Kilpirauhasen myrsky

Kilpirauhasen myrsky on hyvin harvinainen, mutta hengenvaarallinen kilpirauhasen tila, joka kehittyy käsittelemättömässä tyreotoksikoosissa (kilpirauhasen liikatoiminta tai kilpirauhasen liikatoiminta).

Kilpirauhanen sijaitsee kaulassa, aivan sen yläpuolella, missä solisluusi kohtaavat keskellä.

Kilpirauhasen myrsky johtuu suuresta stressistä, kuten traumasta, sydänkohtauksesta tai infektiosta ihmisillä, joilla on hallitsematon kilpirauhasen liikatoiminta. Harvoissa tapauksissa kilpirauhasen myrsky voi johtua kilpirauhasen liikatoiminnan hoidosta radioaktiivisella joditerapialla Gravesin tautiin. Tämä voi tapahtua jopa viikon tai enemmän radioaktiivisen jodihoidon jälkeen.

Oireet ovat vakavia ja voivat sisältää jotain seuraavista:

• Levottomuus
• Muutos valppaudessa (tietoisuus)
• Sekavuus
• Ripuli
• Kohonnut lämpötila
• Sykkivä sydän (takykardia)
• Levottomuus
• Vapina
• Hikoilu
• Kohoavat silmämunat

Terveydenhuollon tarjoaja voi epäillä tyrotoksista myrskyä seuraavien seikkojen perusteella:

• Korkea systolinen (ylin numero) verenpainelukema ja alempi diastolinen (alin numero) verenpainelukema (laaja pulssipaine)
• Erittäin korkea syke
• Kilpirauhasen liikatoiminnan historia
• Niskan tutkimuksesta voi löytyä, että kilpirauhasesi on laajentunut (struuma)

Verikokeet tehdään kilpirauhashormonien TSH, vapaan T4: n ja T3: n tarkistamiseksi.

Muut verikokeet tehdään sydämen ja munuaisten toimintojen ja infektioiden tarkistamiseksi.

Kilpirauhasen myrsky on hengenvaarallinen ja vaatii kiireellistä hoitoa. Usein henkilö on päästävä tehohoitoyksikköön. Hoito sisältää tukitoimenpiteitä, kuten hapen ja nesteiden antamisen hengitysvaikeuksien tai kuivumisen yhteydessä. Hoito voi sisältää:

• Jäähdytyshuovat kehon lämpötilan palauttamiseksi normaaliksi
• Ylimääräisen nesteen seuranta vanhuksilla, joilla on sydän- tai munuaissairaus
• Lääkkeet levottomuuden hoitoon
• Lääke sykkeen hidastamiseksi
• Vitamiinit ja glukoosi

Hoidon lopullinen tavoite on vähentää kilpirauhashormonien määrää veressä. Joskus jodia annetaan suurina annoksina kilpirauhasen tainnuttamiseksi. Muita lääkkeitä voidaan antaa veren hormonitason alentamiseksi. Beetasalpaajia annetaan usein laskimoon (IV) sykkeen hidastamiseksi, verenpaineen alentamiseksi ja kilpirauhashormonien liiallisen vaikutuksen estämiseksi.

Antibiootteja annetaan infektion yhteydessä.

Epäsäännöllisiä sydämen rytmejä (rytmihäiriöitä) voi esiintyä. Sydämen vajaatoiminta ja keuhkopöhö voivat kehittyä nopeasti ja aiheuttaa kuoleman.

Tämä on hätätila. Soita 911 tai muuhun hätänumeroon, jos sinulla on kilpirauhasen liikatoiminta ja sinulla on kilpirauhasen myrskyn oireita.

Kilpirauhasen liikatoimintaa tulisi hoitaa kilpirauhasen myrskyn estämiseksi.

Tyreotoksinen myrsky; Tyreotoksinen kriisi; Kilpirauhasen liikatoiminta; Kiihtynyt kilpirauhasen liikatoiminta; Kilpirauhasen kriisi; Tyrotoksikoosi - kilpirauhasen myrsky

• Kilpirauhanen

Jonklaas J, Cooper DS. Kilpirauhasen. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 213.

Marino M, Vitti P, Chiovato L.Gravesin tauti. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 82.

Tallini G, Giordano TJ. Kilpirauhanen. Julkaisussa: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, toim. Rosai ja Ackermanin kirurginen patologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 8.

Thiessen MEW. Kilpirauhasen ja lisämunuaisen häiriöt. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 120.