Aivohalvaus

Aivohalvaus on ryhmä häiriöitä, joihin voi liittyä aivoja, mikä vaikuttaa hermoston toimintoihin, kuten liikkumiseen, oppimiseen, kuuloon, näkemiseen ja ajatteluun.

Aivohalvauksia on useita erilaisia, mukaan lukien spastinen, dyskineettinen, ataksinen, hypotoninen ja sekoitettu.

Aivohalvaus johtuu aivojen vammoista tai poikkeavuuksista. Suurin osa näistä ongelmista ilmenee, kun vauva kasvaa kohdussa. Mutta niitä voi tapahtua milloin tahansa kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, kun vauvan aivot kehittyvät edelleen.

Joillakin aivohalvauksessa olevilla ihmisillä aivojen osat loukkaantuvat matalan happipitoisuuden (hypoksia) vuoksi näillä alueilla. Ei tiedetä, miksi näin tapahtuu.

Ennenaikaisilla lapsilla on hieman suurempi riski saada aivohalvaus. Aivohalvausta voi esiintyä myös varhaislapsuudessa useiden olosuhteiden seurauksena, mukaan lukien:

• Verenvuoto aivoissa
• Aivoinfektiot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, herpes simplex -infektiot)
• Päävamma
• Äidin infektiot raskauden aikana (vihurirokko)
• Käsittelemätön keltaisuus
• Aivovammat synnytyksen aikana

Joissakin tapauksissa aivohalvauksen syytä ei koskaan määritetä.

Aivohalvauksen oireet voivat olla hyvin erilaisia ​​tämän häiriöryhmän välillä. Oireet voivat:

• Ole hyvin lievä tai erittäin vakava
• Kosketa vain yhtä kehon puolta tai molempia puolia
• Ole selvempi joko käsivarsissa tai jaloissa tai käsittele sekä kädet että jalat

Oireet havaitaan yleensä ennen kuin lapsi on 2-vuotias. Joskus oireet alkavat jo 3 kuukaudessa. Vanhemmat saattavat huomata, että heidän lapsensa viivästyy kehitysvaiheiden, kuten istumisen, liikkumisen, indeksoinnin tai kävelyn, saavuttamisessa.

Aivohalvausta on useita erilaisia. Joillakin ihmisillä on sekoitus oireita.

Spastinen aivohalvaus on yleisin tyyppi. Oireita ovat:

• Lihakset, jotka ovat erittäin tiukkoja eivätkä veny. Ne voivat kiristyä entisestään ajan myötä.
• Epänormaali kävely (kävely) - kädet työntyvät sivuja kohti, polvet ristissä tai koskettavat, jalat tekevät "saksilla" liikkeitä, kävelevät varpailla.
• Nivelet ovat tiukkoja eivätkä aukea koko matkan (ns. Nivelrakenne).
• Lihasheikkous tai liikkeen menetys lihasryhmässä (halvaus).
• Oireet saattavat koskettaa yhtä kättä tai jalkaa, kehon toista sivua, molempia jalkoja tai molempia käsivarsia.

Seuraavia oireita voi esiintyä muun tyyppisissä aivohalvauksissa:

• Käsien, jalkojen, käsivarsien tai jalkojen epänormaalit liikkeet (kiertäminen, nykiminen tai vääntyminen) hereillä, mikä pahenee stressin aikana
• Vapina
• Epävakaa kävely
• Koordinoinnin menetys
• Levykkeet, erityisesti levossa, ja nivelet, jotka liikkuvat liikaa

Muita aivojen ja hermoston oireita voivat olla:

• Oppimisvaikeudet ovat yleisiä, mutta älykkyys voi olla normaalia
• Puheongelmat (dysartria)
• Kuulo- tai näköongelmat
• Kohtaukset
• Kipu, etenkin aikuisilla, jota voi olla vaikea hallita

Syöminen ja ruoansulatusoireet:

• Vaikeuksien imemis- tai ruokintavaikeudet tai vanhempien lasten ja aikuisten pureskelu ja nieleminen
• Oksentelu tai ummetus

Muut oireet:

• Lisääntynyt kuolaaminen
• Normaalia hitaampi kasvu
• Epäsäännöllinen hengitys
• Virtsankarkailu

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa täydellisen neurologisen kokeen. Iäkkäillä ihmisillä kognitiivisen toiminnan testaaminen on myös tärkeää.

Muita testejä voidaan suorittaa tarpeen mukaan useimmiten muiden häiriöiden poissulkemiseksi:

• Verikokeet
• Pään CT-skannaus
• Sähköencefalogrammi (EEG)
• Kuulonäyttö
• MRI pään
• Näön testaus

Aivohalvaukseen ei ole parannuskeinoa. Hoidon tavoitteena on auttaa henkilöä olemaan mahdollisimman itsenäinen.

