Aivohalvaus

Aivohalvaus tapahtuu, kun veren virtaus aivojen osaan pysähtyy. Aivohalvausta kutsutaan joskus "aivohalvaukseksi".

Jos verenkierto katkeaa yli muutaman sekunnin, aivot eivät voi saada ravinteita ja happea. Aivosolut voivat kuolla aiheuttaen pysyviä vaurioita.

Aivohalvaus voi tapahtua myös, jos aivojen sisällä oleva verisuoni puhkeaa, mikä johtaa verenvuotoon pään sisällä.

Aivohalvausta on kaksi päätyyppiä:

• Iskeeminen aivohalvaus
• Verenvuotoinen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu, kun veritulppa tukkii verisuonia, joka toimittaa verta aivoihin.Tämä voi tapahtua kahdella tavalla:

• Hyytymä voi muodostua jo hyvin kapeaan valtimoon. Tätä kutsutaan tromboottiseksi aivohalvaukseksi.
• Hyytymä voi hajota toisesta paikasta aivojen verisuonissa tai jostakin muusta kehon osasta ja kulkeutua aivoihin. Tätä kutsutaan aivoemboliaksi tai emboliseksi aivohalvaukseksi.

Iskeeminen aivohalvaus voi johtua myös tahmeasta, jota kutsutaan plakiksi, joka voi tukkia valtimoita.

Verenvuotoinen aivohalvaus tapahtuu, kun aivojen osan verisuoni heikkenee ja puhkeaa. Tämä aiheuttaa veren vuotamisen aivoihin. Joillakin ihmisillä on aivojen verisuonissa vikoja, jotka tekevät siitä todennäköisemmän. Näitä vikoja voivat olla:

• Aneurysma (heikko alue verisuonen seinämässä, joka aiheuttaa verisuonen pullistumisen tai ilmapallon ulos)
• Arteriovenous epämuodostuma (AVM; epänormaali yhteys valtimoiden ja laskimoiden välillä)
• Aivojen amyloidiangiopatia (CAA; tila, jossa amyloidiksi kutsuttuja proteiineja kertyy aivojen valtimoiden seinämiin)

Verenvuotoisia aivohalvauksia voi myös esiintyä, kun joku ottaa verenohennuslääkkeitä, kuten varfariinia (Coumadin). Erittäin korkea verenpaine voi aiheuttaa verisuonten puhkeamisen, mikä johtaa verenvuotoiseen aivohalvaukseen.

Iskeeminen aivohalvaus voi kehittää verenvuotoa ja tulla hemorragiseksi aivohalvaukseksi.

Korkea verenpaine on aivohalvausten tärkein riskitekijä. Muita suuria riskitekijöitä ovat:

• Epäsäännöllinen syke, jota kutsutaan eteisvärinäksi
• Diabetes
• Perhehistoria aivohalvauksesta
• Miehenä oleminen
• Korkea kolesteroli
• Ikääntyminen, erityisesti 55-vuotiaiden jälkeen
• Etnisyys (afrikkalaiset amerikkalaiset kuolevat todennäköisemmin aivohalvaukseen)
• Liikalihavuus
• Aikaisempi aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys (tapahtuu, kun veren virtaus aivojen osaan pysähtyy hetkeksi)

Aivohalvausriski on suurempi myös:

• Ihmiset, joilla on sydänsairaus tai heikko verenkierto jaloissa, jotka johtuvat kapenevista valtimoista
• Ihmiset, joilla on epäterveelliset elämäntavat, kuten tupakointi, liiallinen alkoholin käyttö, virkistyslääkkeiden käyttö, runsasrasvainen ruokavalio ja liikunnan puute
• Naiset, jotka ottavat ehkäisypillereitä (erityisesti tupakoivat ja yli 35-vuotiaat)
• Raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt riski raskauden aikana
• Naiset, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa
• Patentoitu foramen ovale (PFO), reikä sydämen vasemman ja oikean eteisen (ylemmän kammion) välillä

Aivohalvauksen oireet riippuvat siitä, mikä aivojen osa on vaurioitunut. Joissakin tapauksissa henkilö ei välttämättä tiedä, että aivohalvaus on tapahtunut.

