Ulnar-hermoston toimintahäiriö

Ulnar-hermoston toimintahäiriö on ongelma hermosta, joka kulkee olkapäästä käteen, jota kutsutaan ulnar-hermoksi. Se auttaa sinua liikuttamaan käsivartesi, ranteen ja käden.

Yhden hermoryhmän, kuten ulnar-hermon, vaurioita kutsutaan mononeuropatiaksi. Mononeuropatia tarkoittaa, että yhdellä hermolla on vaurioita. Koko kehoon vaikuttavat sairaudet (systeemiset häiriöt) voivat myös aiheuttaa eristettyjä hermovaurioita.

Mononeuropatian syitä ovat:

• Sairaus koko kehossa, joka vahingoittaa yhtä hermoa
• Suora hermovaurio
• Pitkäaikainen paine hermolle
• Lähellä olevien kehon rakenteiden turvotuksesta tai loukkaantumisesta johtuva paine hermolle

Ulnarneuropatia on yleistä myös diabeetikoilla.

Ulnarneuropatiaa esiintyy, kun ulnar-hermo on vaurioitunut. Tämä hermo kulkee käsivartta pitkin ranteeseen, käteen, renkaaseen ja pikkusormiin. Se kulkee lähellä kyynärpinnan pintaa. Joten hermon törmääminen sinne aiheuttaa kipua ja pistelyä "lyödä hauska luu".

Kun hermo puristuu kyynärpäähän, seurauksena voi olla ongelma, jota kutsutaan kubitaalisen tunnelin oireyhtymäksi.

Kun vaurio tuhoaa hermopäällyksen (myeliinivaipan) tai osan hermosta, hermosignaalit hidastuvat tai estetään.

Ulnarhermon vaurio voi johtua:

• Pitkäaikainen paine kyynärpään tai kämmenen pohjaan
• Kyynärpäämurtuma tai sijoiltaan
• Toistuva kyynärpään taivutus, kuten tupakoinnin yhteydessä

Joissakin tapauksissa syytä ei löydy.

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Epänormaalit tuntemukset pikkusormessa ja etusormen osassa, yleensä kämmenpuolella
• Heikkous, sormien koordinaation menetys
• Käden ja ranteen kynsimäinen epämuodostuma
• Kipu, tunnottomuus, vähentynyt tunne, kihelmöinti tai polttava tunne hermon hallitsemilla alueilla

Kipu tai tunnottomuus voi herättää sinut unesta. Aktiviteetit, kuten tennis tai golf, voivat pahentaa tilaa.

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja kysyy oireistasi ja sairaushistoriastasi. Sinulta voidaan kysyä, mitä teit ennen oireiden alkamista.

Tarvittavia testejä ovat:

• Verikokeet
• Kuvantamistestit, kuten MRI hermon ja läheisten rakenteiden tarkastelemiseksi
• Hermon johtumiskokeet tarkistaa, kuinka nopeasti hermosignaalit kulkevat
• Electromyography (EMG) ulnar-hermon ja sen hallitsemien lihasten terveyden tarkistamiseksi
• Hermo biopsia tutkia pala hermokudosta (harvoin tarvitaan)

Hoidon tavoitteena on antaa sinun käyttää kättä ja käsivartta mahdollisimman paljon. Palveluntarjoajasi löytää ja käsittelee syyn, jos mahdollista. Joskus hoitoa ei tarvita, ja sinusta tulee parempi itsestäsi.

Jos lääkkeitä tarvitaan, ne voivat sisältää:

• Reseptilääkkeet (kuten gabapentiini ja pregabaliini)
• Kortikosteroidi-injektiot hermon ympärillä turvotuksen ja paineen vähentämiseksi

Palveluntarjoajasi ehdottaa todennäköisesti itsehoitotoimenpiteitä. Näitä voivat olla:

• Tukeva silmukka joko ranteessa tai kyynärpäässä auttaa estämään lisävammoja ja lievittämään oireita. Saatat joutua käyttämään sitä koko päivän ja yön tai vain yöllä.
• Kyynärpää, jos kyynärhermo on loukkaantunut kyynärpään kohdalta. Vältä myös törmäämistä tai nojaamista kyynärpäähän.
• Fysioterapiaharjoitukset auttavat ylläpitämään käsivarren lihasvoimaa.

Toimintaterapia tai neuvonta työpaikan muutosten ehdottamiseksi saattaa olla tarpeen.

Leikkaus hermoon kohdistuvan paineen lievittämiseksi voi auttaa, jos oireet pahenevat tai jos on todisteita siitä, että osa hermosta hukkuu.

Jos hermoston toimintahäiriön syy voidaan löytää ja hoitaa onnistuneesti, on hyvät mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen. Joissakin tapauksissa liike tai tunne voi olla osittainen tai täydellinen menetys.

Komplikaatioita voivat olla:

• Käden epämuodostuma
• Osittainen tai täydellinen tuntemuksen menetys kädessä tai sormissa
• Ranteen tai käden liikkeen osittainen tai täydellinen menetys
• Toistuva tai huomaamaton käsivamma

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulla on käsivamma ja sinulle kehittyy tunnottomuutta, kihelmöintiä, kipua tai heikkoutta kyynärvarressa ja renkaassa ja pikkusormissa.

Vältä kyynärpään tai kämmenen pitkittymistä. Vältä pitkäaikaista tai toistuvaa kyynärpään taipumista. Valujen, lastojen ja muiden laitteiden sopivuus on aina tutkittava.

Neuropatia - ulnar-hermo; Ulnar-hermohalvaus; Mononeuropatia; Cubital tunnelin oireyhtymä

• Ulnar-hermovaurio

Craig A.Neuropatiat. Julkaisussa: Cifu DX, toim. Braddomin fyysinen lääketiede ja kuntoutus. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 41.

Jobe MT, Martinez SF. Perifeeriset hermovauriot. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 62.

Mackinnon SE, Novak CB. Puristusneuropatiat. Julkaisussa: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, toim. Greenin operatiivinen käsikirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 28.