Poststreptokokki-glomerulonefriitti (GN)

Poststreptokokki-glomerulonefriitti (GN) on munuaissairaus, joka esiintyy infektion jälkeen tietyillä streptokokkibakteerikannoilla.

Poststreptokokin GN on glomerulonefriitin muoto. Se johtuu infektiosta tietyntyyppisillä streptokokkibakteereilla. Infektiota ei tapahdu munuaisissa, vaan eri kehon osissa, kuten ihossa tai kurkussa. Häiriö voi kehittyä 1-2 viikkoa hoitamattoman kurkun infektion jälkeen tai 3-4 viikkoa ihoinfektion jälkeen.

Sitä voi esiintyä kaiken ikäisillä ihmisillä, mutta se esiintyy useimmiten 6-10-vuotiailla lapsilla. Vaikka iho- ja kurkkutulehdukset ovat yleisiä lapsilla, poststreptokokki-GN on harvoin näiden komplikaatioiden komplikaatio. Poststreptokokin GN aiheuttaa munuaisten suodatusyksiköissä olevien pienien verisuonten (glomerulien) tulehtumisen. Tämä tekee munuaisista vähemmän kykeneviä suodattamaan virtsaa.

Ehto ei ole nykyään yleinen, koska häiriöön johtavat infektiot hoidetaan antibiooteilla.

Riskitekijöitä ovat:

• STREP kurkku
• Streptokokki-ihoinfektiot (kuten impetigo)

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Vähentynyt virtsaneritys
• Ruosteenvärinen virtsa
• Turvotus (turvotus), yleinen turvotus, vatsan turvotus, kasvojen tai silmien turvotus, jalkojen, nilkkojen, käsien turvotus
• Näkyvä veri virtsassa
• Nivelkipu
• Nivelten jäykkyys tai turvotus

Fyysinen tutkimus osoittaa turvotusta (turvotusta), erityisesti kasvoissa. Epänormaalit äänet voivat kuulla kuunnellessasi sydäntä ja keuhkoja stetoskoopilla. Verenpaine on usein korkea.

Muita mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• Anti-DNaasi B
• Seerumin ASO (ja streptolysiini O)
• Seerumin komplementtitasot
• Virtsanalyysi
• Munuaisbiopsia (ei yleensä tarvita)

Tälle häiriölle ei ole erityistä hoitoa. Hoito keskittyy oireiden lievittämiseen.

• Antibiootteja, kuten penisilliiniä, käytetään todennäköisesti elimessä olevien streptokokkibakteerien tuhoamiseen.
• Verenpainelääkkeitä ja diureettilääkkeitä voidaan tarvita turvotuksen ja korkean verenpaineen hallitsemiseksi.
• Kortikosteroidit ja muut tulehduskipulääkkeet eivät yleensä ole tehokkaita.

Saatat joutua rajoittamaan ruokavalion suolaa turvotuksen ja korkean verenpaineen hallitsemiseksi.

Poststreptokokin GN menee yleensä itsestään useiden viikkojen tai kuukausien kuluttua.

Pienellä määrällä aikuisia se voi pahentua ja johtaa pitkäaikaiseen (krooniseen) munuaisten vajaatoimintaan. Joskus se voi edetä loppuvaiheen munuaissairaukseen, joka vaatii dialyysin ja munuaisensiirron.

Tästä häiriöstä johtuvia terveysongelmia ovat:

• Akuutti munuaisten vajaatoiminta (nopea munuaisten kyvyn menetys poistaa jätteet ja auttaa tasapainottamaan nesteitä ja elektrolyyttejä kehossa)
• Krooninen glomerulonefriitti
• Krooninen munuaissairaus
• Sydämen vajaatoiminta tai keuhkopöhö (nesteen kertyminen keuhkoihin)
• Loppuvaiheen munuaissairaus
• Hyperkalemia (epänormaalin korkea kaliumpitoisuus veressä)
• Korkea verenpaine (hypertensio)
• Nefroottinen oireyhtymä (oireiden ryhmä, joka sisältää proteiinia virtsassa, alhainen veren proteiinipitoisuus veressä, korkea kolesterolitaso, korkea triglyseridipitoisuus ja turvotus)

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos:

• Sinulla on poststreptokokin GN-oireita
• Sinulla on poststreptokokki-GN ja sinulla on vähentynyt virtsaneritys tai muita uusia oireita

Tunnettujen streptokokki-infektioiden hoito voi auttaa estämään poststreptokokki-GN: n. Hyvän hygienian noudattaminen, kuten käsien pesu, estää myös tartunnan leviämisen.

Glomerulonefriitti - poststreptokokki; Postinfektioinen glomerulonefriitti

• Munuaisten anatomia
• Glomerulus ja nefron

Flores FX. Eristetyt glomerulaariset sairaudet, jotka liittyvät toistuvaan karkeaan hematuriaan. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 537.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primaarinen glomerulaarinen sairaus. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 31.