Rabdomyolyysi

Rabdomyolyysi on lihaskudoksen hajoaminen, joka johtaa lihaskudoksen sisällön vapautumiseen vereen. Nämä aineet ovat haitallisia munuaisille ja aiheuttavat usein munuaisvaurioita.

Kun lihas on vaurioitunut, myoglobiiniksi kutsuttu proteiini vapautuu verenkiertoon. Sitten ne suodatetaan kehosta munuaisten kautta. Myoglobiini hajoaa aineiksi, jotka voivat vahingoittaa munuaissoluja.

Rabdomyolyysi voi johtua loukkaantumisesta tai muusta luustolihasta vahingoittavasta tilasta.

Ongelmia, jotka voivat johtaa tähän tautiin, ovat:

• Trauma tai murskausvammat
• Huumeiden kuten kokaiinin, amfetamiinien, statiinien, heroiinin tai PCP: n käyttö
• Geneettiset lihassairaudet
• Äärimmäiset ruumiinlämpötilat
• Iskemia tai lihaskudoksen kuolema
• Alhaiset fosfaattitasot
• Kohtaukset tai lihasten vapina
• Vakava rasitus, kuten maraton-juoksu tai nesteytys
• Pitkät kirurgiset toimenpiteet
• Vaikea kuivuminen

Oireita voivat olla:

• Tumma, punainen tai cola-värinen virtsa
• Vähentynyt virtsaneritys
• Yleinen heikkous
• Lihasjäykkyys tai kipu (lihaskipu)
• Lihasten arkuus
• Vaikuttavien lihasten heikkous

Muut oireet, joita voi esiintyä tämän taudin kanssa:

• Väsymys
• Nivelkipu
• Kohtaukset
• Painonnousu (tahaton)

Fyysinen tentti näyttää lempeät tai vaurioituneet luurankolihakset.

Seuraavat testit voidaan tehdä:

• Kreatiinikinaasitaso (CK)
• Seerumin kalsium
• Seerumin myoglobiini
• Seerumin kalium
• Virtsanalyysi
• Virtsan myoglobiinitesti

Tämä tauti voi myös vaikuttaa seuraavien testien tuloksiin:

• CK-isoentsyymit
• Seerumin kreatiniini
• Virtsan kreatiniini

Sinun on saatava bikarbonaattia sisältäviä nesteitä munuaisvaurioiden estämiseksi. Saatat joutua saamaan nesteitä laskimoon (IV). Jotkut ihmiset saattavat tarvita munuaisdialyysia.

Terveydenhuollon tarjoajasi voi määrätä lääkkeitä, mukaan lukien diureetit ja bikarbonaatti (jos virtsaa on riittävästi).

Hyperkalemia ja matala veren kalsiumpitoisuus (hypokalsemia) tulisi hoitaa heti. Munuaisten vajaatoiminta tulisi myös hoitaa.

Tulos riippuu munuaisvaurioiden määrästä. Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa esiintyy monilla ihmisillä. Hoito pian rabdomyolyysin jälkeen vähentää pysyvien munuaisvaurioiden riskiä.

Lievemmissä tapauksissa ihmiset voivat palata normaaliin toimintaansa muutaman viikon tai kuukauden kuluessa. Joillakin ihmisillä on kuitenkin edelleen väsymys- ja lihaskipuja koskevia ongelmia.

Komplikaatioita voivat olla:

• Akuutti putkimainen nekroosi
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta
• Haitallinen kemiallinen epätasapaino veressä
• Sokki (matala verenpaine)

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on rabdomyolyysin oireita.

Rabdomyolyysi voidaan välttää:

• Juo runsaasti nesteitä raskaan liikunnan jälkeen.
• Ylimääräisten vaatteiden poistaminen ja ruumiin upottaminen kylmään veteen lämpöhalvauksen sattuessa.

• Munuaisten anatomia

Haseley L, Jefferson JA. Akuutin munuaisvaurion patofysiologia ja etiologia. Julkaisussa: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Kattava kliininen nefrologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 66.

O’Connor FG, Deuster PA. Rabdomyolyysi. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 105.

Parekh R.Rabdomyolyysi. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 119.