Suurimman osan ajasta oireet kehittyvät äkillisesti ja ilman varoitusta. Mutta oireita voi esiintyä päälle tai pois ensimmäisen tai kahden päivän ajan. Oireet ovat yleensä vakavimpia, kun aivohalvaus tapahtuu ensimmäisen kerran, mutta ne voivat hitaasti pahentua.

Päänsärkyä voi ilmetä, jos aivohalvaus johtuu verenvuodosta aivoissa. Päänsärky:

• Alkaa yhtäkkiä ja voi olla vakava
• Voi olla pahempaa, kun makaat tasaisesti
• Herättää sinut unesta
• Pahenee, kun vaihdat asentoa tai kun taiput, rasitat tai yskät

Muut oireet riippuvat aivohalvauksen vakavuudesta ja aivojen osasta. Oireita voivat olla:

• Muutos valppaudessa (mukaan lukien uneliaisuus, tajuttomuus ja kooma)
• Muutokset kuulossa tai makussa
• Muutokset, jotka vaikuttavat kosketukseen ja kykyyn tuntea kipua, painetta tai erilaisia ​​lämpötiloja
• Hämmennys tai muistin menetys
• Nielemisvaikeudet
• Ongelmia kirjoittamisessa tai lukemisessa
• Huimaus tai epänormaali liikkeen tunne (huimaus)
• Näön ongelmat, kuten näön heikkeneminen, kaksoisnäkö tai näön täydellinen menetys
• Virtsarakon tai suoliston hallinnan puute
• Tasapainon tai koordinaation menetys tai vaikeudet kävellä
• Lihasten heikkous kasvoissa, käsivarsissa tai jaloissa (yleensä vain toisella puolella)
• Tunnottomuus tai pistely toisella puolella kehoa
• Persoonallisuus, mieliala tai emotionaaliset muutokset
• Ongelmia puhumisessa tai muiden ymmärtämisessä

Lääkäri tekee fyysisen kokeen:

• Tarkista näön, liikkeen, tunteen, refleksien, ymmärtämisen ja puhumisen ongelmat. Lääkäri ja sairaanhoitajat toistavat tämän kokeen ajan mittaan nähdäkseen, onko aivohalvauksesi pahenemassa vai parantumassa.
• Kuuntele kaulan kaulavaltimoita stetoskoopilla epänormaalista äänestä, jota kutsutaan bruitiksi, joka johtuu epänormaalista verenkierrosta.
• Tarkista korkea verenpaine.

Sinulla voi olla seuraavat testit, jotka auttavat löytämään aivohalvauksen tyypin, sijainnin ja syyn ja sulkemaan pois muut ongelmat:

• Aivojen CT-skannaus verenvuodon määrittämiseksi
• Aivojen MRI aivohalvauksen sijainnin määrittämiseksi
• Pään angiogrammi tukkeutuneen tai vuotavan verisuonen etsimiseksi
• Kaulavaltimon dupleksi (ultraääni), jotta näet, ovatko kaulasi kaulavaltimot kaventuneet
• Echokardiogrammi, jotta voidaan selvittää, voisiko aivohalvaus johtua verihyytymästä sydämestä
• Magneettiresonanssiangiografia (MRA) tai CT-angiografia aivojen epänormaalien verisuonten tarkistamiseksi

Muita testejä ovat:

• Verikokeet
• Elektroenkefalogrammi (EEG) sen määrittämiseksi, onko kohtauksia
• EKG ja sydämen rytmin seuranta

Aivohalvaus on lääketieteellinen hätätilanne. Nopea hoito on tarpeen. Soita heti numeroon 911 tai paikalliseen hätänumeroon tai hakeudu kiireelliseen lääkäriin aivohalvauksen ensimmäisten merkkien ilmaantuessa.

Ihmisillä, joilla on aivohalvausoireita, on päästävä sairaalaan mahdollisimman nopeasti.

• Jos aivohalvaus johtuu verihyytymästä, hyytymän liuottamiseksi voidaan antaa hyytymistä rikkova lääke.
• Jotta hoito olisi tehokasta, se on aloitettava 3-4 tunnin sisällä oireiden alkamisesta. Mitä nopeammin tämä hoito aloitetaan, sitä paremmat mahdollisuudet hyvään lopputulokseen ovat.

