Hemolyyttinen-ureeminen oireyhtymä

Shiga-tyyppistä toksiinia tuottava E coli hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä (STEC-HUS) on häiriö, jota esiintyy useimmiten, kun ruoansulatuskanavan infektio tuottaa myrkyllisiä aineita.Nämä aineet tuhoavat punasoluja ja aiheuttavat munuaisvaurioita.

Hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä (HUS) esiintyy usein maha-suolikanavan infektion jälkeen E coli bakteerit (Escherichia coli O157: H7). Tila on kuitenkin liitetty myös muihin maha-suolikanavan infektioihin, mukaan lukien shigella ja salmonella. Se on yhdistetty myös ruuansulatuskanavan ulkopuolisiin infektioihin.

HUS on yleisin lapsilla. Se on yleisin syy akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan lapsilla. Useita suuria taudinpurkauksia on yhdistetty alikypsään hampurilaisen lihaan, joka on saastunut E coli.

E coli voidaan välittää:

• Yhteys henkilöstä toiseen
• Kypsentämättömien elintarvikkeiden, kuten maitotuotteiden tai naudanlihan, kuluttaminen

STEC-HUSia ei pidä sekoittaa epätyypilliseen HUS: iin (aHUS), joka ei liity infektioihin. Se on samanlainen kuin toinen sairaus, jota kutsutaan tromboottiseksi trombosytopeeniseksi purppuraksi (TTP).

STEC-HUS alkaa usein oksentelulla ja ripulilla, joka voi olla veristä. Viikon sisällä henkilöstä voi tulla heikko ja ärtyisä. Ihmiset, joilla on tämä tila, voivat virtsata normaalia vähemmän. Virtsan ulostulo voi melkein pysähtyä.

Punasolujen tuhoutuminen johtaa anemian oireisiin.

Varhaiset oireet:

• Veri ulosteessa
• Ärsyttävyys
• Kuume
• Letargia
• Oksentelu ja ripuli
• Heikkous

Myöhemmät oireet:

• Mustelmat
• Vähentynyt tajunta
• Alhainen virtsaneritys
• Ei virtsaneritystä
• Kalpeus
• Kohtaukset - harvinainen
• Ihottuma, joka näyttää punaisilta täpliltä (petekiat)

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Tämä voi näyttää:

• Maksan tai pernan turvotus
• Hermosto muuttuu

Laboratoriotestit osoittavat hemolyyttisen anemian ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan merkkejä. Testit voivat sisältää:

• Verihyytymätestit (PT ja PTT)
• Kattava aineenvaihduntapaneeli voi näyttää lisääntyneen BUN- ja kreatiniinitason
• Täydellinen verenkuva (CBC) voi osoittaa lisääntynyttä valkosolujen määrää ja laskenutta punasolujen määrää
• Verihiutaleiden määrä vähenee yleensä
• Virtsanalyysi saattaa paljastaa verta ja proteiinia virtsassa
• Virtsan proteiinitesti voi osoittaa proteiinin määrän virtsassa

Muut testit:

• Jakkaraviljelmä voi olla positiivinen tietyntyyppisille E coli bakteerit tai muut bakteerit
• Kolonoskopia
• Munuaisbiopsia (harvinaisissa tapauksissa)

Hoito voi sisältää:

• Dialyysi
• Lääkkeet, kuten kortikosteroidit
• Nesteiden ja elektrolyyttien hallinta
• Pakattujen punasolujen ja verihiutaleiden verensiirrot

Tämä on vakava sairaus sekä lapsilla että aikuisilla, ja se voi aiheuttaa kuoleman. Asianmukaisella hoidolla yli puolet ihmisistä toipuu. Tulos on parempi lapsilla kuin aikuisilla.

Komplikaatioita voivat olla:

• Veren hyytymisongelmat
• Hemolyyttinen anemia
• Munuaisten vajaatoiminta
• Hypertensio, joka johtaa kohtauksiin, ärtyneisyyteen ja muihin hermosto-ongelmiin
• Liian vähän verihiutaleita (trombosytopenia)
• Uremia

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulle ilmaantuu HUS-oireita. Hätäoireita ovat:

• Veri ulosteessa
• Ei virtsaamista
• Vähentynyt valppaus (tietoisuus)

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulla on ollut HUS-jakso ja virtsaneritys laskee tai sinulle kehittyy muita uusia oireita.

Voit estää tunnetun syyn, E coli, keittämällä hampurilainen ja muu liha hyvin. Vältä myös kosketusta epäpuhtaaseen veteen ja noudata asianmukaisia ​​käsinpesutapoja.

HUS; STEC-HUS; Hemolyyttinen-ureeminen oireyhtymä

• Mies virtsateiden

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Munuaisten ja ylemmän virtsateiden sairaudet lapsilla. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G.Hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä. Julkaisussa: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, toim. Kriittisen hoidon nefrologia. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Tromboottinen trombosytopeeninen purppura ja hemolyyttiset ureemiset oireyhtymät. Julkaisussa: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE et ai., Toim. Hematologia: perusperiaatteet ja käytäntö. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 134.