Septinen shokki

Septinen sokki on vakava tila, joka tapahtuu, kun koko kehon infektio johtaa vaarallisesti alhaiseen verenpaineeseen.

Septinen sokki esiintyy useimmiten hyvin vanhoilla ja hyvin nuorilla. Sitä voi esiintyä myös ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Kaikentyyppiset bakteerit voivat aiheuttaa septisen sokin. Sienet ja (harvoin) virukset voivat myös aiheuttaa sairauden. Bakteerien tai sienien vapauttamat toksiinit voivat aiheuttaa kudosvaurioita. Tämä voi johtaa matalaan verenpaineeseen ja elinten huonoon toimintaan. Jotkut tutkijat ajattelevat, että verihyytymät pienissä valtimoissa aiheuttavat verenkierron puutetta ja elinten huonoa toimintaa.

Elimistöllä on voimakas tulehduksellinen vaste toksiinille, joka voi vaikuttaa elinvaurioihin.

Septisen sokin riskitekijöitä ovat:

• Diabetes
• Virtsa-, sappi- tai suolistojärjestelmän sairaudet
• Immuunijärjestelmää heikentävät sairaudet, kuten AIDS
• Sisäkatetrit (ne, jotka pysyvät paikallaan pitkiä aikoja, erityisesti laskimonsisäiset linjat ja virtsakatetrit sekä viemäriin käytettävät muovi- ja metallistentit)
• Leukemia
• Antibioottien pitkäaikainen käyttö
• Lymfooma
• Viimeaikainen infektio
• Viimeaikainen leikkaus tai lääketieteellinen toimenpide
• Steroidilääkkeiden viimeaikainen tai nykyinen käyttö
• Kiinteä elin tai luuydinsiirto

Septinen sokki voi vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan, mukaan lukien sydän, aivot, munuaiset, maksa ja suolet. Oireita voivat olla:

• Viileät, vaaleat kädet ja jalat
• Korkea tai erittäin matala lämpötila, vilunväristykset
• Pyörrytys
• Vähän tai ei lainkaan virtsaa
• Matala verenpaine, erityisesti seisten
• Sydämentykytys
• Nopea syke
• Levottomuus, levottomuus, letargia tai sekavuus
• Hengenahdistus
• Ihottuma tai värimuutokset
• Henkisen tilan heikkeneminen

Verikokeita voidaan tehdä tarkistamaan:

• Infektio kehon ympärillä
• Täydellinen verenkuva (CBC) ja verikemia
• Bakteerien tai muiden organismien esiintyminen
• Alhainen veren happitaso
• Kehon happo-emästasapainon häiriöt
• Elinten heikko toiminta tai vajaatoiminta

Muita testejä voivat olla:

• Rintakehän röntgenkuva keuhkokuumeen tai nesteen etsimiseksi keuhkoissa (keuhkopöhö)
• Virtsanäyte infektion etsimiseksi

Lisätutkimukset, kuten veriviljelmät, eivät välttämättä ole positiivisia useita päiviä veren ottamisen jälkeen tai useita päiviä sokin kehittymisen jälkeen.

Septinen sokki on lääketieteellinen hätätilanne. Useimmissa tapauksissa ihmiset joutuvat sairaalan tehohoitoyksikköön.

Hoito voi sisältää:

• Hengityslaite (mekaaninen ilmanvaihto)
• Dialyysi
• Lääkkeet matalan verenpaineen, infektioiden tai veren hyytymisen hoitoon
• Suuri määrä laskimoon annettavia nesteitä (laskimoon)
• Happi
• Rauhoittavat lääkkeet
• Leikkaus tartunnan saaneiden alueiden tyhjentämiseksi tarvittaessa
• Antibiootit

Sydämen ja keuhkojen paine voidaan tarkistaa. Tätä kutsutaan hemodynaamiseksi valvonnaksi. Tämä voidaan tehdä vain erikoislaitteilla ja tehohoitotyöllä.

Septinen sokki on korkea kuolleisuus. Kuolleisuus riippuu henkilön iästä ja yleisestä terveydestä, infektion syystä, kuinka monta elintä on epäonnistunut ja kuinka nopeasti ja aggressiivisesti lääkehoito aloitetaan.

Hengitysvajausta, sydämen vajaatoimintaa tai mitä tahansa muuta elimen vajaatoimintaa voi esiintyä. Gangreenia voi esiintyä, mikä saattaa johtaa amputaatioon.

Mene suoraan hätäosastolle, jos sinulle kehittyy septisen sokin oireita.

Bakteeri-infektioiden nopea hoito on hyödyllistä. Rokotus voi auttaa estämään joitain infektioita. Monia septisen sokin tapauksia ei kuitenkaan voida estää.

Bakteeriperäinen sokki; Endotoksinen sokki; Septinen sokki; Lämmin sokki

Russell JA. Sepsisiin liittyvät shokki-oireyhtymät. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 100.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis ja septinen sokki. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 73.