Hornerin oireyhtymä

Hornerin oireyhtymä on harvinainen tila, joka vaikuttaa silmän ja kasvojen hermoihin.

Hornerin oireyhtymä voi johtua kaikista hermokuitujen keskeytyksistä, jotka alkavat hypotalamukseksi kutsutusta aivojen osasta ja kulkevat kasvoille ja silmille. Nämä hermokuidut liittyvät hikoiluun, silmäsi pupillit sekä ylemmän ja alemman silmäluomen lihakset.

Hermokuitujen vaurioituminen voi johtua:

• Loukkaantuminen kaulavaltimoon, joka on yksi aivojen valtimoista
• Niskan juuressa olevien hermojen loukkaantuminen, jota kutsutaan olkapääpunokseksi
• Migreeni- tai klusteripäänsäryt
• Aivohalvaus, kasvain tai muu aivojen osan vaurio, jota kutsutaan aivorungoksi
• Kasvain keuhkojen yläosassa, keuhkojen ja kaulan välissä
• Injektiot tai leikkaus hermokuitujen keskeyttämiseksi ja kivun lievittämiseksi (sympatektomia)
• Selkäydinvamma

Harvinaisissa tapauksissa Hornerin oireyhtymä esiintyy syntymän yhteydessä. Tilanne voi ilmetä iiriksen (silmän värillinen osa) värin (pigmentaation) puutteesta.

Hornerin oireyhtymän oireita voivat olla:

• Vähentynyt hikoilu kasvojen vaurioituneella puolella
• Roikkuva silmäluomen (ptoosi)
• Silmämunan uppoaminen kasvoihin
• Eri kokoiset silmän pupillit (anisokoria)

Saattaa olla myös muita oireita, riippuen kärsivän hermokuidun sijainnista. Näitä voivat olla:

• Vertigo (tunne, että ympäristö pyörii), pahoinvointi ja oksentelu
• Tuplanäkö
• Lihasten hallinnan ja koordinaation puute
• Käsivarren kipu, heikkous ja tunnottomuus
• Yksipuolinen niska- ja korvakipu
• Käheys
• Kuulon menetys
• Virtsarakon ja suoliston vaikeus
• Tahattoman (autonomisen) hermoston ylireagointi stimulaatioon (hyperreflexia)

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireista.

Silmätutkimus voi osoittaa:

• Muutokset siinä, miten oppilas avautuu tai sulkeutuu
• Silmäluomen roikkuu
• punainen silmä

Epäillystä syystä voidaan tehdä testejä, kuten:

• Verikokeet
• Pään verisuonikokeet (angiogrammi)
• Rintakehän röntgenkuva tai rintakehän CT
• Aivojen MRI- tai CT-skannaus
• Selkärangan napa (lannerangan reikä)

Saatat joutua lähettämään lääkärin, joka on erikoistunut hermostoon liittyviin näköongelmiin (neuro-oftalmologi).

Hoito riippuu sairauden taustalla olevasta syystä. Itse Hornerin oireyhtymää ei ole hoidettu. Ptoosi on hyvin lievä ja harvinaisissa tapauksissa vaikuttaa näkökykyyn Hornerin oireyhtymässä. Tämä voidaan korjata kosmeettisella leikkauksella tai hoitaa silmätippoilla. Palveluntarjoaja voi kertoa sinulle enemmän.

Tulos riippuu siitä, onko syyn hoito onnistunut.

Itse Horner-oireyhtymästä ei ole suoria komplikaatioita. Mutta Hornerin oireyhtymän aiheuttaneesta taudista tai sen hoidosta voi olla komplikaatioita.

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulla on Hornerin oireyhtymän oireita.

Oculosympaattinen paresis

• Keskushermosto ja ääreishermosto

Balcer LJ. Pupillihäiriöt. Julkaisussa: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, toim. Liu, Volpe ja Galettan neuro-oftalmologia. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 13.

Guluma K.Diplopia. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 18.

Thurtell MJ, Rucker JC. Pupillin ja silmäluomen poikkeavuudet. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 18.