Crohnin taudin leikkaus: kolektomiat
Sisältö
- Kuinka kolektomiat toimivat
- Anastomoosi ja kolostomia
- Kolostomiapussit
- Leikkauksen jälkeiset näkökohdat
- Miksi saada kolektomia?
Kun lääketiede ja elämäntapamuutokset eivät auta Crohnin tautia sairastavia ihmisiä löytämään helpotusta, leikkaus on usein seuraava askel. Crohnin & Colitis Foundation of America (CCFA) kertoo, että kaksi kolmasosaa - kolme neljäsosaa kaikista Crohnin tautia sairastavista tarvitsee lopulta leikkausta.
Crohnin tauti esiintyy, kun kehosi immuunijärjestelmä alkaa hyökätä omiin kudoksiinsa aiheuttaen suoliston tulehdusta. Tämä aiheuttaa erilaisia epämiellyttäviä ja tuskallisia oireita, kuten usein ripulia, vatsakipuja ja jopa infektioita. Vaikka Crohnin taudille ei ole tunnettua parannuskeinoa, monet ihmiset lopulta menevät remissioon monien vuosien ajan, yleensä joko lääkityksen tai kolektomiaan kutsutun leikkauksen avulla.
Crohnin tautia sairastaville on tarjolla useita leikkauksia, ja kolektomiat ovat kaikkein tunkeilevimpia. Kolektomian aikana paksusuoli leikataan uudelleen vaihtelevassa määrin. Jos mahdollista, kirurgi liittyy ileumiin ja peräsuoleen, jotta voit jatkaa jätteiden kuljettamista ilman, että sinun tarvitsee käyttää ulkoista pussia.
Kuinka kolektomiat toimivat
Kolektomiat suoritetaan ihmisille, joilla on Crohnin tauti, paksusuolen syöpä, divertikuliitti ja muut sairaudet. Alun perin toimenpide suoritettiin tekemällä viilto vatsaan paksusuolen poistamiseksi. Leikkaus tehdään nyt usein käyttäen laparoskopiaa ja monia pienempiä viiltoja. Tämä minimoi paranemisajan ja vähentää komplikaatioiden riskiä.
Paksusuolen uudelleenleikkaus sisältää osan paksusuolesta poistamisen ja jäljellä olevien osien kiinnittämisen suoliston toiminnan palauttamiseksi. Yleensä suoritetaan osittainen kolektomia, johon liittyy paksusuolen kärsivän osan poisto. Jos harkitset kolektomiaa, saatat joutua valitsemaan anastomoosin, joka on kahden suoliston osan sitoutuminen suoliston toiminnan ylläpitämiseksi, ja kolostomian, joka on leikkaus, jossa paksusuolesi tuodaan vatsasi läpi tyhjentyä pussiin. Molemmilla on etuja ja haittoja, mikä voi tehdä päätöksen erittäin vaikeaksi.
Anastomoosi ja kolostomia
Anastomoosiin liittyy joitain riskejä. Ensisijaisesti on olemassa ompeleiden hajoamisen vaara, joka voi aiheuttaa infektion ja johtaa sepsiksen. Se voi myös olla kohtalokas harvoissa tapauksissa. Vaikka kolostomia on turvallisempi, sillä on omat riskinsä. Kolostomia luo ulosteille ulostulon, joka on tyhjennettävä manuaalisesti. Tietyt ihmiset, joilla on kolektomia, voivat olla oikeutettuja kolostomiaan kastelun avulla, mikä luo korkun stomalle tai poistumiselle, pitäen jätteet sisällä. Heidän on kasteltava se vähintään kerran päivässä kasteluholkin avulla.
Kolostomiapussit
Jos sinulla on perinteinen kolostomia, sinulla on pussi. Tämä on tyhjennettävä tai vaihdettava eri välein koko päivän. Nykypäivän kolostoomipusseissa on vähemmän hajuja ja steriilit kuin aikaisemmissa, joten voit elää normaalia elämää huolimatta siitä, että muut tietävät tilastasi. Monet lääkärit ehdottavat sen sijaan kolo-anaalipussia, jota kutsutaan ileoanaaliseksi pussiksi, joka on rakennettu käyttämällä alempaa suolistasi.
Leikkauksen jälkeiset näkökohdat
Leikkauksen jälkeen sinun on aluksi pidettävä vähäkuituista ruokavaliota ruoansulatuskanavan stressin vähentämiseksi. CCFA: n mukaan noin 20 prosentilla potilaista oireet toistuvat kahden vuoden kuluttua, 30 prosentilla oireet toistuvat kolmen vuoden kuluttua ja jopa 80 prosentilla oireet toistuvat 20 vuodella. Kaikki toistumat eivät tarkoita, että tarvitset toisen toimenpiteen.
Infliksimabia (Remicade) voidaan määrätä oireiden uusiutumisen välttämiseksi. Infliksimabi on tuumorinekroositekijän (TNF) salpaaja, joka estää kehon immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä. Se on osoittautunut onnistuneeksi.
Kun ongelmat toistuvat leikkauksen jälkeen, se on yleensä eri suoliston alueella. Tämä voi vaatia lisäleikkauksia.
Miksi saada kolektomia?
Tällaisella suurella toistumisasteella saatat ihmetellä, miksi sinun pitäisi saada kolektomia lainkaan. Monille Crohnin tautia sairastaville ihmisille, joille tehdään kolektomia, heidän oireensa voivat olla niin vakavia, että lääkitys ei auta tai heillä voi olla perforaatioita tai fistuloita, jotka vaativat välitöntä huomiota. Muille ihmisille päätös kolektomia tehdään pitkän harkinnan jälkeen.
Vaikka paksusuolen kokonaan tai osittain poistaminen voi varmasti auttaa lyhytaikaisia oireitasi, leikkaus ei paranna Crohnin tautia. Crohnin taudille ei ole parannuskeinoa tällä hetkellä. On vain mahdollisuus vähentää ja hallita oireita. Joillekin ihmisille Crohnin taudin lääkkeistä tulee elämäntapa. Muille kolektomia voi johtaa pitkäaikaiseen remissioon, vaikka uusiutuminen on aina mahdollista.Jos kolektomia tarjoaa jopa pienimmän helpotuksen vuosien tuskallisten oireiden jälkeen, se voi olla sen arvoinen joillekin ihmisille.