Karpaalitunnelin oireyhtymä

Karpaalitunnelin oireyhtymä on tila, jossa mediaanihermoon kohdistuu liikaa painetta. Tämä on ranteessa oleva hermo, joka sallii tunteen ja liikkumisen käden osiin. Karpaalitunnelin oireyhtymä voi johtaa tunnottomuuteen, pistelyyn, heikkouteen tai lihasvaurioihin kädessä ja sormissa.

Mediaani-hermo tarjoaa tunteen ja liikkeen käden peukalon puolelle. Tämä sisältää etusormen kämmenen, peukalon, etusormen, keskisormen ja peukalon puolen.

Ranteen aluetta, jolla hermo tulee käteen, kutsutaan rannekanavaksi. Tämä tunneli on yleensä kapea. Mikä tahansa turvotus voi puristaa hermoa ja aiheuttaa kipua, tunnottomuutta, pistelyä tai heikkoutta. Tätä kutsutaan rannekanavan oireyhtymäksi.

Jotkut ihmiset, joille kehittyy rannekanavaoireyhtymä, syntyivät pienellä rannekanavalla.

Karpaalitunnelin oireyhtymä voi johtua myös saman käden ja ranteen liikkeestä uudestaan ​​ja uudestaan. Tärisevien käsityökalujen käyttö voi myös johtaa rannekanavan oireyhtymään.

Tutkimukset eivät ole osoittaneet, että rannekanava johtuu kirjoittamisesta tietokoneelle, hiiren käytöstä tai toistettavista liikkeistä työskennellessäsi, soittaessasi musiikkia tai urheilemalla. Mutta nämä toiminnot voivat aiheuttaa kädessä tendiniittiä tai bursiittiä, joka voi kaventaa rannekanavaa ja johtaa oireisiin.

Karpaalitunnelin oireyhtymä esiintyy useimmiten 30–60-vuotiailla. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä.

Muita tekijöitä, jotka voivat johtaa rannekanavan oireyhtymään, ovat:

• Alkoholin käyttö
• Luunmurtumat ja ranteen niveltulehdus
• Kysta tai kasvain, joka kasvaa ranteessa
• Infektiot
• Liikalihavuus
• Jos kehosi pitää ylimääräisiä nesteitä raskauden tai vaihdevuosien aikana
• Nivelreuma
• Sairaudet, joilla on epänormaalia proteiinikerrostumia kehossa (amyloidoosi)

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Käden kömpelyys tarttumalla esineisiin
• Peukalon ja toisen tai molempien käsien kahden tai kolmen seuraavan sormen tunnottomuus tai pistely
• Kämmenen tunnottomuus tai pistely
• Kipu, joka ulottuu kyynärpäähän
• Kipu ranteessa tai kädessä yhdessä tai molemmissa käsissä
• Yhden tai molempien käsien sormen hienoliikkeet (koordinaatio)
• Peukalon alla olevan lihaksen tuhlaaminen (pitkälle edenneissä tai pitkäaikaisissa tapauksissa)
• Heikko pito tai laukkujen kantamisen vaikeus (yleinen valitus)
• Heikkous yhdessä tai molemmissa käsissä

Fyysisen kokeen aikana terveydenhuollon tarjoaja voi löytää:

• Tunnottomuus kämmenessä, peukalossa, etusormessa, keskisormessa ja peukalon puolella
• Heikko kädensija
• Ranteen keskihermon napauttaminen voi aiheuttaa kipua ampua ranteesta käteen (tätä kutsutaan Tinel-merkiksi)
• Ranteen taivuttaminen eteenpäin 60 sekunnin ajan johtaa yleensä tunnottomuuteen, pistelyyn tai heikkouteen (tätä kutsutaan Phalen-testiksi)

Tilaettavia testejä ovat:

• Röntgenkuvat sulkemaan pois muut ongelmat, kuten niveltulehdus ranteessasi
• Elektromyografia (EMG, testi lihasten ja niitä hallitsevien hermojen tarkistamiseksi)
• Hermon johtumisnopeus (testi kuinka nopeasti sähköiset signaalit liikkuvat hermon läpi)

Palveluntarjoajasi voi ehdottaa seuraavaa:

• Yllään lastaa yöllä useita viikkoja. Jos tämä ei auta, saatat joutua käyttämään lastaa myös päivällä.
• Vältä nukkumista ranteillasi.
• Lämmin ja kylmä pakkaus asetetaan vahingoittuneelle alueelle.

