Kuppa

Kupari on bakteeri-infektio, joka leviää useimmiten seksuaalisen kanssakäymisen kautta.

Kupari on bakteerin aiheuttama sukupuoliteitse tarttuva tartuntatauti (STI) Treponema pallidum. Tämä bakteeri aiheuttaa infektion, kun se pääsee rikkoutuneeseen ihoon tai limakalvoihin, yleensä sukuelimiin. Kuppi leviää useimmiten seksuaalisen kanssakäymisen kautta, vaikka se voidaan levittää myös muilla tavoilla.

Kuppia esiintyy maailmanlaajuisesti, yleisimmin kaupunkialueilla. Tapausten määrä kasvaa nopeimmin miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM). Suurimmat riskiryhmät ovat 20-35-vuotiaat nuoret aikuiset. Koska ihmiset eivät ehkä tiedä, että heillä on kuppa, monet valtiot vaativat kuppa-testejä ennen avioliittoa. Kaikki raskaana olevat naiset, jotka saavat synnytystä edeltävää hoitoa, on tutkittava kufan varalta, jotta infektio ei pääse vastasyntyneelle (synnynnäinen kuppa).

Kupilla on kolme vaihetta:

• Ensisijainen kuppa
• Toissijainen kuppa
• Tertiäärinen kuppa (taudin myöhäinen vaihe)

Toissijaista kuptaa, tertiääristä kuppausta ja synnynnäistä kuppausta ei nähdä Yhdysvalloissa niin usein koulutuksen, seulonnan ja hoidon takia.

Primaarisen kuppan inkubaatioaika on 14 - 21 päivää. Primaarisen kuppauksen oireita ovat:

• Pieni, kivuton avoin haava tai haava (kutsutaan chancre) sukupuolielimissä, suussa, ihossa tai peräsuolessa, joka paranee itsestään 3--6 viikossa
• Suurentuneet imusolmukkeet kipeän alueen alueella

Bakteerit kasvavat edelleen kehossa, mutta oireita on vähän vasta toiseen vaiheeseen.

Toissijaisen kuppauksen oireet alkavat 4-8 viikkoa primaarisen kuppauksen jälkeen. Oireita voivat olla:

• Ihottuma, yleensä kämmenissä ja jalkapohjissa
• Haavat kutsutaan limakalvoiksi suussa, emättimessä tai peniksessä tai sen ympäristössä
• Kosteat, syyliset laastarit (kutsutaan condylomata lata) sukupuolielimissä tai ihon taitteissa
• Kuume
• Yleinen sairas tunne
• Ruokahalun menetys
• Lihas- ja nivelkipu
• Turvonneet imusolmukkeet
• Visio muuttuu
• Hiustenlähtö

Tertiäärinen kuppa kehittyy hoitamattomilla ihmisillä. Oireet riippuvat siitä, mihin elimiin se on vaikuttanut. Ne vaihtelevat suuresti ja voi olla vaikea diagnosoida. Oireita ovat:

• Sydänvaurio, aneurysma tai venttiilitauti
• Keskushermoston häiriöt (neurosyfilis)
• Ihon, luiden tai maksan kasvaimet

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireista. Suoritettavat testit sisältävät:

• Nesteen tutkiminen kipeästä (harvoin tehty)
• Echokardiogrammi, aortan angiogrammi ja sydämen katetrointi tärkeimpien verisuonten ja sydämen tarkastelemiseksi
• Selkäydin ja selkäydinnesteen tutkimus
• Verikokeet kufibakteerien (RPR, VDRL tai TRUST) varalta

Jos RPR-, VDRL- tai TRUST-testit ovat positiivisia, yksi seuraavista testeistä tarvitaan diagnoosin vahvistamiseksi:

• FTA-ABS (fluoresoiva treponemaalinen vasta-ainetesti)
• MHA-TP
• TP-YVA
• TP-PA

Kuppia voidaan hoitaa antibiooteilla, kuten:

• Penisilliini G -bentsatiini
• Doksisykliini (tetrasykliinityyppi, jota annetaan ihmisille, jotka ovat allergisia penisilliinille)

Hoidon pituus riippuu siitä, kuinka vakava kuppa on, ja tekijöistä, kuten henkilön yleinen terveys.

