Cushingin oireyhtymä lisämunuaiskasvaimen vuoksi

Lisämunuaiskasvaimesta johtuva Cushingin oireyhtymä on Cushingin oireyhtymän muoto. Se tapahtuu, kun lisämunuaisen kasvain vapauttaa ylimääräiset kortisolihormonin määrät.

Cushingin oireyhtymä on häiriö, joka tapahtuu, kun elimistössäsi on normaalia korkeampi kortisolihormonitaso. Tämä hormoni on valmistettu lisämunuaisissa. Liikaa kortisolia voi johtua erilaisista ongelmista. Yksi tällainen ongelma on yhden lisämunuaisen kasvain. Lisämunuaiskasvaimet vapauttavat kortisolin.

Lisämunuaiskasvaimet ovat harvinaisia. Ne voivat olla ei-syöpä (hyvänlaatuinen) tai syöpä (pahanlaatuinen).

Ei-syöpäkasvaimia, jotka voivat aiheuttaa Cushingin oireyhtymän, ovat:

• Lisämunuaisen adenoomat, yleinen kasvain, joka harvoin tuottaa ylimääräistä kortisolia
• Makronodulaarinen hyperplasia, joka saa lisämunuaiset suurentumaan ja tekemään ylimääräisen kortisolin

Syöpäkasvaimia, jotka voivat aiheuttaa Cushingin oireyhtymän, ovat lisämunuaisen karsinooma. Tämä on harvinainen kasvain, mutta se tuottaa yleensä ylimääräistä kortisolia.

Useimmilla Cushingin oireyhtymää sairastavilla on:

• Pyöreä, punainen, koko kasvot (kuun kasvot)
• Hidas kasvuvauhti lapsilla
• Painonnousu rasvan kertymisen kanssa runkoon, mutta rasvan menetys käsistä, jaloista ja pakaroista (keskimääräinen liikalihavuus)

Usein havaitut ihomuutokset:

• Ihoinfektiot
• Violetit venytysmerkit (1/2 tuumaa tai 1 senttimetri tai enemmän), nimeltään striae, vatsan, reiden, olkavarren ja rintojen iholla
• Ohut iho helposti mustelmilla

Lihas- ja luumuutoksia ovat:

• Selkäkipu, jota esiintyy rutiininomaisessa toiminnassa
• Luukipu tai arkuus
• Rasvan kerääminen hartioiden välissä ja kauluksen luun yläpuolella
• Luujen ohenemisesta johtuvat kylkiluun ja selkärangan murtumat
• Heikot lihakset, erityisesti lonkat ja hartiat

Kehonlaajuiset (systeemiset) muutokset sisältävät:

• Tyypin 2 diabetes mellitus
• Korkea verenpaine
• Lisääntynyt kolesteroli ja triglyseridit

Naisilla on usein:

• Kasvojen, kaulan, rinnan, vatsan ja reiden liiallinen karvankasvu (yleisempi kuin muissa Cushingin oireyhtymissä)
• Epäsäännölliset tai pysähtyvät jaksot

Miehillä voi olla:

• Vähentynyt tai ei halua seksiä (matala libido)
• Erektio-ongelmat

Muita oireita voivat olla:

• Henkiset muutokset, kuten masennus, ahdistuneisuus tai muutokset käyttäytymisessä
• Väsymys
• Päänsärky
• Lisääntynyt jano ja virtsaaminen

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireistasi.

Testit Cushingin oireyhtymän vahvistamiseksi:

• 24 tunnin virtsanäyte kortisolin ja kreatiniinin määrän mittaamiseksi
• Verikokeet ACTH-, kortisoli- ja kaliumtasojen tarkistamiseksi
• Deksametasonin suppressiotesti
• Veren kortisolitasot
• Veren DHEA-taso
• Syljen kortisolitaso

Testit syyn tai komplikaatioiden määrittämiseksi ovat:

• Vatsan CT
• ACTH
• Luun mineraalitiheys
• Kolesteroli
• Paasto glukoosi

Leikkaus tehdään lisämunuaiskasvaimen poistamiseksi. Usein koko lisämunuaiset poistetaan.

Glukokortikoidien korvaushoitoa tarvitaan yleensä, kunnes toinen lisämunuais toipuu leikkauksesta. Saatat tarvita tätä hoitoa 3--12 kuukautta.

Jos leikkaus ei ole mahdollista, kuten levinneessä lisämunuaisen syövässä (etäpesäkkeitä), lääkkeitä voidaan käyttää kortisolin vapautumisen pysäyttämiseen.

Ihmisillä, joilla on lisämunuaiskasvain ja joilla on leikkaus, on erinomaiset näkymät. Lisämunuaisen syöpään leikkaus ei ole joskus mahdollista. Kun leikkaus tehdään, se ei aina paranna syöpää.

Syöpä-lisämunuaiskasvaimet voivat levitä maksaan tai keuhkoihin.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulle ilmaantuu Cushingin oireyhtymän oireita.

Lisämunuaiskasvainten asianmukainen hoito voi vähentää komplikaatioiden riskiä joillakin ihmisillä, joilla on lisämunuaiskasvaimeen liittyvä Cushingin oireyhtymä.

Lisämunuaiskasvain - Cushingin oireyhtymä

• Umpieritysrauhaset
• Lisämunuaisen metastaasit - CT-skannaus
• Lisämunuaiskasvain - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H.Hormonijärjestelmän syöpä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et ai. Cushingin oireyhtymän hoito: Endokriinisen seuran kliinisen käytännön ohje. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart pääministeri, Newell-Price JDC. Lisämunuaisen kuori. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 15.