Muut sairaalassa annettavat hoidot riippuvat aivohalvauksen syystä. Näitä voivat olla:

• Verenohennuslääkkeet, kuten hepariini, varfariini (Coumadin), aspiriini tai klopidogreeli (Plavix)
• Lääke riskitekijöiden, kuten korkean verenpaineen, diabeteksen ja korkean kolesterolin, hallitsemiseksi
• Erityiset toimenpiteet tai leikkaus oireiden lievittämiseksi tai aivohalvausten estämiseksi
• Ravinteet ja nesteet

Fysioterapia, toimintaterapia, puheterapia ja nielemisterapia alkavat kaikki sairaalassa. Jos henkilöllä on vakavia nielemisvaikeuksia, mahassa tarvittava ruokintaputki (gastrostomiaputki).

Aivohalvauksen jälkeisen hoidon tavoitteena on auttaa sinua palauttamaan mahdollisimman paljon toimintoja ja estämään tulevat aivohalvaukset.

Toipuminen aivohalvauksestasi alkaa, kun olet vielä sairaalassa tai kuntoutuskeskuksessa. Se jatkuu, kun menet kotiin sairaalasta tai keskustasta. Muista ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi, kun menet kotiin.

Tukea ja resursseja on saatavissa American Stroke Associationista - www.stroke.org/en/help-and-support.

Kuinka hyvin ihmisellä on aivohalvauksen jälkeen, riippuu:

• Aivohalvauksen tyyppi
• Kuinka paljon aivokudosta on vaurioitunut
• Mihin kehon toimintoihin on vaikutettu
• Kuinka nopeasti hoito annetaan

Liikkumis-, ajattelu- ja puheongelmat paranevat usein viikoista kuukausiin aivohalvauksen jälkeen.

Monet aivohalvauksen saaneet ihmiset paranevat aivohalvauksen jälkeisinä kuukausina tai vuosina.

Yli puolet aivohalvauksesta kärsivistä voi toimia ja asua kotona. Toiset eivät kykene huolehtimaan itsestään.

Jos hoito hyytymistä estävillä lääkkeillä onnistuu, aivohalvauksen oireet voivat hävitä. Ihmiset eivät kuitenkaan usein pääse sairaalaan riittävän nopeasti saadakseen näitä lääkkeitä tai he eivät voi ottaa näitä lääkkeitä terveydentilan takia.

Ihmisillä, joilla on verihyytymän aivohalvaus (iskeeminen aivohalvaus), on paremmat mahdollisuudet selviytyä kuin niillä, joilla on aivohalvaus aivoverenvuodosta (hemorraginen aivohalvaus).

Toisen aivohalvauksen riski on suurin ensimmäisten aivohalvausten jälkeisinä viikkoina tai kuukausina. Riski alkaa laskea tämän ajanjakson jälkeen.

Aivohalvaus on lääketieteellinen hätätila, joka on hoidettava heti. Lyhenne F.A.S.T. on helppo tapa muistaa aivohalvauksen merkit ja mitä tehdä, jos luulet aivohalvauksen tapahtuneen. Tärkein toimenpide on soittaa heti numeroon 911 tai paikalliseen hätänumeroon hätäapua varten.

NOPEASTI. tarkoittaa:

• KASVOT. Pyydä henkilöä hymyilemään. Tarkista, että kasvojen toinen puoli roikkuu.
• ASEET. Pyydä henkilöä nostamaan molemmat kädet. Katso, ajaako yksi käsivarsi alaspäin.
• Puhe. Pyydä henkilöä toistamaan yksinkertainen lause. Tarkista, ovatko sanat epäselvät ja toistetaanko lause oikein.
• AIKA. Jos henkilöllä on jokin näistä oireista, aika on välttämätöntä. On tärkeää päästä sairaalaan mahdollisimman nopeasti. Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon. Laki F.A.S.T.

Aivohalvauksen riskitekijöiden vähentäminen vähentää mahdollisuutta saada aivohalvaus.

