Rajoitusten käyttö

Lääketieteellisessä ympäristössä olevat rajoitukset ovat laitteita, jotka rajoittavat potilaan liikettä. Rajoitukset voivat auttaa pitämään henkilön loukkaantumasta tai vahingoittamasta muita, myös heidän hoitajiaan. Niitä käytetään viimeisenä keinona.

Rajoituksia on monenlaisia. Ne voivat sisältää:

• Vyöt, liivit, takit ja käsineet potilaan käsille
• Laitteet, jotka estävät ihmisiä liikkumasta kyynärpäissään, polvissaan, ranteissaan ja nilkoissa

Muita tapoja hillitä potilasta ovat:

• Hoitaja pitää potilasta tavalla, joka rajoittaa henkilön liikettä
• Potilaat, joille annetaan lääkkeitä heidän tahtonsa vastaisesti liikkumisen rajoittamiseksi
• Potilaan sijoittaminen yksin huoneeseen, josta henkilö ei voi vapaasti lähteä

Turvalaitteita voidaan käyttää pitämään henkilö oikeassa asennossa ja estämään liikkumista tai putoamista leikkauksen aikana tai paareilla.

Turvalaitteita voidaan käyttää myös haitallisen käyttäytymisen hallitsemiseksi tai estämiseksi.

Joskus hämmentyneet sairaalapotilaat tarvitsevat rajoituksia, jotta he eivät:

• Raaputa heidän ihonsa
• Poista katetrit ja putket, jotka antavat heille lääkettä ja nesteitä
• Nouse sängystä, putoa ja satuttaa itseään
• Haittaa muita ihmisiä

Rajoitusten ei tule aiheuttaa vahinkoa eikä niitä saa käyttää rangaistuksena. Terveydenhuollon tarjoajien tulisi ensin kokeilla muita menetelmiä potilaan hallitsemiseksi ja turvallisuuden varmistamiseksi. Turvalaitteita tulisi käyttää vain viimeisenä vaihtoehtona.

Sairaalan hoitajat voivat käyttää turvajärjestelmiä hätätilanteissa tai kun niitä tarvitaan lääketieteelliseen hoitoon. Kun käytetään turvajärjestelmiä, niiden on:

• Rajoita vain liikkeitä, jotka voivat vahingoittaa potilasta tai hoitajaa
• Poista heti, kun potilas ja hoitaja ovat turvassa

Sairaanhoitaja, jolla on erityistä turvajärjestelmien käyttöä koskevaa koulutusta, voi alkaa käyttää niitä. Lääkärille tai muulle palveluntarjoajalle on myös kerrottava, että turvalaitteita käytetään. Lääkärin tai muun palveluntarjoajan on sitten allekirjoitettava lomake, joka sallii turvojen käytön jatkamisen.

Rajoitetut potilaat tarvitsevat erityishoitoa varmistaakseen, että:

• Voi olla suolistossa tai virtsata tarvittaessa, joko sängyn tai wc: n avulla
• Pidetään puhtaina
• Hanki tarvitsemasi ruoka ja nesteet
• Ovat mahdollisimman mukavat
• Älä vahingoita itseään

Myös hillittyjen potilaiden verenkierto on tarkistettava varmistaakseen, että rajoitukset eivät katkaise heidän verenkiertoaan. Niitä on myös tarkkailtava huolellisesti, jotta rajoitukset voidaan poistaa heti, kun tilanne on turvallinen.

Jos et ole tyytyväinen siihen, miten rakkaasi pidätetään, keskustele jonkun kanssa lääketieteellisessä ryhmässä.

Turvalaitteiden käyttöä säätelevät kansalliset ja valtion virastot. Jos haluat lisätietoja rajoituksista, ota yhteyttä sekakomissioon osoitteessa www.jointcommission.org. Tämä virasto valvoo, miten sairaaloita hoidetaan Yhdysvalloissa.

Turvalaitteet

Heiner JD, Moore GP. Taisteleva ja vaikea potilas. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 189.

Yhteisen komission verkkosivusto. Kattava akkreditointikäsikirja sairaaloille. www.jointcommission.org/accreditation/hospitals.aspx. Käytetty 5. joulukuuta 2019.

Kowalski JM. Fyysinen ja kemiallinen pidätys. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedgesin kliiniset menettelyt ensihoidossa ja akuutissa hoidossa. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 69.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Body Safe -asiakasympäristö ja -rajoitukset. Julkaisussa: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, toim. Kliiniset hoitotyötaidot: perus- ja edistyneet taidot. 9. painos New York, NY: Pearson; 2017: luku 7.

• Potilaiden turvallisuus