Sinuiitti

Sinuiitti on läsnä, kun poskionteloiden vuorauksen kudos turpoaa tai tulehtuu. Se tapahtuu tulehdusreaktion tai viruksen, bakteerien tai sienen aiheuttaman infektion seurauksena.

Sinusit ovat ilmalla täytettyjä tiloja kallossa. Ne sijaitsevat otsaan, nenän luihin, poskiin ja silmiin. Terveet poskiontelot eivät sisällä bakteereja tai muita bakteereja. Suurimman osan ajasta lima pystyy valumaan ulos ja ilma kykenee virtaamaan poskionteloiden läpi.

Kun sinusaukot tukkeutuvat tai liikaa limaa muodostuu, bakteerit ja muut bakteerit voivat kasvaa helpommin.

Sinuiitti voi ilmetä yhdellä näistä ehdoista:

• Pienet karvat (ripset) sivuonteloissa eivät pysty liikuttamaan limaa kunnolla. Tämä voi johtua joistakin sairauksista.
• Vilustuminen ja allergiat voivat aiheuttaa liikaa limaa tai estää sinusien avaamisen.
• Poikkeava nenän väliseinä, nenän luun kannustin tai nenän polyypit voivat estää poskionteloiden avaamisen.

Sinuiittiä on kolme tyyppiä:

• Akuutti sinuiitti on silloin, kun oireita esiintyy enintään 4 viikkoa. Se johtuu bakteereista, jotka kasvavat poskionteloissa.
• Krooninen sinuiitti on silloin, kun poskionteloiden turvotusta esiintyy yli 3 kuukautta. Se voi johtua bakteereista tai sienistä.
• Subakuutti sinuiitti on silloin, kun turvotusta esiintyy yhden ja kolmen kuukauden välillä.

Seuraava voi lisätä riskiä, ​​että aikuisella tai lapsella voi olla sinuiitti:

• Allerginen nuha tai heinänuha
• Kystinen fibroosi
• Päivähoitoon meneminen
• Sairaudet, jotka estävät silmän toimimasta kunnolla
• Korkeuden muutokset (lentäminen tai sukeltaminen)
• Suuret adenoidit
• Tupakointi
• Heikentynyt immuunijärjestelmä HIV: stä tai kemoterapiasta
• Epänormaalit sinusrakenteet

Akuutin sinuiitin oireet aikuisilla seuraavat usein kylmää, joka ei parane tai pahenee 7-10 päivän kuluttua. Oireita ovat:

• Huono hengitys tai hajun menetys
• Yskä, usein pahempi yöllä
• Väsymys ja yleinen sairauden tunne
• Kuume
• Päänsärky
• Paineinen kipu, kipu silmien takana, hammassärky tai kasvojen arkuus
• Nenän tukkoisuus ja purkaus
• Kurkkukipu ja nenän tippuminen

Kroonisen sinuiitin oireet ovat samat kuin akuutin sinuiitin. Oireet ovat kuitenkin yleensä lieviä ja kestävät yli 12 viikkoa.

Lasten sinuiitin oireita ovat:

• Kylmä tai hengityselinsairaus, joka on ollut paranemassa ja sitten pahenemassa
• Korkea kuume yhdessä tummuneen nenän vuotamisen kanssa, joka kestää vähintään 3 päivää
• Nenävuoto, yskän kanssa tai ilman, joka on ollut läsnä yli 10 päivää eikä parane

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut tai lapsesi sinuiitin varalta:

• Etsitään nenästä polyyppien merkkejä
• Valon loistaminen sinusta vastaan ​​(transilluminaatio) tulehduksen merkkien varalta
• Napauttamalla sinusaluetta infektion löytämiseksi

Palveluntarjoaja voi tarkastella poskionteloita kuituoptisen alueen kautta (kutsutaan nenän endoskopiaksi tai rhinoskopiaksi) sinuiitin diagnosoimiseksi. Tämän tekevät usein lääkärit, jotka ovat erikoistuneet korva-, nenä- ja kurkkutaudeihin (ENT).

Kuvantamistestit, joita voidaan käyttää hoidon päättämiseen, ovat:

• Sinusien CT-skannaus auttaa diagnosoimaan sinuiittiä tai tarkastelemaan sinusien luita ja kudoksia tarkemmin
• MRI poskionteloiden, jos siellä voi olla kasvain tai sieni-infektio

Suurimman osan ajasta, sivuonteloiden säännölliset röntgenkuvat eivät diagnosoi sinuiittiä hyvin.

Jos sinulla tai lapsellasi on sinuiitti, joka ei poistu tai palaa jatkuvasti, muita testejä voivat olla:

• Allergiatestaus
• Verikokeet HIV: lle tai muut testit heikolle immuunitoiminnalle
• Ciliary-toimintatesti
• Nenäkulttuuri
• Nenän sytologia
• Hikikloriditestit kystisen fibroosin varalta

ITSEHOITO

Kokeile seuraavia vaiheita vähentääksesi poskionteloiden tukkoisuutta:

• Levitä lämmin, kostea pesulappu kasvoillesi useita kertoja päivässä.
• Juo runsaasti nesteitä liman ohentamiseksi.
• Hengitä höyryä 2-4 kertaa päivässä (esimerkiksi istuessasi kylpyhuoneessa suihkun ollessa käynnissä).
• Suihkuta nenäsuolaliuoksella useita kertoja päivässä.
• Käytä kostutinta.
• Käytä Neti-kattilaa tai suolaliuospulloa huuhtele poskiontelot.

