Keski-diabetes insipidus

Keski-diabetes insipidus on harvinainen tila, johon liittyy voimakas jano ja liiallinen virtsaaminen.

Diabetes insipidus (DI) on harvinainen tila, jossa munuaiset eivät pysty estämään veden erittymistä. DI on erilainen sairaus kuin diabetes, vaikka molemmilla on yhteisiä oireita liiallisesta virtsaamisesta ja janoista.

Central diabetes insipidus on DI-muoto, joka tapahtuu, kun kehossa on normaalia pienempi määrä antidiureettista hormonia (ADH). ADH: ta kutsutaan myös vasopressiiniksi. ADH: ta tuotetaan aivojen osassa, jota kutsutaan hypotalamukseksi. ADH varastoidaan ja vapautetaan aivolisäkkeestä. Tämä on pieni rauhas aivojen juuressa.

ADH säätelee virtsaan erittyvän veden määrää. Ilman ADH: ta munuaiset eivät toimi kunnolla pitämään tarpeeksi vettä kehossa. Tuloksena on nopea veden menetys kehosta laimennetun virtsan muodossa. Tämä johtaa tarpeeseen juoda suuria määriä vettä äärimmäisen janon vuoksi ja korvata liiallinen vesihäviö virtsassa (10-15 litraa päivässä).

Alentunut ADH-taso voi johtua hypotalamuksen tai aivolisäkkeen vaurioista. Tämä vahinko voi johtua leikkauksesta, infektiosta, tulehduksesta, kasvaimesta tai aivovaurioista.

Harvoissa tapauksissa keskushermoston diabetes insipidus johtuu geneettisestä ongelmasta.

Keski-diabeteksen insipiduksen oireita ovat:

• Lisääntynyt virtsan tuotanto
• Liiallinen jano
• Sekavuus ja valppauden muutokset kuivumisen ja normaalia korkeamman kehon natriumpitoisuuden vuoksi, jos henkilö ei pysty juoma

Terveydenhuollon tarjoaja kysyy sairaushistoriastasi ja oireistasi.

Tilaettavia testejä ovat:

• Veren natrium ja osmolaarisuus
• Desmopressiinin (DDAVP) altistus
• MRI pään
• Virtsanalyysi
• Virtsan pitoisuus
• Virtsan ulostulo

Taustalla olevan sairauden syy hoidetaan.

Vasopressiiniä (desmopressiini, DDAVP) annetaan joko nenäsumutteena, tabletteina tai injektiona. Tämä kontrolloi virtsaneritystä ja nestetasapainoa ja estää kuivumista.

Lievissä tapauksissa tarvitaan enemmän vettä. Jos elimistön jano ei toimi (esimerkiksi jos hypotalamus on vaurioitunut), resepti tietylle määrälle vettä voidaan tarvita myös asianmukaisen nesteytyksen varmistamiseksi.

Lopputulos riippuu syystä. Hoidettaessa keskushermoston diabetes insipidus ei yleensä aiheuta vakavia ongelmia tai johda varhaiseen kuolemaan.

Riittämättömän nesteen juominen voi johtaa kuivumiseen ja elektrolyyttien epätasapainoon.

Kun käytät vasopressiiniä ja elimistön jano ei ole normaalia, enemmän nesteitä kuin kehosi tarvitsee, voi aiheuttaa vaarallista elektrolyyttitasapainoa.

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulle kehittyy keskushermoston diabeteksen oireita.

Jos sinulla on keskeinen diabetes insipidus, ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos usein virtsaaminen tai voimakas jano palaa.

Monet tapauksista eivät välttämättä ole estettävissä. Infektioiden, kasvainten ja vammojen nopea hoito voi vähentää riskiä.

Diabetes insipidus - keskeinen; Neurogeeninen diabetes insipidus

• Hypotalamushormonien tuotanto

Brimioulle S.Diabetes insipidus. Julkaisussa: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, toim. Kriittisen hoidon oppikirja. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 150.

Giustina A, Frara S, Spina A, Mortini P.Hypotalamus. Julkaisussa: Melmed S, toim. Aivolisäkkeen. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 9.

Moritz ML, Ayus JC. Diabetes insipidus ja sopimattoman antidiureettisen hormonin oireyhtymä. Julkaisussa: Singh AK, Williams GH, toim. Nephro-endokrinologian oppikirja. 2. painosPhiladelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 8.