Epilepsia

Epilepsia on aivosairaus, jossa henkilöllä on toistuvia kohtauksia ajan myötä. Kohtaukset ovat aivosolujen hallitsemattoman ja epänormaalin ampumisen jaksot, jotka voivat aiheuttaa muutoksia huomiossa tai käyttäytymisessä.

Epilepsiaa esiintyy, kun muutokset aivoissa aiheuttavat sen olevan liian innoissaan tai ärtyisä. Tämän seurauksena aivot lähettävät epänormaaleja signaaleja. Tämä johtaa toistuviin, arvaamattomiin kohtauksiin. (Yksi kohtaus, jota ei enää tapahdu, ei ole epilepsia.)

Epilepsia voi johtua aivoihin vaikuttavasta sairaudesta tai loukkaantumisesta. Tai syy voi olla tuntematon (idiopaattinen).

Yleisiä epilepsian syitä ovat:

• Aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA)
• Dementia, kuten Alzheimerin tauti
• Traumaattinen aivovamma
• Infektiot, mukaan lukien aivojen paise, aivokalvontulehdus, enkefaliitti ja HIV / AIDS
• Syntymässä esiintyvät aivo-ongelmat (synnynnäinen aivovika)
• Aivovamma, joka tapahtuu syntymän aikana tai sen lähellä
• Aineenvaihduntahäiriöt syntymähetkellä (kuten fenyyliketonuria)
• Aivokasvain
• Epänormaalit verisuonet aivoissa
• Muu sairaus, joka vahingoittaa tai tuhoaa aivokudosta
• Perheissä esiintyvät kohtaushäiriöt (perinnöllinen epilepsia)

Epileptiset kohtaukset alkavat yleensä 5–20-vuotiaiden välillä. Yli 60-vuotiailla aikuisilla on myös suurempi kohtausten mahdollisuus. Mutta epileptisiä kohtauksia voi tapahtua missä tahansa iässä. Perheessä voi olla kohtauksia tai epilepsiaa.

Oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen. Joillakin ihmisillä voi olla yksinkertaisia ​​tuijottavia loitsuja. Toisilla on voimakas ravistelu ja valppauden menetys. Kohtauksen tyyppi riippuu aivojen osasta, johon se vaikuttaa.

Suurimman osan ajasta kohtaus on samanlainen kuin edeltäjänsä. Joillakin epilepsiaa sairastavilla on outo tunne ennen jokaista kohtausta. Aistimukset voivat olla kihelmöintiä, tuoksun hajua, jota ei oikeastaan ​​ole, tai tunnemuutoksia. Tätä kutsutaan auraksi.

Lääkäri voi kertoa sinulle lisää kohtaustyypistäsi:

• Poissaolon (petit mal) takavarikko (tuijottavat loitsut)
• Yleistynyt tonic-klooninen (grand mal) kohtaus (sisältää koko kehon, mukaan lukien aura, jäykät lihakset ja valppauden menetys)
• Osittainen (fokaalinen) kohtaus (voi sisältää minkä tahansa yllä kuvatuista oireista, riippuen siitä, missä kohtaus aivoissa alkaa)

Lääkäri suorittaa fyysisen kokeen. Tähän sisältyy yksityiskohtainen katsaus aivoihin ja hermostoon.

EEG (elektroencefalogrammi) tehdään aivojen sähköisen aktiivisuuden tarkistamiseksi. Epilepsiapotilailla on tässä testissä usein epänormaalia sähköistä aktiivisuutta. Joissakin tapauksissa testi osoittaa aivojen alueen, josta kohtaukset alkavat. Aivot voivat näyttää normaaleilta kohtauksen jälkeen tai kohtausten välillä.

