein ole turvallisia sydämen vajaatoimintaa sairastaville.

Joillakin ihmisillä voi olla ongelmia virtsarakon hallinnassa tai suoliston toiminnassa. Keskustele palveluntarjoajan kanssa ennen kuin käytät mitään lääkkeitä, laksatiiveja tai peräpuikkoja näihin oireisiin.

CHF - lievittävä; Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta - lievittävä; Kardiomyopatia - palliatiivinen; HF - lievittävä; Sydämen kakeksia; Elämän lopun sydämen vajaatoiminta

Allen LA, Matlock DD. Päätöksenteko ja palliatiivinen hoito pitkälle edenneessä sydämen vajaatoiminnassa. Julkaisussa: Felker GM, Mann DL, toim. Sydämen vajaatoiminta: Braunwaldin sydänsairauden kumppani. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: luku 50.

Allen LA, Stevenson LW. Potilaiden hoito, joilla on sydän- ja verisuonisairaus lähestymässä elämän loppua. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: luku 31.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et ai. Vuoden 2013 ACCF / AHA-ohje sydämen vajaatoiminnan hallitsemiseksi: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force: n raportti käytännön ohjeista. Verenkierto. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Sydämen vajaatoiminta