Moninkertainen mononeuropatia

Moninkertainen mononeuropatia on hermostohäiriö, johon liittyy vahinkoa ainakin kahdelle erilliselle hermoalueelle. Neuropatia tarkoittaa hermostohäiriötä.

Moninkertainen mononeuropatia on yhden tai useamman perifeerisen hermon vaurio. Nämä ovat aivojen ja selkäytimen ulkopuolella olevat hermot. Se on oireiden ryhmä (oireyhtymä), ei sairaus.

Tietyt sairaudet voivat kuitenkin aiheuttaa vamman tai hermovaurion, joka johtaa moninkertaisen mononeuropatian oireisiin. Yleisiä ehtoja ovat:

• Verisuonisairaudet, kuten polyarteritis nodosa
• Sidekudosairaudet, kuten nivelreuma tai systeeminen lupus erythematosus (yleisin syy lapsilla)
• Diabetes

Harvinaisempia syitä ovat:

• Amyloidoosi, epänormaali proteiinien kertyminen kudoksiin ja elimiin
• Verisairaudet (kuten hypereosinofilia ja kryoglobulinemia)
• Infektiot, kuten Lymen tauti, HIV / AIDS tai hepatiitti
• Lepra
• Sarkoidoosi, imusolmukkeiden, keuhkojen, maksan, silmien, ihon tai muiden kudosten tulehdus
• Sjögrenin oireyhtymä, häiriö, jossa kyyneleitä ja sylkeä tuottavat rauhaset tuhoutuvat
• Granulomatoosi, johon liittyy polyangiitti, verisuonten tulehdus

Oireet riippuvat erityisistä hermoista, ja ne voivat sisältää:

• Virtsarakon tai suoliston hallinnan menetys
• Tunteen menetys yhdellä tai useammalla kehon alueella
• Halvaus yhdellä tai useammalla kehon alueella
• Pistely, polttaminen, kipu tai muut epänormaalit tuntemukset yhdessä tai useammassa kehon osassa
• Heikkous yhdellä tai useammalla kehon alueella

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireista keskittyen hermostoon.

Tämän oireyhtymän diagnosoimiseksi on yleensä oltava ongelmia vähintään kahdella toisistaan ​​riippumattomalla hermoalueella. Yleisiä hermoja ovat:

• Kainalon hermo molemmissa käsivarsissa ja olkapäässä
• Yleinen peroneeaalinen hermo sääressä
• Distaalinen mediaanihermo käteen
• Reiteen hermo
• Radiaalinen hermo käsivarteen
• Iskiashermo jalan takaosassa
• Ulnar-hermo käsivarteen

Testit voivat sisältää:

• Electromyogram (EMG, tallennus sähköisestä aktiivisuudesta lihaksissa)
• Hermo biopsia tutkia hermopala mikroskoopilla
• Hermon johtumiskokeet mittaamaan kuinka nopeasti hermoimpulssit liikkuvat hermoa pitkin
• Kuvantamistestit, kuten röntgenkuvat

Verikokeet, jotka voidaan tehdä, ovat:

• Antinukleaaristen vasta-aineiden paneeli (ANA)
• Verikemian testit
• C-reaktiivinen proteiini
• Kuvankatselu
• Raskaustesti
• Nivelreuma
• Sedimentaatioaste
• Kilpirauhasen testit
• Röntgensäteet

Hoidon tavoitteet ovat:

• Hoitaa ongelman aiheuttava sairaus, jos mahdollista
• Tarjoa tukihoitoa itsenäisyyden ylläpitämiseksi
• Ohjausoireet

Itsenäisyyden parantamiseksi hoidot voivat sisältää:

• Toimintaterapia
• Ortopedinen apu (esimerkiksi pyörätuoli, tuet ja lastat)
• Fysioterapia (esimerkiksi harjoitukset ja uudelleenkoulutus lihasvoiman lisäämiseksi)
• Ammatillinen hoito

Turvallisuus on tärkeää ihmisille, joilla on tunne- tai liikuntaongelmia. Lihasten hallinnan puute ja tuntemuksen heikkeneminen voivat lisätä putoamis- tai loukkaantumisriskiä. Turvallisuustoimenpiteitä ovat:

• Riittävä valaistus (kuten valojen jättäminen yöllä)
• Kaiteiden asentaminen
• Esteiden poistaminen (kuten irtonaiset matot, jotka voivat liukastua lattialle)
• Veden lämpötilan testaaminen ennen uimista
• Suojakenkien käyttö (ei avoimia varpaita tai korkokenkiä)

Tarkista kengät usein karkeiden tai karkeiden pintojen varalta, jotka voivat vahingoittaa jalkoja.

Ihon, jolla on heikentynyt tunne, tulisi tarkistaa jalkansa (tai muu sairastunut alue) mustelmien, avoimen ihoalueen tai muiden vammojen varalta, jotka voivat jäädä huomaamatta. Nämä vammat voivat saada vakavan tartunnan, koska alueen kipuhermot eivät merkitse vahinkoa.

Ihmiset, joilla on useita mononeuropatioita, ovat alttiita uusille hermovaurioille painepisteissä, kuten polvissa ja kyynärpäissä. Heidän tulisi välttää painostusta näille alueille esimerkiksi olemalla nojaamatta kyynärpäihin, ristittelemättä polvia tai pitämällä vastaavia asentoja pitkään.

Lääkkeitä, jotka voivat auttaa:

• Käsikauppalääkkeet tai reseptilääkkeet
• Kouristuksia ehkäisevät tai masennuslääkkeet vähentävät pistäviä kipuja

Täydellinen toipuminen on mahdollista, jos syy löydetään ja hoidetaan ja jos hermovaurio on rajallinen. Joillakin ihmisillä ei ole vammaa. Toisilla on osittainen tai täydellinen menetys liikkumisesta, toiminnasta tai tuntemuksesta.

Komplikaatioita voivat olla:

• Epämuodostuma, kudoksen tai lihasmassan menetys
• Elinten toimintojen häiriöt
• Lääkkeen sivuvaikutukset
• Toistuva tai huomaamaton vahinko vahingoittuneelle alueelle tuntemuksen puutteen vuoksi
• Erektiohäiriöistä johtuvat suhdeongelmat

Soita palveluntarjoajallesi, jos huomaat merkkejä mononeuropatiasta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet riippuvat erityisestä häiriöstä. Esimerkiksi diabeteksen kanssa terveellisten ruokien syöminen ja verensokerin tiukka hallinta voivat estää mononeuropatian kehittymisen.

Mononeuriitti multipleksi; Mononeuropatian multipleksi; Multifokaalinen neuropatia; Perifeerinen neuropatia - mononeuriitti-multipleksi

• Keskushermosto ja ääreishermosto

Katirji B.Perifeeristen hermojen häiriöt. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 107.

Smith G, ujo minua. Perifeeriset neuropatiat. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 392.