Epilepsian diagnosoimiseksi tai epilepsiakirurgian suunnittelemiseksi saatat joutua:

• Käytä EEG-tallenninta päiviä tai viikkoja jokapäiväisessä elämässäsi.
• Pysy erityisessä sairaalassa, jossa aivotoimintaa voidaan tallentaa, kun videokamerat kuvaavat, mitä sinulle tapahtuu kohtauksen aikana. Tätä kutsutaan video EEG: ksi.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Verikemia
• Verensokeri
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Munuaisten toimintakokeet
• Maksan toimintakokeet
• Lannerangan reikä (selkäydin)
• Tartuntatautien testit

Pään CT- tai MRI-skannaus tehdään usein ongelman syyn ja sijainnin löytämiseksi aivoissa.

Epilepsian hoitoon kuuluu lääkkeiden ottaminen, elämäntapamuutokset ja joskus leikkaus.

Jos epilepsia johtuu kasvaimesta, epänormaalista verisuonesta tai aivoverenvuodosta, leikkaus näiden häiriöiden hoitamiseksi voi saada kohtaukset loppumaan.

Kouristuksia ehkäisevät lääkkeet, joita kutsutaan kouristuslääkkeiksi (tai epilepsialääkkeiksi), voivat vähentää kohtausten määrää tulevaisuudessa:

• Nämä lääkkeet otetaan suun kautta. Mikä tyyppi sinulle määrätään, riippuu kohtausten tyypistä.
• Annostustasi saatetaan joutua vaihtamaan ajoittain. Saatat tarvita säännöllisiä verikokeita tarkistaaksesi haittavaikutukset.
• Ota lääkkeesi aina ajoissa ja ohjeiden mukaan. Annoksen puuttuminen voi aiheuttaa kohtauksen. ÄLÄ lopeta lääkkeiden ottamista tai vaihtamista yksin. Keskustele ensin lääkärisi kanssa.
• Monet epilepsialääkkeet aiheuttavat syntymävikoja. Naisten, jotka aikovat tulla raskaaksi, tulee kertoa asiasta lääkärille etukäteen lääkkeiden säätämiseksi.

Monet epilepsialääkkeet voivat vaikuttaa luustasi. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, tarvitsetko vitamiineja ja muita lisäravinteita.

Epilepsiaa, joka ei parane sen jälkeen, kun 2 tai 3 kouristuksia estävää lääkettä on kokeiltu, kutsutaan "lääketieteellisesti tulenkestäväksi epilepsiaksi". Tässä tapauksessa lääkäri voi suositella leikkausta:

• Poista kouristuksia aiheuttavat epänormaalit aivosolut.
• Aseta vagaalinen hermostimulaattori (VNS). Tämä laite on samanlainen kuin sydämentahdistin. Se voi auttaa vähentämään kohtausten määrää.

Joillekin lapsille asetetaan erityinen ruokavalio kohtausten estämiseksi. Suosituin on ketogeeninen ruokavalio. Vähähiilihydraattinen ruokavalio, kuten Atkinsin ruokavalio, voi olla hyödyllistä joillekin aikuisille. Muista keskustella näistä vaihtoehdoista lääkärisi kanssa ennen kuin kokeilet niitä.

Elintavat tai lääketieteelliset muutokset voivat lisätä kohtausten riskiä epilepsiaa sairastavilla aikuisilla ja lapsilla. Keskustele lääkärisi kanssa:

• Uudet määrätyt lääkkeet, vitamiinit tai lisäravinteet
• Tunne stressi
• Sairaus, erityisesti infektio
• Unen puute
• Raskaus
• Ohitetaan annokset epilepsialääkkeitä
• Alkoholin tai muiden vapaa-ajan huumeiden käyttö
• Altistuminen välkkyville valoille tai ärsykkeille
• Hyperventilaatio

Muut näkökohdat:

• Epilepsiapotilaiden tulisi käyttää lääketieteellisiä koruja, jotta kohtaus voi tapahtua nopeasti.
• Huonosti kontrolloidun epilepsian omaavien ei pitäisi ajaa autoa. Tarkista osavaltiosi laki siitä, mitä ihmisiä, joilla on ollut kohtauksia, saa ajaa.
• ÄLÄ käytä koneita tai tee toimintoja, jotka voivat aiheuttaa tajunnan menetystä, kuten kiipeily korkeille paikoille, pyöräily ja uinti yksin.

