Krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia

Krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia (CIDP) on häiriö, johon liittyy hermojen turvotusta ja ärsytystä (tulehdusta), joka johtaa voiman tai tunteen menetykseen.

CIDP on yksi syy aivojen tai selkäytimen ulkopuolisten hermojen vaurioitumiseen (perifeerinen neuropatia). Polyneuropatia tarkoittaa useita hermoja. CIDP vaikuttaa usein kehon molemmin puolin.

CIDP johtuu epänormaalista immuunivasteesta. CIDP tapahtuu, kun immuunijärjestelmä hyökkää hermojen myeliinikoteloon. Tästä syystä CIDP: n uskotaan olevan autoimmuunisairaus.

Terveydenhuollon tarjoajat pitävät CIDP: tä myös Guillain-Barrén oireyhtymän kroonisena muotona.

CIDP: n erityiset laukaisijat vaihtelevat. Monissa tapauksissa syytä ei voida tunnistaa.

CIDP voi esiintyä muissa olosuhteissa, kuten:

• Krooninen hepatiitti
• Diabetes
• Bakteerin aiheuttama infektio Campylobacter jejuni
  
• HIV / aids
• Immuunijärjestelmän häiriöt syövästä
• Tulehduksellinen suolistosairaus
• Systeeminen lupus erythematosus
• Imusolmukkeen syöpä
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Syövän tai HIV: n hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden sivuvaikutukset

Oireisiin kuuluu jokin seuraavista:

• Jalkojen heikkoudesta tai tuntemattomuudesta johtuvat kävelyongelmat
• Ongelmia käsivarsien ja käsien tai jalkojen ja jalkojen käytössä heikkouden takia
• Aistimuutokset, kuten tunnottomuus tai vähentynyt tunne, kipu, polttaminen, kihelmöinti tai muut epänormaalit tuntemukset (yleensä vaikuttavat ensin jalkoihin, sitten käsivarsiin ja käsiin)

Muita oireita, joita voi esiintyä CIDP: n kanssa, ovat:

• Epänormaali tai koordinoimaton liike
• Hengitysvaikeuksia
• Väsymys
• Käheys tai vaihtuva ääni tai epäselvä puhe

Palveluntarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireista keskittyen hermostoon ja lihaksiin.

Tilaettavia testejä ovat:

• Elektromyografia (EMG) lihasten ja lihaksia ohjaavien hermojen tarkistamiseksi
• Hermon johtumiskokeet sen tarkistamiseksi, kuinka nopeasti sähköiset signaalit liikkuvat hermon läpi
• Hermo biopsia pienen palan hermon poistamiseksi tutkimusta varten
• Selkärangan napa (lannerangan reikä) aivojen ja selkäytimen ympärillä olevan nesteen tarkistamiseksi
• Verikokeita voidaan tehdä etsimään spesifisiä proteiineja, jotka aiheuttavat immuunihyökkäyksen hermoihin
• Keuhkojen toimintatestit sen tarkistamiseksi, onko hengitysvaikeuksia

CIDP: n epäiltystä syystä riippuen voidaan tehdä muita testejä, kuten röntgenkuvat, kuvantamistutkimukset ja verikokeet.

Hoidon tavoitteena on kääntää hermoihin kohdistuva hyökkäys. Joissakin tapauksissa hermot voivat parantua ja niiden toiminta voidaan palauttaa. Muissa tapauksissa hermot ovat vahingoittuneet pahasti ja eivät voi parantua, joten hoidon tarkoituksena on estää taudin paheneminen.

Hoito riippuu muun muassa siitä, kuinka vakavat oireet ovat. Aggressiivisinta hoitoa annetaan vain, jos sinulla on vaikeuksia kävellä, hengittää tai jos oireet eivät salli sinun hoitaa itseäsi tai työskennellä.

Hoidot voivat sisältää:

• Kortikosteroidit auttavat vähentämään tulehdusta ja lievittämään oireita
• Muut immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet (joissakin vaikeissa tapauksissa)
• Plasmafereesi tai plasmanvaihto vasta-aineiden poistamiseksi verestä
• Laskimonsisäinen immuuniglobuliini (IVIg), johon liittyy suuren määrän vasta-aineita veriplasmaan ongelman aiheuttavien vasta-aineiden vaikutuksen vähentämiseksi.

Tulos vaihtelee. Häiriö voi jatkua pitkällä aikavälillä tai sinulla voi olla toistuvia oireita. Täydellinen toipuminen on mahdollista, mutta hermoston toiminnan pysyvä menetys ei ole harvinaista.

CIDP: n komplikaatioita ovat:

• Kipu
• Tunteiden pysyvä väheneminen tai menetys kehon alueilla
• Pysyvä heikkous tai halvaus kehon alueilla
• Toistuva tai huomaamaton vamma kehon alueelle
• Häiriön hoitoon käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on menetys liikkumisesta tai tuntemuksesta jossakin kehon alueella, varsinkin jos oireesi pahenevat.

Krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyradikuloneuropatia; Polyneuropatia - krooninen tulehdus; CIDP; Krooninen tulehduksellinen polyneuropatia; Guillain-Barré - CIDP

• Keskushermosto ja ääreishermosto

Katirji B.Perifeeristen hermojen häiriöt. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 107.

Smith G, ujo minua. Perifeeriset neuropatiat. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 392.