Akustinen neuroma

Akustinen neuroma on hitaasti kasvava hermokasvain, joka yhdistää korvan aivoihin. Tätä hermoa kutsutaan vestibulaariseksi simpukan hermoksi. Se on korvan takana, aivan aivojen alla.

Akustinen neuroma on hyvänlaatuinen. Tämä tarkoittaa, että se ei leviä muihin kehon osiin. Se voi kuitenkin vahingoittaa useita tärkeitä hermoja kasvaessaan.

Akustiset neuroomat on yhdistetty tyypin 2 neurofibromatoosin (NF2) geneettiseen häiriöön.

Akustiset neuroomat ovat harvinaisia.

Oireet vaihtelevat kasvaimen koon ja sijainnin perusteella. Koska kasvain kasvaa niin hitaasti, oireet alkavat useimmiten 30 vuoden iän jälkeen.

Yleisiä oireita ovat:

• Epänormaali liikkeen tunne (huimaus)
• Kuulon menetys kärsivässä korvassa, mikä vaikeuttaa keskustelujen kuulemista
• Soittoääni (tinnitus) vahingoittuneessa korvassa

Harvinaisempia oireita ovat:

• Vaikeus puheen ymmärtämisessä
• Huimaus
• Päänsärky
• Tasapainon menetys
• Kasvojen tai toisen korvan tunnottomuus
• Kipu kasvoissa tai toisessa korvassa
• Kasvojen heikkous tai kasvojen epäsymmetria

Terveydenhuollon tarjoaja voi epäillä akustista neuroomaa sairaushistoriasi, hermostotutkimuksen tai testien perusteella.

Usein fyysinen tentti on normaali, kun kasvain diagnosoidaan. Joskus seuraavia merkkejä voi esiintyä:

• Vähentynyt tunne toisella puolella kasvoja
• Trooppinen kasvojen toisella puolella
• Epävakaa kävely

Hyödyllisin testi akustisen neurooman tunnistamiseksi on aivojen MRI. Muita testejä kasvaimen diagnosoimiseksi ja erottamiseksi muista huimauksen tai huimauksen syistä ovat:

• Kuulokoe
• Tasapainon ja tasapainon testi (elektronistagmografia)
• Kuulon ja aivorungon toiminnan testi (aivorungon kuulohäiriö)

Hoito riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista, iästäsi ja yleisestä terveydentilastasi. Sinun ja palveluntarjoajan on päätettävä, katsotaanko kasvain ilman hoitoa, käytetäänkö säteilyä estämään kasvua tai yritetäänkö se poistaa.

Monet akustiset neuroomat ovat pieniä ja kasvavat hyvin hitaasti. Pieniä kasvaimia, joilla on vain vähän tai ei lainkaan oireita, voidaan tarkkailla muutosten varalta, etenkin iäkkäillä ihmisillä. Säännölliset MRI-skannaukset tehdään.

Ellei hoitoa anneta, jotkut akustiset neuroomat voivat:

• Vaurioi kuuloon ja tasapainoon liittyviä hermoja
• Aseta paine läheiseen aivokudokseen
• Haittaa kasvojen liikkumisesta ja tuntemuksesta vastuussa olevia hermoja
• Johtaa nesteen kertymiseen (vesipää) aivoissa (erittäin suurilla kasvaimilla)

Akustisen neurooman poistaminen tapahtuu yleisemmin:

• Suuremmat kasvaimet
• Kasvaimet, jotka aiheuttavat oireita
• Kasvaimet, jotka kasvavat nopeasti
• Kasvaimet, jotka painavat aivoja

Leikkaus tai eräänlainen sädehoito tehdään kasvaimen poistamiseksi ja muiden hermovaurioiden estämiseksi. Suoritetun leikkauksen tyypistä riippuen kuulo voi joskus säilyä.

• Kirurgista tekniikkaa akustisen neurooman poistamiseksi kutsutaan mikrokirurgiaksi. Käytetään erityistä mikroskooppia ja pieniä tarkkoja instrumentteja. Tämä tekniikka tarjoaa paremman parantumismahdollisuuden.
• Stereotaktinen radiokirurgia kohdistaa suuritehoiset röntgenkuvat pienelle alueelle. Se on eräänlainen sädehoito, ei kirurginen toimenpide. Sitä voidaan käyttää hidastamaan tai pysäyttämään kasvainten kasvu, joita on vaikea poistaa leikkauksella. Se voidaan tehdä myös hoitamaan ihmisiä, jotka eivät pysty leikkaukseen, kuten vanhempia aikuisia tai hyvin sairaita.

Akustisen neurooman poistaminen voi vahingoittaa hermoja. Tämä voi aiheuttaa kuulon menetystä tai heikkoutta kasvolihoissa. Tämä vaurio esiintyy todennäköisemmin, kun kasvain on suuri.

Akustinen neuroma ei ole syöpä. Kasvain ei leviä muihin kehon osiin. Se voi kuitenkin jatkaa kasvuaan ja painaa kallon rakenteita.

Ihmiset, joilla on pienet, hitaasti kasvavat kasvaimet, eivät ehkä tarvitse hoitoa.

Ennen hoitoa esiintyvä kuulonalenema ei todennäköisesti palaa leikkauksen tai radiokirurgian jälkeen. Pienemmissä kasvaimissa leikkauksen jälkeen tapahtuva kuulonalenema voi palata.

Useimmilla ihmisillä, joilla on pienet kasvaimet, ei ole kasvojen pysyvää heikkoutta leikkauksen jälkeen. Suurilla kasvaimilla kärsivillä ihmisillä on kuitenkin todennäköisesti pysyvä kasvojen heikkous leikkauksen jälkeen.

Hermovaurion merkit, kuten kuulon menetys tai kasvojen heikkous, voivat viivästyä radiokirurgian jälkeen.

Useimmissa tapauksissa aivoleikkaus voi poistaa kasvaimen kokonaan.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on:

• Äkillinen tai paheneva kuulon heikkeneminen
• Soitto toisessa korvassa
• Huimaus (huimaus)

Vestibulaarinen schwannoma; Kasvain - akustinen; Serebellopontiinikulma kasvain; Kulma kasvain; Kuulohäviö - akustinen; Tinnitus - akustinen

• Aivoleikkaus - vastuuvapaus
• Stereotaktinen radiokirurgia - purkaus

• Keskushermosto ja ääreishermosto

Arriaga MA, Brackmann DE. Kasvon takaosan kasvot. Julkaisussa: Flint PW, Francis HW, Haughey BH et ai., Toim. Cummings-otolaryngologia: pään ja kaulan leikkaus. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 179.

DeAngelis LM. Keskushermoston kasvaimet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 180.

Wang X, Mack SC, Taylor MD. Lasten aivokasvainten genetiikka. Julkaisussa: Winn HR, toim. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 205.