Pahanlaatuinen hypertensio

Pahanlaatuinen hypertensio on erittäin korkea verenpaine, joka tulee äkillisesti ja nopeasti.

Häiriö vaikuttaa pieneen määrään ihmisiä, joilla on korkea verenpaine, mukaan lukien lapset ja aikuiset. Se on yleisempää nuoremmilla aikuisilla, erityisesti afrikkalaisamerikkalaisilla miehillä.

Sitä esiintyy myös ihmisillä, joilla on:

• Kollageeniset verisuonihäiriöt (kuten systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroosi ja periarteritis nodosa)
• Munuaisongelmat
• Raskauden aiheuttama korkea verenpaine (toksemia)

Sinulla on suuri riski saada pahanlaatuinen hypertensio, jos tupakoit ja jos sinulla on:

• Munuaisten vajaatoiminta
• Munuaisvaltimon ahtauman aiheuttama munuaisten hypertensio

Pahanlaatuisen verenpainetaudin oireita ovat:

• Näön hämärtyminen
• Muutos henkisessä tilassa, kuten ahdistuneisuus, sekavuus, vähentynyt valppaus, heikentynyt keskittymiskyky, väsymys, levottomuus, uneliaisuus tai tyhmyys
• Rintakipu (murskauksen tai paineen tunne)
• Yskä
• Päänsärky
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Käsien, jalkojen, kasvojen tai muiden alueiden tunnottomuus
• Vähentynyt virtsaneritys
• Takavarikko
• Hengenahdistus
• Käsien, jalkojen, kasvojen tai muiden alueiden heikkous

Pahanlaatuinen hypertensio on hätätilanne.

Fyysinen tentti osoittaa yleensä:

• Erittäin korkea verenpaine
• Turvotus säärissä ja jaloissa
• Epänormaalit sydämen äänet ja nesteet keuhkoissa
• Muutokset ajattelussa, tunneissä ja reflekseissä

Silmätutkimus paljastaa muutokset, jotka viittaavat korkeaan verenpaineeseen, mukaan lukien:

• Verkkokalvon verenvuoto (silmän takaosa)
• Verkkokalvon kaventuminen
• Näköhermon turvotus
• Muita verkkokalvon ongelmia

Testit munuaisvaurioiden määrittämiseksi voivat sisältää:

• Valtimon verikaasuanalyysi
• BUN (veren ureatyppi)
• Kreatiniini
• Virtsanalyysi
• Munuaisten ultraääni

Rintakehän röntgenkuva voi osoittaa ruuhkia keuhkoissa ja laajentunutta sydäntä.

Tämä tauti voi myös vaikuttaa näiden testien tuloksiin:

• Aldosteronin (lisämunuaisten hormoni) taso
• Sydänentsyymit (sydänvaurioiden merkit)
• CT aivoissa
• EKG (EKG)
• Reniinitaso
• Virtsan sedimentti

Sinun on oltava sairaalassa, kunnes vaikea korkea verenpaine on hallinnassa. Saat lääkkeitä laskimoon (IV) verenpaineen alentamiseksi.

Jos keuhkoissasi on nestettä, sinulle annetaan diureeteiksi kutsuttuja lääkkeitä, jotka auttavat kehoa poistamaan nestettä. Lääkäri voi antaa sinulle lääkkeitä sydämesi suojaamiseksi, jos sinulla on sydänvaurion merkkejä.

Kun vaikea korkea verenpaine on hallinnassa, suun kautta otettavat verenpainelääkkeet voivat hallita verenpainetta. Lääkettäsi saatetaan joutua vaihtamaan joskus. Korkeaa verenpainetta voi olla vaikea hallita.

Monilla kehojärjestelmillä on vakava riski verenpaineen äärimmäisestä noususta. Elimet, mukaan lukien aivot, silmät, verisuonet, sydän ja munuaiset, voivat vahingoittua.

Munuaisten verisuonet vahingoittuvat hyvin todennäköisesti korkeasta verenpaineesta. Munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä, mikä voi olla pysyvä. Jos näin tapahtuu, saatat tarvita dialyysiä (kone, joka poistaa jätteet verestä).

Jos pahanlaatuista hypertensiota hoidetaan heti, sitä voidaan usein hallita aiheuttamatta pysyviä ongelmia. Jos sitä ei hoideta heti, se voi olla kohtalokas.

Näitä komplikaatioita voi esiintyä:

• Aivovaurio (aivohalvaus, kohtaukset)
• Sydänvaurio, mukaan lukien: sydänkohtaus, angina pectoris (supistuneiden verisuonten tai heikentyneen sydänlihaksen aiheuttama rintakipu), sydämen rytmihäiriöt
• Munuaisten vajaatoiminta
• Pysyvä sokeus
• Neste keuhkoissa

Mene päivystyspoliklinikalle tai soita paikalliselle hätänumerollesi (kuten 911), jos sinulla on pahanlaatuisen verenpainetaudin oireita. Tämä on hätätila, joka voi olla hengenvaarallinen.

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos tiedät, että sinulla on huonosti hallittu korkea verenpaine.

Jos sinulla on korkea verenpaine, seuraa verenpainettasi huolellisesti ja ota lääkkeesi kunnolla riskin vähentämiseksi. Syö terveellistä ruokavaliota, jossa on vähän suolaa ja rasvaa.

Kiihtynyt hypertensio; Arteriolaarinen nefroskleroosi; Nefroskleroosi - arteriolaarinen; Hypertensio - pahanlaatuinen; Korkea verenpaine - pahanlaatuinen

• Hypertensiivinen munuainen

Bansal S, Linas SL. Hypertensiivinen kriisi: hätä ja kiire. Julkaisussa: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, toim. Kriittisen hoidon oppikirja. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 87.

Greco BA, Umanath K.Renovaskulaarinen hypertensio ja iskeeminen nefropatia. Julkaisussa: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Kattava kliininen nefrologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 41.

Kaynar AM. Valtimon verikaasun tulkinta. Julkaisussa: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, toim. Kriittisen hoidon oppikirja. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 36.

Levy PD, Brody A.Hypertensio. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 74.