Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on nopea (alle 2 päivää) menetys munuaisten kyvyssä poistaa jätettä ja auttaa tasapainottamaan nesteitä ja elektrolyyttejä kehossa.

Munuaisvaurioille on monia mahdollisia syitä. Ne sisältävät:

• Akuutti tubulaarinen nekroosi (ATN; munuaisten tubulussolujen vaurio)
• Autoimmuuni munuaissairaus
• Verihyytymä kolesterolista (kolesteroli-embolit)
• Veren virtauksen heikkeneminen erittäin matalan verenpaineen vuoksi, joka voi johtua palovammoista, kuivumisesta, verenvuodosta, vammoista, septisestä sokista, vakavasta sairaudesta tai leikkauksesta
• Häiriöt, jotka aiheuttavat hyytymistä munuaisten verisuonissa
• Infektiot, jotka vahingoittavat suoraan munuaisia, kuten akuutti pyelonefriitti tai septikemia
• Raskauden komplikaatiot, mukaan lukien istukan irtoaminen tai istukan previa
• Virtsateiden tukos
• Laittomat huumeet, kuten kokaiini ja sankaritar
• Lääkkeet, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), tietyt antibiootit ja verenpainelääkkeet, laskimonsisäinen varjoaine (väriaine), jotkut syöpä- ja HIV-lääkkeet

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireita voivat olla jokin seuraavista:

• Verinen uloste
• Hengityshaju ja metallinen maku suussa
• Mustelmia helposti
• Henkisen tilan tai mielialan muutokset
• Vähentynyt ruokahalu
• Vähentynyt tunne, etenkin käsissä tai jaloissa
• Väsymys tai hidas hidas liike
• Kylkikipu (kylkiluiden ja lantion välissä)
• Käsien vapina
• Sydämen sivuääni
• Korkea verenpaine
• Pahoinvointi tai oksentelu voi kestää päiviä
• Nenäverenvuoto
• Pysyvä hikka
• Pitkäaikainen verenvuoto
• Kohtaukset
• Hengenahdistus
• Turvotus, joka johtuu siitä, että keho pitää nestettä (voidaan nähdä jaloissa, nilkoissa ja jaloissa)
• Virtsaamisen muutokset, kuten vähän tai ei lainkaan virtsaa, liiallinen virtsaaminen yöllä tai virtsaaminen, joka pysähtyy kokonaan

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut.

Munuaisten toimintakyvyn tarkistamiseen liittyviä testejä ovat:

• PULLA
• Kreatiniinipuhdistuma
• Seerumin kreatiniini
• Seerumin kalium
• Virtsanalyysi

Muita verikokeita voidaan tehdä munuaisten vajaatoiminnan taustalla olevan syyn löytämiseksi.

Munuaisten tai vatsan ultraääni on suositeltava testi virtsateiden tukoksen diagnosoimiseksi. Vatsan röntgenkuva, CT-skannaus tai MRI voi myös kertoa, onko tukos.

Kun syy on löydetty, hoidon tavoitteena on auttaa munuaisiasi toimimaan uudelleen ja estämään nesteiden ja jätteiden kertymistä elimistöön, kun ne parantuvat. Yleensä joudut yöpymään sairaalassa hoitoa varten.

Juomasi nestemäärä rajoitetaan tuottamaasi virtsamäärään. Sinulle kerrotaan, mitä voit syödä ja mitä ei saa syödä toksiinien kertymisen vähentämiseksi, jotka munuaiset normaalisti poistavat. Ruokavalion on ehkä oltava runsaasti hiilihydraatteja ja vähän proteiinia, suolaa ja kaliumia.

Saatat tarvita antibiootteja tartunnan hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi. Vesipillereitä (diureetteja) voidaan käyttää nesteen poistamiseen kehosta.

Lääkkeitä annetaan laskimoon veren kaliumpitoisuuden hallitsemiseksi.

Saatat tarvita dialyysihoitoa. Tämä on hoito, joka tekee sen, mitä terveelliset munuaiset normaalisti tekevät - vapauttaa kehon haitallisista jätteistä, ylimääräisestä suolasta ja vedestä. Dialyysi voi pelastaa henkesi, jos kaliumpitoisuutesi on vaarallisen korkea. Dialyysiä käytetään myös, jos:

• Henkinen tilanne muuttuu
• Sinulle kehittyy perikardiitti
• Sinulla on liikaa nestettä
• Et voi poistaa typpijätteitä kehosta

Dialyysi on useimmiten lyhytaikaista. Joissakin tapauksissa munuaisvaurio on niin suuri, että dialyysi tarvitaan pysyvästi.

Soita palveluntarjoajalle, jos virtsaneritys hidastuu tai pysähtyy tai sinulla on muita akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireita.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan estäminen:

• Terveysongelmia, kuten korkea verenpaine tai diabetes, tulisi hallita hyvin.
• Vältä lääkkeitä ja lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa munuaisvaurioita.

Munuaisten vajaatoiminta; Munuaisten vajaatoiminta; Munuaisten vajaatoiminta - akuutti; ARF; Munuaisvaurio - akuutti

• Munuaisten anatomia

Molitoris BA. Akuutti munuaisvaurio. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 112.

Oh MS, Briefel G. munuaisfunktion, veden, elektrolyyttien ja happo-emästasapainon arviointi. Julkaisussa: McPherson RA, Pincus MR, toim. Henryn kliininen diagnoosi ja hallinta laboratoriomenetelmillä. 23. painos St Louis, MO: Elsevier; 2017: luku 14.

Weisbord SD, Palevsky pääministeri. Akuutin munuaisvaurion ehkäisy ja hallinta. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 29.