Akuutti myelooinen leukemia - aikuinen

Akuutti myelooinen leukemia (AML) on syöpä, joka alkaa luuytimestä. Tämä on luiden keskellä oleva pehmytkudos, joka auttaa muodostamaan kaikki verisolut. Syöpä kasvaa soluista, jotka normaalisti muuttuvat valkosoluiksi.

Akuutti tarkoittaa, että tauti kasvaa nopeasti ja on yleensä aggressiivinen.

AML on yksi yleisimmistä leukemiatyypeistä aikuisilla.

AML on yleisempää miehillä kuin naisilla.

Luuydin auttaa kehoa torjumaan infektioita ja tekee muita veren komponentteja. AML-potilailla on monia epänormaaleja epäkypsiä soluja luuytimessään. Solut kasvavat hyvin nopeasti ja korvaavat terveet verisolut. Tämän seurauksena AML-potilailla on todennäköisemmin infektioita. Heillä on myös lisääntynyt verenvuotoriski, kun terveiden verisolujen määrä vähenee.

Suurimman osan ajasta terveydenhuollon tarjoaja ei voi kertoa, mikä aiheutti AML: n. Seuraavat asiat voivat kuitenkin johtaa tietyntyyppiseen leukemiaan, mukaan lukien AML:

• Verihäiriöt, mukaan lukien polysytemia vera, olennainen trombosytemia ja myelodysplasia
• Tietyt kemikaalit (esimerkiksi bentseeni)
• Tietyt kemoterapialääkkeet, mukaan lukien etoposidit ja alkylointiaineina tunnetut lääkkeet
• Altistuminen tietyille kemikaaleille ja haitallisille aineille
• Säteily
• Heikko immuunijärjestelmä elinsiirron vuoksi

Geeniesi ongelmat voivat myös aiheuttaa AML: n kehittymistä.

AML: llä ei ole erityisiä oireita. Havaitut oireet johtuvat pääasiassa siihen liittyvistä olosuhteista. AML-oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Verenvuoto nenästä
• Verenvuoto ja turvotus (harvinainen) ikenissä
• Mustelmat
• Luukipu tai arkuus
• Kuume ja väsymys
• Raskaat kuukautiset
• Kalpea iho
• Hengenahdistus (pahenee harjoituksen aikana)
• Painonpudotus

Palveluntarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Saattaa olla merkkejä turvonnut perna, maksa tai imusolmukkeet. Suoritetut testit sisältävät:

• Täydellinen verenkuva (CBC) voi osoittaa anemiaa ja vähän verihiutaleita. Valkosolujen määrä (WBC) voi olla korkea, matala tai normaali.
• Luuytimen aspiraatio ja biopsia osoittavat, onko leukemia-soluja.

Jos palveluntarjoajasi tietää, että sinulla on tällainen leukemia, lisätutkimukset tehdään AML-tyypin määrittämiseksi. Alatyypit perustuvat spesifisiin muutoksiin geeneissä (mutaatioissa) ja siihen, miten leukemiasolut näkyvät mikroskoopin alla.

Hoitoon kuuluu lääkkeiden (kemoterapia) käyttö syöpäsolujen tappamiseksi. Useimpia AML-tyyppejä hoidetaan useammalla kuin yhdellä kemoterapialääkkeellä.

Kemoterapia tappaa myös normaalit solut. Tämä voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten:

• Lisääntynyt verenvuotoriski
• Lisääntynyt infektioriski (lääkäri saattaa haluta pitää sinut poissa muista ihmisistä tartunnan estämiseksi)
• Laihtuminen (sinun täytyy syödä ylimääräisiä kaloreita)
• Suun haavaumat

Muita AML: n tukihoitoja voivat olla:

• Antibiootit infektion hoitoon
• Punasolujen verensiirrot anemian torjumiseksi
• Verihiutaleiden verensiirrot verenvuodon hallitsemiseksi

Luuytimen (kantasolu) siirtoa voidaan kokeilla. Tämän päätöksen päättävät useat tekijät, kuten:

• Ikäsi ja yleinen terveytesi
• Tietyt geneettiset muutokset leukemiasoluissa
• Lahjoittajien saatavuus

Voit lievittää sairauden stressiä liittymällä syövän tukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua olemaan yksin.

Kun luuytimen biopsia ei osoita todisteita AML: stä, sinun sanotaan olevan remissiossa. Menestys riippuu yleisestä terveydestäsi ja AML-solujen geneettisestä alatyypistä.

Remissio ei ole sama kuin parannuskeino. Lisää hoitoa tarvitaan yleensä joko enemmän kemoterapiaa tai luuydinsiirtoa.

Hoidon myötä nuoremmilla AML-potilailla on taipumus toimia paremmin kuin niillä, joilla sairaus kehittyy vanhemmalla iällä. Viiden vuoden eloonjäämisaste on paljon alhaisempi aikuisilla kuin nuoremmilla. Asiantuntijoiden mukaan tämä johtuu osittain siitä, että nuoremmat ihmiset sietävät paremmin voimakkaita kemoterapialääkkeitä. Ikääntyneiden leukemia on myös vastustuskykyisempi nykyisille hoidoille.

Jos syöpä ei palaa (uusiutunut) 5 vuoden kuluessa diagnoosista, olet todennäköisesti parantunut.

Soita tapaamiseen palveluntarjoajan kanssa, jos:

• Kehitä AML-oireita
• Onko sinulla AML ja sinulla on kuumetta, joka ei mene pois tai muita infektion merkkejä

Jos työskentelet säteilyn tai leukemiaan liittyvien kemikaalien ympärillä, käytä aina suojavarusteita.

Akuutti myelooinen leukemia; AML; Akuutti granulosyyttinen leukemia; Akuutti ei-glyfosyyttinen leukemia (ANLL); Leukemia - akuutti myelooinen (AML); Leukemia - akuutti granulosyyttinen; Leukemia - ei-glyfosyyttinen (ANLL)

• Luuydinsiirto - vastuuvapaus

• Auer-tangot
• Akuutti monosyyttinen leukemia - iho
• Verisolut

Appelbaum FR. Akuutit leukemiat aikuisilla. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 95.

Faderl S, Kantarjian HM. Akuutin myelooisen leukemian kliiniset oireet ja hoito. Julkaisussa: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE et ai., Toim. Hematologia: perusperiaatteet ja käytäntö. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 59.

National Cancer Institute -sivusto. Aikuisen akuutin myelooisen leukemian hoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilainen. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. Päivitetty 11. elokuuta 2020. Pääsy 9. lokakuuta 2020.