Kuparin hoidossa raskauden aikana penisilliini on valittu lääke. Tetrasykliiniä ei voida käyttää hoitoon, koska se on vaarallista sikiölle. Erytromysiini ei välttämättä estä synnynnäistä kuppa vauvassa. Ihmiset, jotka ovat allergisia penisilliinille, tulisi ihannetapauksessa olla herkistymättömiä sille ja hoitaa sitten penisilliinillä.

Useita tunteja kuppauksen alkuvaiheen hoidon jälkeen ihmisillä voi olla Jarisch-Herxheimer-reaktio. Tämän prosessin aiheuttaa immuunireaktio infektion hajoamistuotteille eikä allerginen reaktio antibiootille.

Tämän reaktion oireita ja merkkejä ovat:

• Vilunväristykset
• Kuume
• Yleinen huonovointisuus (huonovointisuus)
• Päänsärky
• Lihas- ja nivelkipu
• Pahoinvointi
• Ihottuma

Nämä oireet häviävät yleensä 24 tunnin kuluessa.

Seuranta verikokeet on tehtävä 3, 6, 12 ja 24 kuukaudessa infektion katoamisen varmistamiseksi. Vältä seksuaalista kanssakäymistä, kun suhde on läsnä. Käytä kondomeja, kunnes kaksi seurantakoketta on osoittanut, että infektio on parantunut, vähentämään tartunnan leviämisen mahdollisuutta.

Kaikkia kuppauksen saaneita seksikumppaneita tulisi myös hoitaa. Kuppi voi levitä hyvin helposti alkuvaiheessa ja toissijaisessa vaiheessa.

Ensisijainen ja toissijainen kuppa voidaan parantaa, jos se diagnosoidaan aikaisin ja hoidetaan kokonaan.

Vaikka toissijainen kuppa menee yleensä viikkoina, joissakin tapauksissa se voi kestää jopa vuoden. Ilman hoitoa jopa kolmanneksella ihmisistä on myöhäisiä komplikaatioita.

Myöhäinen kuppa voi olla pysyvästi vammautuva, ja se voi johtaa kuolemaan.

Kupan komplikaatioita voivat olla:

• Kardiovaskulaariset ongelmat (aortitis ja aneurysmat)
• Ihon ja luiden tuhoavat haavat (ikenet)
• Neurosyphilis
• Syfilitinen myelopatia - komplikaatio, johon liittyy lihasheikkoutta ja epänormaaleja tuntemuksia
• Syfiliittinen aivokalvontulehdus

Lisäksi hoitamaton sekundaarinen kuppa raskauden aikana voi levittää taudin kehittyvälle vauvalle. Tätä kutsutaan synnynnäiseksi kuppa.

Soita tapaamiseen terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on kuppaoireita.

Ota yhteyttä myös palveluntarjoajaasi tai ota seulonta STI-klinikalla, jos sinulla on:

• Oli läheinen yhteys henkilöön, jolla on kuppa tai jokin muu sukupuolitauti
• Harjoittanut mitä tahansa korkean riskin seksuaalista käytäntöä, mukaan lukien useita tai tuntemattomia kumppaneita tai laskimonsisäisten lääkkeiden käyttö

Jos olet seksuaalisesti aktiivinen, harjoittele turvallisempaa seksiä ja käytä aina kondomia.

Kaikki raskaana olevat naiset on tutkittava kuppauksen varalta.

Ensisijainen kuppa; Toissijainen kuppa; Myöhäinen kuppa; Tertiäärinen kuppa; Treponema - kuppa; Lues; Sukupuolitaudit - kuppa; Sukupuoliteitse tarttuva infektio - kuppa; STD - kuppa; STI - kuppa

• Ensisijainen kuppa
• Uros- ja naispuoliset lisääntymisjärjestelmät
• Kuppi - toissijainen kämmenissä
• Myöhäisen vaiheen kuppa

Ghanem KG, koukku EW. Kuppa. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 237.

Stary G, Stary A.Seksuaalisesti tarttuvat infektiot. Julkaisussa: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, toim. Dermatologia. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 82.