Ole varovainen, jos käytät nenän dekongestantteja, kuten oksimetatsoliini (Afrin) tai neosynephrine. Ne voivat auttaa aluksi, mutta niiden käyttö yli 3-5 päivää voi pahentaa nenän tukkoisuutta ja johtaa riippuvuuteen.

Sinuskivun tai paineen helpottamiseksi:

• Vältä lentämistä ruuhkautuneina.
• Vältä äärimmäisiä lämpötiloja, äkillisiä lämpötilan muutoksia ja taipumista eteenpäin pään ollessa alaspäin.
• Kokeile asetaminofeenia tai ibuprofeenia.

LÄÄKEVALMISTEET JA MUUT Hoitot

Suurimman osan ajasta antibiootteja ei tarvita akuutissa sinuiitissa. Suurin osa näistä infektioista häviää itsestään. Silloinkin kun antibiootit auttavat, ne voivat vain lyhentää infektion katoamiseen kuluvaa aikaa. Antibiootteja määrätään todennäköisemmin aikaisemmin:

• Lapset, joilla on nenän vuotamista, mahdollisesti yskää, joka ei parane 2-3 viikon kuluttua
• Kuume yli 39,2 ° F (102,2 ° F)
• Päänsärky tai kipu kasvoissa
• Vakava turvotus silmien ympärillä

Akuuttia sinuiittiä tulisi hoitaa 10-14 päivän ajan. Kroonista sinuiittiä tulisi hoitaa 3-4 viikkoa.

Jossain vaiheessa palveluntarjoajasi harkitsee:

• Muut reseptilääkkeet
• Lisää testausta
• Lähetys korva-, nenä- ja kurkkutautien tai allergialääkäriin

Muita sinuiittihoitoja ovat:

• Allergiakuvat (immunoterapia) estävät taudin palaamisen
• Allergian laukaisijoiden välttäminen
• Nenän kortikosteroidisuihkeet ja antihistamiinit turvotuksen vähentämiseksi, varsinkin jos on nenän polyyppejä tai allergioita
• Suun kautta otettavat kortikosteroidit

Leikkausta sinusaukon suurentamiseksi ja poskionteloiden tyhjentämiseksi voidaan myös tarvita. Voit harkita tätä menettelyä, jos:

• Oireesi eivät häviä 3 kuukauden hoidon jälkeen.
• Sinulla on yli 2 tai 3 akuutin sinuiitin jaksoa vuodessa.

Useimmat sieni-sieni-infektiot tarvitsevat leikkausta. Leikkaus poikkeavan väliseinän tai nenän polyyppien korjaamiseksi voi estää tilan palaamisen.

Suurin osa sinusinfektioista voidaan parantaa itsehoitotoimenpiteillä ja lääkehoidolla. Jos sinulla on toistuvia hyökkäyksiä, sinun tulee tarkistaa syyt, kuten nenän polyypit tai muut ongelmat, kuten allergiat.

Vaikka komplikaatioita on hyvin harvinaista, niihin voi sisältyä:

• Paise
• Luuinfektio (osteomyeliitti)
• Aivokalvontulehdus
• Silmän ympärillä oleva ihoinfektio (orbitaalinen selluliitti)

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Oireesi kestävät yli 10-14 päivää tai sinulla on nuha, joka pahenee 7 päivän kuluttua.
• Sinulla on vaikea päänsärky, jota ei lievitä käsikauppalääkkeet.
• Sinulla on kuumetta.
• Sinulla on edelleen oireita, kun olet ottanut kaikki antibiootit oikein.
• Sinulla on muutoksia näkökyvyssä sinusinfektion aikana.

Vihreä tai keltainen purkaus ei tarkoita, että sinulla on ehdottomasti sinusinfektio tai tarvitset antibiootteja.

Paras tapa estää sinuiitti on välttää vilustuminen ja flunssa tai hoitaa ongelmia nopeasti.

• Syö runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, joissa on runsaasti antioksidantteja ja muita kemikaaleja, jotka voivat parantaa immuunijärjestelmääsi ja auttaa kehoasi vastustamaan infektioita.
• Hallitse allergioita, jos sinulla on niitä.
• Hanki influenssarokote vuosittain.
• Vähentää stressiä.
• Pese kätesi usein, etenkin kun olet kättänyt muita.

Muita vinkkejä sinuiitin estämiseksi:

• Vältä savua ja epäpuhtauksia.
• Juo runsaasti nesteitä kehosi kosteuden lisäämiseksi.
• Ota dekongestantit ylähengitystieinfektion aikana.
• Hoitaa allergioita nopeasti ja asianmukaisesti.
• Lisää kostutinta nenän ja sivuonteloiden kosteuden lisäämiseksi.

Akuutti sinuiitti; Poskiontelon tulehdus; Sinuiitti - akuutti; Sinuiitti - krooninen; Rhinosinusitis

• Poskiontelot
• Sinuiitti
• Krooninen sinuiitti

DeMuri GP, Wald ER. Sinuiitti. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 62.

Murr AH. Lähestyminen potilaaseen, jolla on nenä-, poskiontelo- ja korvahäiriöitä. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 398.

Pappas DE, Hendley JO. Sinuiitti. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et ai. Kliinisen käytännön ohje (päivitys): aikuisten sivuontelotulehdus. Otolaryngol-pääkaula. 2015; 152 (2 täydennysosaa): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.