Epilepsiasta kärsivää stressiä tai epilepsiaa sairastavan henkilön hoitajaa voidaan usein auttaa liittymällä tukiryhmään. Näissä ryhmissä jäsenillä on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia.

Jotkut epilepsiapotilaat saattavat pystyä vähentämään tai jopa lopettamaan kouristuksia estäviä lääkkeitään, kun heillä ei ole kohtauksia useita vuosia. Tietyt lapsuuden epilepsiatyypit menevät tai paranevat iän myötä, yleensä myöhään teini-ikäisinä tai 20-vuotiaina.

Monille ihmisille epilepsia on elinikäinen tila. Näissä tapauksissa kohtausten vastaisia ​​lääkkeitä on jatkettava. Epilepsian aiheuttaman äkillisen kuoleman riski on hyvin pieni.

Komplikaatioita voivat olla:

• Oppimisvaikeudet
• Ruoan tai syljen hengittäminen keuhkoihin kohtauksen aikana, mikä voi aiheuttaa aspiraatiokeuhkokuumeen
• Loukkaantuminen putoamisista, kolhuista, itse aiheuttamista puremista, ajamisesta tai koneiden käytöstä kohtauksen aikana
• Pysyvä aivovaurio (aivohalvaus tai muu vaurio)
• Lääkkeiden sivuvaikutukset

Soita paikalliseen hätänumeroon (kuten 911), jos:

• Tämä on ensimmäinen kerta, kun henkilöllä on kohtaus
• Takavarikko tapahtuu henkilöllä, jolla ei ole lääketieteellisen henkilötodistuksen ranneketta (jossa on ohjeet siitä, mitä tehdä)

Jos sinulla on ollut kohtauksia aiemmin, soita 911 mihin tahansa näistä hätätilanteista:

• Tämä on pidempi kohtaus kuin henkilöllä normaalisti, tai epätavallinen määrä kohtauksia henkilölle
• Toistuvat kohtaukset muutaman minuutin ajan
• Toistuvat kohtaukset, joissa tajunta tai normaali käyttäytyminen eivät palautu niiden välillä (status epilepticus)

Soita lääkärillesi, jos ilmenee uusia oireita:

• Hiusten menetys
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Ihottuma
• Lääkkeiden sivuvaikutukset, kuten uneliaisuus, levottomuus, sekavuus, sedaatio
• Vapina tai epänormaalit liikkeet tai koordinaatio-ongelmat

Ei ole tunnettua tapaa estää epilepsiaa. Oikea ruokavalio ja nukkuminen sekä alkoholin ja laittomien huumeiden poissa pitäminen voivat vähentää kohtausten käynnistämisen todennäköisyyttä epilepsiapotilailla.

Vähennä pään vamman riskiä käyttämällä kypärää riskialttiissa toiminnoissa. Tämä voi vähentää kouristuksiin ja epilepsiaan johtavan aivovaurion todennäköisyyttä.

Kouristuksellinen sairaus; Epilepsia - epilepsia

• Aivoleikkaus - vastuuvapaus
• Epilepsia aikuisilla - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Lasten epilepsia - vastuuvapaus
• Lasten epilepsia - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Epilepsia tai kohtaukset - vastuuvapaus
• Kuumeiset kohtaukset - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Stereotaktinen radiokirurgia - purkaus

• Aivorakenteet
• Limbinen järjestelmä
• Vagushermon rooli epilepsiassa
• Keskushermosto ja ääreishermosto
• Kouristukset - ensiapu - sarja

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsiat. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Vagus-hermostimulaatio epilepsian hoitoon. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Epilepsia aikuisilla. Lansetti. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S.Epilepsiat. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 375.