Yleinen peroneaalihermon toimintahäiriö

Yleinen peroneaalihermon toimintahäiriö johtuu peroneaalisen hermon vaurioista, mikä johtaa liikkeen tai tunteen menetykseen jalassa ja jalassa.

Peroneaalinen hermo on iskiashermon haara, joka toimittaa liikettä ja tuntemusta säärelle, jalalle ja varpaille. Yleinen peroneaalihermon toimintahäiriö on eräänlainen perifeerinen neuropatia (aivojen tai selkäytimen ulkopuolisten hermojen vaurioituminen). Tämä tila voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin.

Yksittäisen hermon, kuten yhteisen peroneaalihermon, toimintahäiriötä kutsutaan mononeuropatiaksi. Mononeuropatia tarkoittaa hermovaurioita yhdellä alueella. Tietyt kehonlaajuiset olosuhteet voivat myös aiheuttaa yksittäisiä hermovaurioita.

Hermon vaurioituminen häiritsee myeliinivaippaa, joka peittää aksonin (hermosolun haara). Aksoni voi myös loukkaantua, mikä aiheuttaa vakavampia oireita.

Peroneaalihermon vahingoittumisen yleisiä syitä ovat seuraavat:

• Trauma tai polvivamma
• Fibulan (säären luun) murtuma
• Tiukan säärilevyn (tai muun pitkäaikaisen supistumisen) käyttö sääressä
• Rajat jalat säännöllisesti
• Säännöllisesti korkokengät
• Polvipaine paikoista syvän unen tai kooman aikana
• Vamma polvileikkauksen aikana tai epämukavasta asennosta anestesian aikana

Yleistä peroneaalihermovaurioita nähdään usein ihmisillä:

• Ketkä ovat hyvin ohuita (esimerkiksi anorexia nervosasta)
• Joilla on tiettyjä autoimmuunisairauksia, kuten polyarteritis nodosa
• Kenellä on hermovaurioita muista lääketieteellisistä ongelmista, kuten diabetes tai alkoholin käyttö
• Kenellä on Charcot-Marie-Tooth -tauti, perinnöllinen häiriö, joka vaikuttaa kaikkiin hermoihin

Kun hermo on loukkaantunut ja johtaa toimintahäiriöön, oireita voivat olla:

• Vähentynyt tunne, tunnottomuus tai pistely jalan yläosassa tai ylä- tai säären ulommassa osassa
• Putoava jalka (ei pysty pitämään jalkaa ylöspäin)
• "Taputus" -kävely (kävelytapa, jossa jokainen askel antaa lyönnin)
• Varpaat vetävät kävellessä
• Kävelyongelmat
• Nilkkojen tai jalkojen heikkous
• Lihasmassan menetys, koska hermot eivät stimuloi lihaksia

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen, joka voi osoittaa:

• Lihasten hallinnan menetys säärissä ja jaloissa
• Jalkojen tai eturaajojen lihasten atrofia
• Vaikeus nostaa jalkaa ja varpaita ja tehdä varpaiden liikkeitä

Hermoaktiivisuuden testit sisältävät:

• Elektromyografia (EMG, testi lihasten sähköisestä aktiivisuudesta)
• Hermon johtumiskokeet (nähdäksesi kuinka nopeasti sähköiset signaalit liikkuvat hermon läpi)
• MRI
• Hermo ultraääni

Muita testejä voidaan tehdä riippuen hermoston toimintahäiriön epäillystä syystä, henkilön oireista ja niiden kehittymisestä. Testit voivat sisältää verikokeita, röntgenkuvia ja skannauksia.

Hoidon tarkoituksena on parantaa liikkuvuutta ja itsenäisyyttä. Kaikki sairaudet tai muut neuropatian syyt tulee hoitaa. Polven pehmuste voi estää lisävammoja ristittämällä jalat samalla kun muistutetaan siitä, ettei jalkojasi ylitetä.

Joissakin tapauksissa kortikosteroidit, jotka on injektoitu alueelle, voivat vähentää hermoston turvotusta ja painetta.

Saatat tarvita leikkausta, jos:

• Häiriö ei poistu
• Sinulla on ongelmia liikkumisessa
• On todisteita siitä, että hermoaksoni on vaurioitunut

Leikkaus hermoon kohdistuvan paineen poistamiseksi voi vähentää oireita, jos häiriö johtuu hermoon kohdistuvasta paineesta. Leikkaus hermon kasvainten poistamiseksi voi myös auttaa.

Oireiden hallinta

Saatat tarvita käsikauppalääkkeitä tai reseptilääkkeitä kivun hallitsemiseksi. Muita lääkkeitä, joita voidaan käyttää kivun vähentämiseen, ovat gabapentiini, karbamatsepiini tai trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini.

Jos kipu on vakava, kipuasiantuntija voi auttaa sinua tutkimaan kaikkia vaihtoehtoja kivun lievittämiseen.

Fysioterapiaharjoitukset voivat auttaa ylläpitämään lihasvoimaa.

Ortopediset laitteet voivat parantaa kykyäsi kävellä ja estää supistumia. Näitä voivat olla olkaimet, lastat, ortopediset kengät tai muut varusteet.

Ammatillinen neuvonta, toimintaterapia tai vastaavat ohjelmat voivat auttaa sinua maksimoimaan liikkuvuutesi ja itsenäisyytesi.

Lopputulos riippuu ongelman syystä. Syyn onnistunut hoitaminen voi lievittää toimintahäiriötä, vaikka hermon parantuminen voi kestää useita kuukausia.

Jos hermovaurio on vakava, vamma voi olla pysyvä. Hermokipu voi olla hyvin epämukavaa. Tämä häiriö ei yleensä lyhennä henkilön odotettua elinikää.

Tämän tilan kanssa mahdollisesti kehittyviä ongelmia ovat:

• Heikko kyky kävellä
• Jatkojen pysyvä heikkeneminen jaloissa tai jaloissa
• Jalkojen tai jalkojen pysyvä heikkous tai halvaus
• Lääkkeiden sivuvaikutukset

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on oireita yleisestä peroneaalisen hermoston toimintahäiriöstä.

Vältä jalkojesi ylittämistä tai pitkäaikaista painetta polven takaosaan tai sivulle. Hoitaa jalan tai polven vammat heti.

Jos säären valu, lastu, sidos tai muu paine aiheuttaa tiukkaa tunnetta tai tunnottomuutta, ota yhteyttä palveluntarjoajaasi.

Neuropatia - yhteinen peroneaalinen hermo; Peroneal-hermovaurio; Peroneaalisen hermon halvaus; Fibulaarinen neuropatia

• Yleinen peroneaalihermon toimintahäiriö

Katirji B.Perifeeristen hermojen häiriöt. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 107.

Toro DRD, Seslija D, kuningas JC. Fibulaarinen (peroneaalinen) neuropatia. Julkaisussa: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, toim. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen perusteet: Tuki- ja liikuntaelinten häiriöt, kipu ja kuntoutus. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 75.