Eksogeeninen Cushingin oireyhtymä

Eksogeeninen Cushingin oireyhtymä on Cushingin oireyhtymän muoto, jota esiintyy glukokortikoidihormoneja (kutsutaan myös kortikosteroidiksi tai steroidiksi) käyttävillä ihmisillä.

Cushingin oireyhtymä on häiriö, joka tapahtuu, kun elimistössäsi on normaalia korkeampi kortisolihormonitaso. Tätä hormonia tuotetaan normaalisti lisämunuaisissa.

Eksogeeniset keinot, jotka ovat aiheuttaneet jotain kehon ulkopuolella. Eksogeeninen Cushingin oireyhtymä esiintyy, kun henkilö ottaa ihmisen tekemiä (synteettisiä) glukokortikoidilääkkeitä sairauden hoitoon.

Glukokortikoideja annetaan monille sairauksille, kuten keuhkosairaudet, ihosairaudet, tulehduksellinen suolistosairaus, syöpä, aivokasvaimet ja nivelsairaudet. Näitä lääkkeitä on monenlaisia, mukaan lukien pilleri, laskimonsisäinen (IV), injektio niveliin, peräruiske, ihovoiteet, inhalaattorit ja silmätipat.

Useimmilla Cushingin oireyhtymää sairastavilla on:

• Pyöreä, punainen, koko kasvot (kuun kasvot)
• Hidas kasvuvauhti (lapsilla)
• Painonnousu rasvan kertymisen kanssa runkoon, mutta rasvan menetys käsistä, jaloista ja pakaroista (keskimääräinen liikalihavuus)

Usein havaittuja ihomuutoksia ovat:

• Ihoinfektiot
• Violetit venytysmerkit (1/2 tuumaa tai 1 senttimetri tai enemmän), nimeltään striae, vatsan, reiden, olkavarren ja rintojen iholla
• Ohut iho helposti mustelmilla

Lihas- ja luumuutoksia ovat:

• Selkäkipu, jota esiintyy rutiininomaisessa toiminnassa
• Luukipu tai arkuus
• Rasvan kerääminen hartioiden välissä ja kauluksen luun yläpuolella
• Luujen ohenemisesta johtuvat kylkiluun ja selkärangan murtumat
• Heikot lihakset, erityisesti lonkat ja hartiat

Kehonlaajuiset (systeemiset) ongelmat voivat olla:

• Tyypin 2 diabetes
• Korkea verenpaine
• Korkea kolesteroli ja triglyseridit

Naisilla voi olla:

• Epäsäännölliset tai pysähtyvät jaksot

Miehillä voi olla:

• Vähentynyt tai ei halua seksiä (matala libido)
• Erektio-ongelmat

Muita oireita voivat olla:

• Henkiset muutokset, kuten masennus, ahdistuneisuus tai muutokset käyttäytymisessä
• Väsymys
• Päänsärky
• Lisääntynyt jano ja virtsaaminen

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireistasi ja käyttämistäsi lääkkeistä. Kerro palveluntarjoajalle kaikista lääkkeistä, joita olet käyttänyt viime kuukausien aikana. Kerro myös palveluntarjoajalle laukauksista, jotka sait palveluntarjoajan toimistossa.

Jos käytät kortisonia, prednisonia tai muita kortikosteroideja, seuraavat testitulokset voivat viitata eksogeeniseen Cushingin oireyhtymään:

• Matala ACTH-taso
• Alhainen kortisolitaso (tai korkea kortisolitaso) veressä tai virtsassa, riippuen käyttämästäsi lääkkeestä
• Epänormaali vaste kosyntropiinin (ACTH) stimulaatiotestiin
• Normaalia korkeampi paastoglukoosi
• Matala veren kaliumpitoisuus
• Alhainen luun tiheys mitattuna luun mineraalitiheystestillä
• Korkea kolesteroli, erityisesti korkeat triglyseridit ja matalan tiheyden lipoproteiinit (HDL)

Menetelmä, jota kutsutaan korkean suorituskyvyn nestekromatografiaksi (HPLC), voi osoittaa epäillyn lääkkeen määrän virtsassa.

Hoidon on tarkoitus vähentää ja lopettaa lopulta kortikosteroidien käyttö. Tämä voidaan tehdä hitaasti tai nopeasti, riippuen siitä, miksi sinua hoidetaan kortikosteroidilla. Älä lopeta lääkkeen käyttöä keskustelematta ensin palveluntarjoajan kanssa. Kortikosteroidien äkillinen lopettaminen pitkäaikaisen oton jälkeen voi johtaa hengenvaaralliseen tilaan, jota kutsutaan lisämunuaiskriisiksi.

Jos et voi lopettaa lääkkeen ottamista taudin takia (esimerkiksi tarvitset glukokortikoidilääkettä vaikean astman hoitoon), noudata palveluntarjoajan ohjeita siitä, kuinka vähentää komplikaatioiden mahdollisuutta, mukaan lukien:

• Korkean verensokerin hoito ruokavaliolla, suun kautta otettavilla lääkkeillä tai insuliinilla.
• Korkean kolesterolin hoito ruokavaliolla tai lääkkeillä.
• Lääkkeiden käyttö luukadon estämiseksi. Tämä voi auttaa vähentämään murtumien riskiä, ​​jos sinulle kehittyy osteoporoosi.
• Muiden lääkkeiden käyttö vähentämään tarvitsemasi glukokortikoidilääkkeen määrää.

Tilan aiheuttavan lääkkeen hitaasti kapeneminen voi auttaa kääntämään lisämunuaisen kutistumisen (atrofian) vaikutukset. Tämä voi kestää kuukausia tai jopa vuoden. Tänä aikana saatat joutua käynnistämään tai lisäämään steroideidesi annosta stressin tai sairauden aikana.

Terveysongelmiin, jotka voivat johtua eksogeenisestä Cushingin oireyhtymästä, kuuluu jokin seuraavista:

• Alhainen immuunijärjestelmä, joka voi johtaa usein infektioihin
• Käsittelemättömän korkean verensokerin aiheuttamat vauriot silmille, munuaisille ja hermoille
• Diabetes
• Korkea kolesterolitaso
• Hoitamattoman diabeteksen ja korkean kolesterolin aiheuttama lisääntynyt sydänkohtauksen riski
• Lisääntynyt veritulppien riski
• Heikot luut (osteoporoosi) ja lisääntynyt murtumariski

Nämä komplikaatiot voidaan yleensä estää asianmukaisella hoidolla.

Soita tapaamiselle palveluntarjoajan kanssa, jos käytät kortikosteroidia ja sinulle ilmaantuu Cushingin oireyhtymän oireita.

Jos otat kortikosteroidia, tiedä Cushingin oireyhtymän merkit ja oireet. Varhainen hoito voi auttaa estämään Cushingin oireyhtymän pitkäaikaiset vaikutukset. Jos käytät inhaloitavia steroideja, voit vähentää altistumistasi steroideille käyttämällä välikettä ja huuhtelemalla suusi steroidien hengittämisen jälkeen.

Cushingin oireyhtymä - kortikosteroidien aiheuttama; Kortikosteroidien aiheuttama Cushingin oireyhtymä; Iatrogeeninen Cushingin oireyhtymä

• Hypotalamushormonien tuotanto

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et ai.Cushingin oireyhtymän hoito: Endokriinisen seuran kliinisen käytännön ohje.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart pääministeri, Newell-Price JDC. Lisämunuaisen kuori. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 15.