Erythema multiforme

Erythema multiforme (EM) on akuutti ihoreaktio, joka tulee infektiosta tai muusta laukaisimesta. EM on itsestään rajoittuva sairaus. Tämä tarkoittaa, että se häviää yleensä itsestään ilman hoitoa.

EM on eräänlainen allerginen reaktio. Useimmissa tapauksissa se tapahtuu vastauksena infektioon. Harvoissa tapauksissa se johtuu tietyistä lääkkeistä tai koko kehon (systeemistä) sairaudesta.

Infektioita, jotka voivat johtaa EM: hen, ovat:

• Virukset, kuten herpes simplex, jotka aiheuttavat huuliherpesä ja sukupuolielinten herpes (yleisimmät)
• Bakteerit, kuten Mycoplasma pneumoniaejotka aiheuttavat keuhkoinfektiota
• Sienet, kuten Histoplasma capsulatum, jotka aiheuttavat histoplasmoosia

Lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa EM: n, ovat:

• Tulehduskipulääkkeet
• Allopurinoli (hoitaa kihtiä)
• Tietyt antibiootit, kuten sulfonamidit ja aminopenisilliinit
• Kohtausten vastaiset lääkkeet

EM: ään liittyviä systeemisiä sairauksia ovat:

• Tulehduksellinen suolistosairaus, kuten Crohnin tauti
• Systeeminen lupus erythematosus

EM esiintyy enimmäkseen 20-40-vuotiailla aikuisilla. EM-potilailla voi olla perheenjäseniä, joilla on myös EM.

EM-oireita ovat:

• Matala kuume
• Päänsärky
• Kipeä kurkku
• Yskä
• Vuotava nenä
• Yleinen sairas tunne
• Kutiava iho
• Nivelkipuja
• Monet ihovauriot (haavaumat tai epänormaalit alueet)

Ihohaavat voivat:

• Aloita nopeasti
• Tule takaisin
• Levitän
• Ole kasvanut tai värjäytynyt
• Näyttää nokkosihottumalta
• Sinulla on keskushermosto, jota ympäröivät vaaleanpunaiset renkaat, joita kutsutaan myös kohteeksi, iirikseksi tai sonni-silmäksi
• Onko nestekylläisiä kuoppia tai rakkuloita erikokoisia
• Sijaitsee ylävartalon, jalkojen, käsivarsien, kämmenten, käsien tai jalkojen päällä
• Sisällytä kasvot tai huulet
• Näkyy tasaisesti kehon molemmin puolin (symmetrinen)

Muita oireita voivat olla:

• Verestävät silmät
• Kuivat silmät
• Silmien palaminen, kutina ja vuoto
• Silmäkipu
• Suun haavaumat
• Näköongelmat

EM: ää on kahta muotoa:

• EM-molliin liittyy yleensä iho ja joskus suun haavaumat.
• EM-pääaine alkaa usein kuumetta ja nivelkipuja. Ihohaavojen ja suun haavaumien lisäksi silmissä, sukuelimissä, keuhkojen hengitysteissä tai suolistossa voi olla haavaumia.

Terveydenhuollon tarjoaja etsii ihoasi diagnosoidakseen EM: n. Sinulta kysytään sairaushistoriastasi, kuten viimeaikaisista infektioista tai ottamistasi lääkkeistä.

Testit voivat sisältää:

• Ihovaurion biopsia
• Ihokudoksen tutkimus mikroskoopilla

EM menee yleensä itsestään hoidon kanssa tai ilman sitä.

Palveluntarjoajasi lopettaa lääkkeiden ottamisen, jotka saattavat aiheuttaa ongelman. Älä kuitenkaan lopeta lääkkeiden ottamista itse keskustelematta ensin palveluntarjoajan kanssa.

Hoito voi sisältää:

• Lääkkeet, kuten antihistamiinit, kutinan hallitsemiseksi
• Kosteet kompressit levitetään iholle
• Kipulääkkeet kuumeen ja epämukavuuden vähentämiseksi
• Suuvedet helpottamaan syömistä ja juomista häiritseviä suun haavaumia
• Antibiootit ihoinfektioille
• Kortikosteroidit tulehduksen hallintaan
• Lääkkeet silmäoireisiin

Hyvä hygienia voi auttaa estämään sekundaarisia infektioita (infektioita, joita esiintyy ensimmäisen infektion hoidossa).

Aurinkosuojatuotteiden, suojavaatteiden käyttö ja liiallisen altistumisen välttäminen voivat estää EM: n toistumisen.

EM: n lievät muodot paranevat yleensä 2-6 viikossa, mutta ongelma voi palata.

EM: n komplikaatioita voivat olla:

• Vaikea ihon väri
• EM: n paluu, erityisesti HSV-infektion yhteydessä

Soita heti palveluntarjoajallesi, jos sinulla on EM-oireita.

EM; Erythema multiforme minor; Erythema multiforme major; Erythema multiforme minor - erythema multiforme von Hebra; Akuutti bulloosihäiriö - erythema multiforme; Herpes simplex - erythema multiforme

• Erythema multiforme käsissä
• Erythema multiforme, pyöreät vauriot - kädet
• Erythema multiforme, kohden vauriot kämmenellä
• Erythema multiforme jalalla
• Erythema multiforme kädessä
• Kuorinta erytroderman jälkeen

Duvic M.-nokkosihottuma, lääkkeiden yliherkkyys ihottumat, kyhmyt ja kasvaimet sekä atrofiset sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 411.

Holland KE, Soung PJ. Hankitut ihottumat vanhemmalla lapsella. Julkaisussa: Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, toim. Nelsonin lasten oireisiin perustuva diagnoosi. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 48.

Rubenstein JB, Spektor T. sidekalvotulehdus: tarttuva ja ei-tarttuva. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 4.6.

Shah KN. Nokkosihottuma ja erythema multiforme. Julkaisussa: Long SS, Prober CG, Fischer M, toim. Lasten tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 72.