Bellin halvaus

Kellohalvaus on hermosairaus, joka kontrolloi kasvojen lihasten liikettä. Tätä hermoa kutsutaan kasvo- tai seitsemänneksi kallonhermoksi.

Tämän hermon vaurio aiheuttaa näiden lihasten heikkoutta tai halvaantumista. Halvaus tarkoittaa, että et voi käyttää lihaksia lainkaan.

Kellohäiriö voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin, yleisimmin yli 65-vuotiaisiin. Se voi vaikuttaa myös alle 10-vuotiaisiin lapsiin. Miehillä ja naisilla on sama vaikutus.

Bell-halvauksen uskotaan johtuvan kasvohermon turvotuksesta (tulehduksesta) alueella, jolla se kulkee kallon luiden läpi. Tämä hermo ohjaa kasvojen lihasten liikettä.

Syy ei usein ole selvä. Eräänlainen herpesinfektio, jota kutsutaan herpes zosteriksi, voi olla mukana. Muita ehtoja, jotka voivat aiheuttaa Bell-halvauksen, ovat:

• HIV / aids-infektio
• Lymen tauti
• Välikorvan infektio
• Sarkoidoosi (imusolmukkeiden, keuhkojen, maksan, silmien, ihon tai muiden kudosten tulehdus)

Diabetes ja raskaus voivat lisätä Bell-halvauksen riskiä.

Joskus sinulla voi olla kylmä vähän ennen Bell-halvauksen oireiden alkamista.

Oireet alkavat useimmiten yhtäkkiä, mutta niiden ilmaantuminen voi kestää 2-3 päivää. Niistä ei tule vakavampia sen jälkeen.

Oireet ovat melkein aina vain kasvojen toisella puolella. Ne voivat vaihdella lievästä vaikeaan.

Monet ihmiset tuntevat epämukavuutta korvan takana, ennen kuin heikkoutta havaitaan. Kasvot tuntuvat jäykiltä tai vedetyiltä toiselle puolelle ja voivat näyttää erilaisilta. Muita merkkejä voivat olla:

• Vaikeus sulkea toinen silmä
• Syömisen ja juomisen vaikeus; ruoka putoaa suun yhdeltä puolelta
• Kuolaaminen johtuu kasvojen lihasten hallinnan puutteesta
• Kasvojen, kuten silmäluomen tai suun kulman, roikkuminen
• Ongelmia hymyilemässä, grimassoinnissa tai ilmeiden tekemisessä
• Kasvojen lihasten nykiminen tai heikkous

Muut oireet, joita voi esiintyä:

• Kuiva silmä, joka voi johtaa silmän haavaumiin tai infektioihin
• Kuiva suu
• Päänsärky, jos on infektio, kuten Lyme-tauti
• Makuaistin menetys
• Toisessa korvassa kovempi ääni (hyperakuusia)

Usein Bell-halvaus voidaan diagnosoida vain ottamalla terveyshistoria ja tekemällä täydellinen fyysinen tentti.

Verikokeita tehdään etsimään lääketieteellisiä ongelmia, kuten Lymen tauti, joka voi aiheuttaa Bell-halvauksen.

Joskus tarvitaan testi kasvojen lihaksia toimittavien hermojen tarkistamiseksi:

• Elektromyografia (EMG) kasvojen lihasten ja lihaksia ohjaavien hermojen terveyden tarkistamiseksi
• Hermon johtumiskoe sen tarkistamiseksi, kuinka nopeasti sähköiset signaalit liikkuvat hermon läpi

Jos terveydenhuollon tarjoajasi on huolissaan siitä, että aivokasvain aiheuttaa oireitasi, saatat tarvita:

• Pään CT-skannaus
• Pään magneettikuvaus (MRI)

Usein hoitoa ei tarvita. Oireet alkavat usein parantua heti. Mutta lihasten vahvistuminen voi viedä viikkoja tai jopa kuukausia.

Palveluntarjoajasi voi antaa sinulle voitelevat silmätipat tai silmävoiteet pitämään silmän pinnan kosteana, jos et voi sulkea sitä kokonaan. Saatat joutua käyttämään silmälappua nukkuessasi.

Joskus lääkkeitä voidaan käyttää, mutta ei tiedetä, kuinka paljon ne auttavat. Jos lääkkeitä käytetään, ne aloitetaan heti. Yleisiä lääkkeitä ovat:

• Kortikosteroidit, jotka voivat vähentää turvotusta kasvohermon ympärillä
• Lääkkeet, kuten valasykloviiri, Bellin halvausta mahdollisesti aiheuttavan viruksen torjumiseksi

Leikkauksen hermoon kohdistuvan paineen lievittämiseksi (dekompressiokirurgia) ei ole osoitettu hyödyttävän useimpia Bell-halvauksellisia ihmisiä.

Useimmat tapaukset häviävät kokonaan muutamasta viikosta kuukauteen.

Jos et menettänyt kaikkia hermotoimintojasi ja oireesi alkoivat parantua 3 viikon kuluessa, olet todennäköisesti palauttamassa kasvojesi voiman kokonaan tai suurimmaksi osaksi.

Joskus seuraavat oireet voivat silti esiintyä:

• Pitkäaikaiset muutokset makussa
• Lihasten tai silmäluomien kouristukset
• Heikkous, joka pysyy kasvojen lihaksissa

Komplikaatioita voivat olla:

• Silmän pinta kuivuu, mikä johtaa silmän haavaumiin, infektioihin ja näön menetykseen
• Lihasten turvotus hermotoiminnan menetyksen vuoksi

Soita heti palveluntarjoajalle, jos kasvosi roikkuvat tai sinulla on muita Bell-halvauksen oireita. Palveluntarjoajasi voi sulkea pois muut, vakavammat olosuhteet, kuten aivohalvaus.

Ei ole tunnettua tapaa estää Bell-halvaus.

Kasvojen halvaus; Idiopaattinen perifeerinen kasvohalvaus; Kallon mononeuropatia - Bell-halvaus; Bellin halvaus

• Ptoosi - silmäluomen roikkuminen
• Kasvojen roikkuminen

National Institute of Neurological Disorders and Stroke -sivusto. Bellin halvaantunut tietolomake. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet. Päivitetty 13. toukokuuta 2020. Pääsy 19. elokuuta 2020.

Schlieve T, Miloro M, Kolokythas A.Kolmois- ja kasvohermovammojen diagnoosi ja hallinta. Julkaisussa: Fonseca RJ, toim. Suu- ja leukakirurgia. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 5.

Stettler BA. Aivojen ja kallon hermojen häiriöt. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 95.