Neurogeeninen virtsarakko

Neurogeeninen virtsarakko on ongelma, jossa henkilöllä ei ole virtsarakon hallintaa aivojen, selkäytimen tai hermotilan vuoksi.

Useiden lihasten ja hermojen on toimittava yhdessä virtsarakon pitämiseksi virtsassa, kunnes olet valmis tyhjentämään sen. Hermohäiriöt kulkevat edestakaisin aivojen ja lihasten välillä, jotka ohjaavat virtsarakon tyhjentämistä. Jos sairaus tai vamma vaurioittaa näitä hermoja, lihakset eivät välttämättä pysty kiristämään tai rentoutumaan oikeaan aikaan.

Keskushermoston häiriöt aiheuttavat yleensä neurogeenistä virtsarakkoa. Näitä voivat olla:

• Alzheimerin tauti
• Selkäytimen syntymävikoja, kuten spina bifida
• Aivojen tai selkäytimen kasvaimet
• Aivohalvaus
• Enkefaliitti
• Oppimisvaikeudet, kuten tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriö (ADHD)
• Multippeliskleroosi (MS)
• Parkinsonin tauti
• Selkäydinvamma
• Aivohalvaus

Virtsarakkoa toimittavien hermojen vauriot tai häiriöt voivat myös aiheuttaa tämän tilan. Näitä voivat olla:

• Hermohäiriöt (neuropatia)
• Pitkäaikaisen, voimakkaan alkoholinkäytön aiheuttamat hermovauriot
• Pitkäkestoisen diabeteksen aiheuttamat hermovauriot
• B12-vitamiinin puutos
• Kupin aiheuttama hermovaurio
• Lantion leikkauksen aiheuttama hermovaurio
• Herniated levyn tai selkäydinkanavan ahtauman aiheuttama hermovaurio

Oireet riippuvat syystä. Ne sisältävät usein virtsankarkailun oireita.

Yliaktiivisen virtsarakon oireita voivat olla:

• Pitäisi virtsata liian usein pieninä määrinä
• Ongelmia virtsan tyhjentämisessä virtsarakosta
• Virtsarakon hallinnan menetys

Aliaktiivisen virtsarakon oireita voivat olla:

• Täysi virtsarakko ja mahdollisesti virtsan vuoto
• Kyvyttömyys kertoa, kun virtsarakko on täynnä
• Virtsaamisen alkaminen tai virtsan tyhjentäminen virtsarakosta (virtsaumpi)

Lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan oireitasi. Terveydenhuollon tarjoajasi voi ehdottaa:

• Virtsarakkoa rentouttavat lääkkeet (oksibutyniini, tolterodiini tai propanteliini)
• Lääkkeet, jotka tekevät tietyistä hermoista aktiivisempia (betanekoli)
• Botuliinitoksiini
• GABA-lisäravinteet
• Epilepsialääkkeet

Palveluntarjoajasi saattaa ohjata sinut jonkun luo, joka on koulutettu auttamaan ihmisiä hallitsemaan virtsarakon ongelmia.

Taitoja tai tekniikoita, joita voit oppia, ovat:

• Harjoitukset lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi (Kegel-harjoitukset)
• Pidä päiväkirjaa siitä, milloin virtsat, kuinka paljon virtsat ja jos vuotanut virtsaa. Tämä voi auttaa sinua oppimaan, milloin virtsarakko on tyhjennettävä ja milloin saattaa olla parasta olla lähellä kylpyhuonetta.

Opi tunnistamaan virtsatieinfektioiden oireet, kuten palaminen virtsatessasi, kuume, alaselän kipu toisella puolella ja useampi virtsaamistarve. Karpalotabletit voivat auttaa estämään virtsatieinfektioita.

Jotkut ihmiset saattavat joutua käyttämään virtsakatetria. Tämä on ohut putki, joka työnnetään virtsarakkoosi. Saatat tarvita katetrin:

• Paikoillaan koko ajan (sisäkatetri).
• Virtsarakossa 4-6 kertaa päivässä, jotta virtsarakko ei tule liian täynnä (ajoittainen katetrointi).

Joskus tarvitaan leikkausta. Neurogeenisen virtsarakon leikkaukset ovat:

• Keinotekoinen sulkijalihakset
• Virtsarakon hermojen lähelle implantoitu sähkölaite virtsarakon lihasten stimuloimiseksi
• Rintareppu leikkaus
• Aukon (stoman) luominen, jossa virtsa virtaa erityiseen pussiin (tätä kutsutaan virtsan kulkeutumiseksi)

Sääriluun hermon sähköistä stimulaatiota voidaan suositella. Tähän sisältyy neulan asettaminen sääriluun hermoon. Neula on kytketty sähkölaitteeseen, joka lähettää signaaleja sääriluun hermoon. Signaalit kulkevat sitten alaselän hermoihin, jotka ohjaavat virtsarakkoa.

Jos sinulla on virtsainkontinenssi, organisaatiot ovat käytettävissä lisätietoja ja tukea varten.

Neurogeenisen virtsarakon komplikaatioita voivat olla:

• Jatkuva virtsan vuoto, joka voi aiheuttaa ihon hajoamisen ja johtaa painehaavoihin
• Munuaisvaurio, jos virtsarakko tulee liian täyteen, aiheuttaen paineita munuaisiin johtavissa putkissa ja itse munuaisissa
• Virtsateiden infektiot

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Eivät pysty tyhjentämään virtsarakkoasi lainkaan
• Onko merkkejä virtsarakon infektiosta (kuume, palaminen virtsatessasi, usein virtsaaminen)
• Virtsata pieniä määriä, usein

Neurogeenisen detrusorin yliaktiivisuus; NDO; Neurogeeninen virtsarakon sulkijalihaksen toimintahäiriö; NBSD

• Multippeliskleroosi - vastuuvapaus
• Painehaavojen estäminen

• Kystouretrogrammin välttäminen

Chapple CR, Osman NI. Aliaktiivinen detrusor. Julkaisussa: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, toim. Campbell-Walsh-Wein-urologia. 12. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Virtsarakon toimintahäiriö. Julkaisussa: Cifu DX, toim. Braddomin fyysinen lääketiede ja kuntoutus. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A.Neurourology. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 47.