Työpaikallasi tehtäviä muutoksia ranteesi rasituksen vähentämiseksi ovat:

• Erikoislaitteiden, kuten näppäimistöjen, erityyppisten tietokoneen hiirien, pehmustettujen hiirimattojen ja näppäimistölaatikoiden käyttäminen.
• Pyydä jotakuta tarkistamaan asema, jossa olet työskennellessäsi. Varmista esimerkiksi, että näppäimistö on tarpeeksi matala, jotta ranteesi eivät taivu ylöspäin kirjoittaessasi. Palveluntarjoajasi voi ehdottaa toimintaterapeuttia.
• Muutosten tekeminen työtehtävissäsi tai koti- ja urheilutoiminnoissa. Osa rannekanavaoireyhtymään liittyvistä työpaikoista sisältää värähtelytyökaluja.

LÄÄKKEET

Rannekanavan oireyhtymän hoitoon käytettävät lääkkeet sisältävät ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni tai naprokseeni. Kortikosteroidi-injektiot rannekanavan alueelle voivat lievittää oireita jonkin aikaa.

LEIKKAUS

Karpaalitunnelin vapautus on kirurginen toimenpide, joka leikkaa hermoa painavan nivelsiteen. Leikkaus onnistuu suurimman osan ajasta, mutta riippuu siitä, kuinka kauan sinulla on ollut hermojen puristus ja sen vakavuus.

Oireet paranevat usein ilman leikkausta. Mutta yli puolet tapauksista tarvitsee lopulta leikkausta. Vaikka leikkaus onnistuu, täydellinen paraneminen voi kestää kuukausia.

Jos tilaa hoidetaan asianmukaisesti, komplikaatioita ei yleensä ole. Hoitamaton hermo voi vaurioitua aiheuttaen pysyvää heikkoutta, tunnottomuutta ja pistelyä.

Soita tapaamiseen palveluntarjoajan kanssa, jos:

• Sinulla on rannekanavan oireyhtymän oireita
• Oireesi eivät reagoi säännölliseen hoitoon, kuten lepoon ja tulehduskipulääkkeisiin, tai jos sormiesi ympärillä näyttää olevan lihasten menetys
• Sormesi menettävät yhä enemmän tunnetta

Käytä työkaluja ja laitteita, jotka on suunniteltu asianmukaisesti vähentämään ranteiden loukkaantumisen riskiä.

Ergonomisia apuvälineitä, kuten jaettuja näppäimistöjä, näppäimistötarjottimia, kirjoitusalustoja ja ranteita, voidaan käyttää parantamaan ranteen asentoa kirjoittamisen aikana. Pidä usein taukoja kirjoittaessasi ja lopeta aina, jos tunnet pistelyä tai kipua.

Mediaani hermoston toimintahäiriö; Mediaanihermon tarttuminen; Mediaani neuropatia

• Mediaanihermon puristus
• Pinnan anatomia - normaali ranne
• Karpaalitunnelin kirurginen toimenpide
• Karpaalitunnelin oireyhtymä

Calandruccio JH. Karpaalitunnelin oireyhtymä, ulnar-tunnelin oireyhtymä ja ahtauttava tenosynoviitti. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 76.

Zhao M, Burke DT. Mediaani-neuropatia (rannekanavan oireyhtymä). Julkaisussa: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, toim. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen perusteet: Tuki- ja liikuntaelinten häiriöt, kipu ja kuntoutus. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 36.