Aivoverisuonisairaus; CVA; Aivoinfarkti; Aivoverenvuoto; Iskeeminen aivohalvaus; Aivohalvaus - iskeeminen; Aivoverisuonitapahtuma; Aivohalvaus - verenvuoto; Kaulavaltimo - aivohalvaus

• Angioplastia ja stentin sijoittaminen - kaulavaltimo - purkautuminen
• Ole aktiivinen, kun sinulla on sydänsairaus
• Aivojen aneurysman korjaus - vastuuvapaus
• Voi, margariini ja ruokaöljyt
• Lihasten spastisuuden tai kouristusten hoito
• Kaulavaltimon leikkaus - vastuuvapaus
• Viestintä afasiasta kärsivän kanssa
• Viestintä dysartriasta kärsivän kanssa
• Ummetus - itsehoito
• Dementia ja ajo
• Dementia - käyttäytyminen ja unihäiriöt
• Dementia - päivittäinen hoito
• Dementia - turvassa kotona
• Dementia - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Syö ylimääräisiä kaloreita sairastettuna - aikuiset
• Päänsärky - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Korkea verenpaine - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Kaatumisten estäminen
• Aivohalvaus - vastuuvapaus
• Nielemisongelmat

• Aivot
• Kaulavaltimon ahtauma - vasemman valtimon röntgenkuva
• Kaulavaltimon ahtauma - oikean valtimon röntgenkuva
• Aivohalvaus
• Aivorungon toiminto
• Pikkuaivot - toiminta
• Willisin ympyrä
• Vasemman aivopuoliskon toiminta
• Oikea aivopuolisko - toiminta
• Endarterektomia
• Plakin kertyminen valtimoihin
• Aivohalvaus - sarja
• Kaulavaltimon leikkaus

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Iskeeminen aivoverisuonisairaus. Julkaisussa Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Aivohalvaus. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 91.

Tammikuun CT, Wann LS, Alpert JS, et ai. 2014 AHA / ACC / HRS-ohje eteisvärinää sairastavien potilaiden hoidolle: tiivistelmä: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -ryhmän raportti käytäntöohjeista ja Heart Rhythm Society -yhdistyksestä. Verenkierto. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Tammikuun CT, Wann LS, Calkins H, et ai. Vuonna 2019 AHA / ACC / HRS päivitti vuoden 2014 AHA / ACC / HRS-ohjeet eteisvärinää sairastavien potilaiden hoitoon: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -ryhmän raportti käytäntöohjeista ja Heart Rhythm Society -yhdistyksestä. J AM Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et ai. Ohjeet aivohalvauksen ensisijaiseen ehkäisyyn: lausunto terveydenhuollon ammattilaisille American Heart Associationista / American Stroke Associationista. Aivohalvaus. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T et ai; American Heart Association Stroke Council. Vuoden 2018 ohjeet akuutin iskeemisen aivohalvauksen potilaiden varhaisesta hoidosta: ohje terveydenhuollon ammattilaisille American Heart Associationista / American Stroke Associationista. Aivohalvaus. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG et ai; American Heart Association Council of Sydän- ja aivohalvaushoito; Ääreisverisuonisairausneuvosto; ja neuvontaa hoidon laadusta ja tutkimustuloksista. Itsehoito sydän- ja verisuonitautien ja aivohalvauksen ehkäisyyn ja hoitoon: tieteellinen lausunto American Heart Associationin terveydenhuollon ammattilaisille. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsayn kansanedustaja, Côté R et ai. Kanadan aivohalvauksen parhaat käytännöt: Aivohalvauksen toissijainen ehkäisy, kuudennen painoksen käytäntöohjeet, päivitys 2017. KV J-aivohalvaus. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et ai. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA-ohje aikuisten korkean verenpaineen ehkäisyyn, havaitsemiseen, arviointiin ja hallintaan: raportti American College of Cardiology / American Sydänyhdistyksen työryhmä kliinisten käytäntöjen ohjeista. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Systemaattinen katsaus vuoden 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA-ohjeeseen veren kolesterolin hallinnasta: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force Kliinisen käytännön ohjeet [julkaistu korjaus ilmestyy julkaisussa J Am Coll Cardiol. 2019 kesäkuu 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R et ai. Ohjeet aikuisten aivohalvauksen kuntoutukseen ja palautumiseen: ohje terveydenhuollon ammattilaisille American Heart Associationista / American Stroke Associationista. Aivohalvaus. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.