Hoito vaatii ryhmätapaa, mukaan lukien:

• Perusterveydenhuollon lääkäri
• Hammaslääkäri (hammaslääkärintarkastuksia suositellaan noin 6 kuukauden välein)
• Sosiaalityöntekijä
• Sairaanhoitajat
• Työ-, fyysiset ja puheterapeutit
• Muut asiantuntijat, mukaan lukien neurologi, kuntoutuslääkäri, pulmonologi ja gastroenterologi

Hoito perustuu henkilön oireisiin ja tarpeeseen estää komplikaatioita.

Oma- ja kotihoitoon kuuluvat:

• Saada tarpeeksi ruokaa ja ravintoa
• Kodin pitäminen turvassa
• Tarjoajien suosittelemien harjoitusten suorittaminen
• Oikean suolenhoidon harjoittaminen (ulosteen pehmentimet, nesteet, kuidut, laksatiivit, säännölliset suolistotavat)
• Suojaa nivelet vammoilta

Lapsen sijoittamista normaalikouluihin suositellaan, ellei fyysinen vamma tai henkinen kehitys tee sitä mahdottomaksi. Erityisopetus tai koulunkäynti voi auttaa.

Seuraava voi auttaa viestinnässä ja oppimisessa:

• Lasit
• Kuulolaitteet
• Lihas- ja luusangat
• Kävelyapuvälineet
• Pyörätuolit

Fysioterapiaa, toimintaterapiaa, ortopedista apua tai muita hoitoja voidaan tarvita myös päivittäisen toiminnan ja hoidon helpottamiseksi.

Lääkkeitä voivat olla:

• Antikonvulsantit kohtausten estämiseksi tai vähentämiseksi
• Botuliinitoksiini auttaa spastisuuden ja kuolaamisen suhteen
• Lihasrelaksantit vapinan ja spastisuuden vähentämiseksi

Leikkausta voidaan tarvita joissakin tapauksissa:

• Hallitse gastroesofageaalista refluksi
• Leikkaa tietyt hermot selkäytimestä auttamaan kipua ja spastisuutta
• Aseta syöttöputket
• Vapauta yhteiset urakoitsijat

Aivohalvauksen vanhempien ja muiden hoitajien stressi ja uupumukset ovat yleisiä. Pyydä tukea ja lisätietoja aivohalvaukseen erikoistuneilta organisaatioilta.

Aivohalvaus on elinikäinen häiriö. Pitkäaikaista hoitoa voidaan tarvita. Häiriö ei vaikuta odotettuun ikään. Vammaisuuden määrä vaihtelee.

Monet aikuiset pystyvät elämään yhteisössä joko itsenäisesti tai erilaisella avulla.

Aivohalvaus voi johtaa seuraaviin terveysongelmiin:

• Luiden oheneminen (osteoporoosi)
• Suolen tukkeuma
• Lonkan sijoiltaan ja niveltulehdus lonkkanivelessä
• Putoamisvammat
• Painehaavat
• Yhteiset urakoitsijat
• Tukehtumisen aiheuttama keuhkokuume
• Huono ravitsemus
• Vähentynyt viestintätaito (joskus)
• Vähentynyt äly (joskus)
• Skolioosi
• Kohtaukset (noin puolessa ihmisistä, joihin aivohalvaus vaikuttaa)
• Sosiaalinen häpeä

Soita palveluntarjoajalle, jos aivohalvauksen oireita kehittyy, varsinkin jos tiedät, että vamma tapahtui syntymän tai varhaislapsuuden aikana.

Oikean synnytyshoidon saaminen voi vähentää joidenkin harvojen aivohalvauksen syiden riskiä. Useimmissa tapauksissa häiriön aiheuttama vamma ei kuitenkaan ole estettävissä.

Raskaana olevia äitejä, joilla on tiettyjä sairauksia, saatetaan joutua seuraamaan korkean riskin synnytysklinikalla.

Spastinen halvaus; Halvaus - spastinen; Spastinen hemiplegia; Spastinen diplegia; Spastinen quadriplegia

• Enteraalinen ravitsemus - lapsi - ongelmien hallinta
• Gastrostomian syöttöputki - bolus
• Jejunostomy-syöttöputki

• Keskushermosto ja ääreishermosto

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K.Syntyneiden ja perinataalisten vastasyntyneiden sairaudet. Julkaisussa: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasyn ja Resnikin äidin ja sikiön lääketiede: periaatteet ja käytäntö. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 73.

Johnston MV. Enkefalopatiat. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G.Autismi ja muut kehitysvammaiset. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Aivohalvaus. Julkaisussa: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM et ai., Toim. Swaimanin lasten neurologia: periaatteet ja käytäntö. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 97.

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Liikunta- ja liikuntasuositukset ihmisille, joilla on aivohalvaus. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.