Akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL)

Akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL) on nopeasti kasvava syöpä eräänlaisille valkosoluille, joita kutsutaan lymfoblasteiksi.

ALL tapahtuu, kun luuydin tuottaa suuren määrän epäkypsiä lymfoblasteja. Luuydin on luiden keskellä oleva pehmeä kudos, joka auttaa muodostamaan kaikki verisolut. Epänormaalit lymfoblastit kasvavat nopeasti ja korvaavat normaalit solut luuytimessä. ALL estää terveiden verisolujen muodostumisen. Hengenvaarallisia oireita voi ilmetä, kun normaali verenkuva laskee.

Suurimman osan ajasta kaikille ei löydy selkeää syytä.

Seuraavilla tekijöillä voi olla merkitystä kaiken tyyppisen leukemian kehittymisessä:

• Tietyt kromosomiongelmat
• Altistuminen säteilylle, mukaan lukien röntgensäteet ennen syntymää
• Aiempi hoito kemoterapialääkkeillä
• Luuydinsiirron saaminen
• Toksiinit, kuten bentseeni

Seuraavien tekijöiden tiedetään lisäävän riskiä kaikille:

• Downin oireyhtymä tai muut geneettiset häiriöt
• Veli tai sisko, jolla on leukemia

Tämän tyyppinen leukemia vaikuttaa yleensä 3-7-vuotiaisiin lapsiin. ALL on yleisin lapsen syöpä, mutta sitä voi esiintyä myös aikuisilla.

KAIKKI saa henkilön vuotamaan todennäköisemmin ja kehittää infektioita. Oireita ovat:

• Luu- ja nivelkipu
• Helppo mustelma ja verenvuoto (kuten ikenien verenvuoto, ihon verenvuoto, nenäverenvuoto, epänormaalit kuukautiset)
• Tunne heikkous tai väsymys
• Kuume
• Ruokahaluttomuus ja laihtuminen
• Kalpeus
• Kipu tai täyteyden tunne kylkiluiden alapuolella suurentuneesta maksasta tai pernasta
• Osoita punaiset täplät iholla (petekiat)
• Turvonneet imusolmukkeet kaulassa, käsivarsien alla ja nivusissa
• Yöhikoilut

Nämä oireet voivat ilmetä muissa olosuhteissa. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa tiettyjen oireiden merkityksestä.

Palveluntarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireistasi.

Verikokeet voivat sisältää:

• Täydellinen verenkuva (CBC), mukaan lukien valkosolujen (WBC) määrä
• Verihiutaleiden määrä
• Luuytimen biopsia
• Lannerangan reikä (selkäydin) leukemiasolujen tarkistamiseksi selkäydinnesteestä

Testit tehdään myös etsimään muutoksia DNA: ssa epänormaalien valkosolujen sisällä. Tietyt DNA-muutokset voivat määrittää, kuinka hyvin henkilöllä on (ennuste) ja millaista hoitoa suositellaan.

Hoidon ensimmäinen tavoite on saada verenkuvat takaisin normaaliksi. Jos näin tapahtuu ja luuydin näyttää terveeltä mikroskoopin alla, syövän sanotaan olevan remissiossa.

Kemoterapia on ensimmäinen kokeiltu hoito remission saavuttamiseksi.

• Henkilön voi joutua jäämään sairaalaan kemoterapiaa varten. Tai se voidaan antaa klinikalla ja henkilö menee kotiin jälkeenpäin.
• Kemoterapiaa annetaan laskimoihin (laskimoon) ja joskus aivojen ympärillä olevaan nesteeseen (selkäydinneste).

Kun remissio on saavutettu, parannushoitoa annetaan enemmän. Tämä hoito voi sisältää enemmän IV-kemoterapiaa tai säteilyä aivoihin. Kantasolu tai luuydin, siirto toisesta henkilöstä voidaan myös tehdä. Lisähoito riippuu:

• Henkilön ikä ja terveys
• Geneettiset muutokset leukemiasoluissa
• Kuinka monta kemoterapiakurssia kului remission saavuttamiseksi
• Jos epänormaaleja soluja havaitaan edelleen mikroskoopilla
• Luovuttajien saatavuus kantasolujen siirtoa varten

Sinä ja palveluntarjoajasi saatat joutua hoitamaan muita ongelmia leukemiahoidon aikana, mukaan lukien:

• Kemoterapia kotona
• Lemmikkien hallinta kemoterapian aikana
• Verenvuoto-ongelmat
• Kuiva suu
• Syö tarpeeksi kaloreita
• Turvallinen syöminen syöpähoidon aikana

Voit lievittää sairauden stressiä liittymällä syövän tukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua olemaan yksin.

Ne, jotka reagoivat hoitoon heti, pyrkivät paremmin. Useimmat lapset, joilla on ALL, voidaan parantaa. Lapsilla on usein parempi tulos kuin aikuisilla.

Sekä leukemia itse että hoito voivat johtaa moniin ongelmiin, kuten verenvuotoon, laihtumiseen ja infektioihin.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulle tai lapsellesi kehittyy KAIKKI oireita.

ALL: n kehittymisen riskiä voidaan vähentää välttämällä kosketusta tiettyjen toksiinien, säteilyn ja kemikaalien kanssa.

KAIKKI; Akuutti lymfoblastinen leukemia; Akuutti lymfoidileukemia; Akuutti lapsuuden leukemia; Syöpä - akuutti lapsen leukemia (ALL); Leukemia - akuutti lapsuus (ALL); Akuutti lymfosyyttinen leukemia

• Luuydinsiirto - vastuuvapaus
• Syö ylimääräisiä kaloreita sairastettuna - aikuiset
• Suun ja kaulan säteily - vastuuvapaus
• Suun mukosiitti - itsehoito
• Kun sinulla on pahoinvointia ja oksentelua

• Luuytimen toive
• Akuutti lymfosyyttinen leukemia - photomicrograph
• Auer-tangot
• Luuydin lonkasta
• Immuunijärjestelmän rakenteet

Carroll WL, Bhatla T.Akuutti lymfoblastinen leukemia. Julkaisussa: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, toim. Lanzkowsky's Manual of Pediatric Hematology and Oncology. 6. painos Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: luku 18.

National Cancer Institute -sivusto. Aikuisten akuutin lymfoblastisen leukemian hoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilainen. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-all-treatment-pdq. Päivitetty 22. tammikuuta 2020. Pääsy 13. helmikuuta 2020.

National Cancer Institute -sivusto. Lapsuuden akuutti lymfoblastinen leukemia (PDQ) - terveydenhuollon ammattilainen. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq. Päivitetty 6. helmikuuta 2020. Pääsy 13. helmikuuta 2020.

Kansallisen kattavan syöpäverkoston verkkosivusto. NCCN: n kliinisen käytännön ohjeet onkologiassa: akuutti lymfoblastinen leukemia. Versio 4.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. Päivitetty 15. tammikuuta 2020. Pääsy 13. helmikuuta 2020.