Analgeettinen nefropatia

Analgeettiseen nefropatiaan liittyy yhden tai molempien munuaisten vaurio, joka johtuu lääkeseosten, erityisesti käsikauppalääkkeiden (kipulääkkeet), liiallisesta altistumisesta.

Analgeettiseen nefropatiaan liittyy munuaisten sisäisten rakenteiden vaurioita. Se johtuu kipulääkkeiden (kipulääkkeiden) pitkäaikaisesta käytöstä, erityisesti fenatsetiinia tai asetaminofeenia sisältävistä OTC-lääkkeistä ja ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, kuten aspiriinista tai ibuprofeenista.

Tämä tila esiintyy usein itselääkityksen seurauksena, usein jonkin tyyppisen kroonisen kivun hoidossa.

Riskitekijöitä ovat:

• OTC-kipulääkkeiden käyttö, joka sisältää useampaa kuin yhtä vaikuttavaa ainetta
• Otetaan 6 tai enemmän pillereitä päivässä 3 vuoden ajan
• Krooniset päänsäryt, tuskalliset kuukautiset, selkäkipu tai tuki- ja liikuntaelinten kipu
• Tunne- tai käyttäytymismuutokset
• Historiasta riippuvainen käyttäytyminen, mukaan lukien tupakointi, alkoholin käyttö ja rauhoittavien aineiden liiallinen käyttö

Alussa ei ehkä ole oireita. Ajan myötä, kun lääke vahingoittaa munuaisia, kehittyy munuaissairauden oireita, mukaan lukien:

• Väsymys, heikkous
• Lisääntynyt virtsatiheys tai kiireellisyys
• Veri virtsassa
• Kylkikipu tai selkäkipu
• Vähentynyt virtsaneritys
• Vähentynyt valppaus, mukaan lukien uneliaisuus, sekavuus ja letargia
• Vähentynyt tunne, tunnottomuus (etenkin jaloissa)
• Pahoinvointi oksentelu
• Helppo mustelma tai verenvuoto
• Turvotus (turvotus) koko kehossa

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja kysyy oireistasi. Tentin aikana palveluntarjoajasi saattaa löytää:

• Verenpaineesi on korkea.
• Stetoskoopilla kuunnellessasi sydämelläsi ja keuhkoissasi on epänormaaleja ääniä.
• Sinulla on turvotusta, erityisesti säärissä.
• Ihosi vanhenee ennenaikaisesti.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Täydellinen verenkuva
• Munuaisten CT-skannaus
• Laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP)
• Toksikologianäyttö
• Virtsanalyysi
• Munuaisten ultraääni

Hoidon ensisijaiset tavoitteet ovat munuaisvaurioiden estäminen ja munuaisten vajaatoiminnan hoito. Palveluntarjoajasi saattaa kehottaa sinua lopettamaan kaikkien epäiltyjen särkylääkkeiden, erityisesti OTC-lääkkeiden, käytön.

Munuaisten vajaatoiminnan hoitamiseksi palveluntarjoajasi voi ehdottaa ruokavalion muutoksia ja nesteen rajoittamista. Lopulta dialyysi tai munuaisensiirto voi olla tarpeen.

Neuvonta voi auttaa sinua kehittämään vaihtoehtoisia menetelmiä kroonisen kivun hallitsemiseksi.

Munuaisvaurio voi olla akuutti ja väliaikainen tai krooninen ja pitkäaikainen.

Komplikaatioita, jotka voivat johtua analgeettisesta nefropatiasta, ovat:

• Akuutti munuaisten vajaatoiminta
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta
• Munuaissairaus, jossa munuaistubulusten väliset tilat tulehtuvat (interstitiaalinen nefriitti)
• Kudoskuolema alueilla, joilla keräyskanavien aukot pääsevät munuaisiin ja joissa virtsa virtaa virtsajohteisiin (munuaisen papillaarinen nekroosi)
• Virtsatieinfektiot, jotka ovat käynnissä tai palaavat jatkuvasti
• Korkea verenpaine
• Munuaisen tai virtsaputken syöpä

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Analgeettisen nefropatian oireet, varsinkin jos olet käyttänyt särkylääkkeitä pitkään
• Veri tai kiinteä aine virtsassa
• Virtsasi määrä on vähentynyt

Noudata palveluntarjoajan ohjeita käyttäessäsi lääkkeitä, mukaan lukien OTC-lääkkeet. Älä ota suositeltua annosta suurempaa määrää kysymättä palveluntarjoajalta.

Fenasetiinin nefriitti; Nefropatia - kipulääke

• Munuaisten anatomia

Aronson JK. Parasetamoli (asetaminofeeni) ja yhdistelmät. Julkaisussa: Aronson JK, toim. Meylerin huumeiden sivuvaikutukset. 16. painos Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner, MH. Tubulointerstitiaaliset sairaudet. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 35.

Segal MS, Yu X. Yrtti- ja käsikauppalääkkeet sekä munuaiset. Julkaisussa: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Kattava kliininen nefrologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 76.