Stressi virtsankarkailu

Stressi-virtsankarkailu tapahtuu, kun virtsarakko vuotaa virtsaa fyysisen toiminnan tai rasituksen aikana. Se voi tapahtua, kun yskät, aivastat, nostat jotain raskasta, vaihdat asentoa tai harrastat.

Stressiinkontinenssi tapahtuu, kun virtsaputkea tukeva kudos heikkenee.

• Virtsarakkoa ja virtsaputkea tukevat lantionpohjan lihakset. Virtsa virtaa virtsarakostasi virtsaputken kautta ulkopuolelle.
• Sulkijalihakset ovat lihakset virtsarakon aukon ympärillä. Se puristuu estääkseen virtsan vuotamisen virtsaputken läpi.

Kun jompikumpi lihasjoukko heikkenee, virtsa voi kulkea, kun virtsarakoon kohdistuu painetta. Saatat huomata sen, kun:

• Yskä
• Aivastus
• Nauraa
• Harjoittele
• Nosta raskaita esineitä
• Harrastaa seksiä

Heikentyneet lihakset voivat johtua:

• Syntymä
• Virtsaputken alueen vamma
• Jotkut lääkkeet
• Leikkaus lantion alueella tai eturauhasessa (miehillä)
• Olla ylipainoinen
• Tuntemattomat syyt

Stressiinkontinenssi on yleistä naisilla. Jotkut asiat lisäävät riskiäsi, kuten:

• Raskaus ja emättimen antaminen.
• Lantion esiinluiskahdus. Tällöin virtsarakko, virtsaputki tai peräsuoli liukuu emättimeen. Vauvan synnyttäminen voi aiheuttaa hermo- tai kudosvaurioita lantion alueella. Tämä voi johtaa lantion esiinluiskahteluun kuukausia tai vuosia synnytyksen jälkeen.

Stressiinkontinenssin pääasiallinen oire on vuotava virtsa, kun:

• Ovat fyysisesti aktiivisia
• Yskä tai aivastelu
• Harjoittele
• Seiso istuma- tai makuuasennosta

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Tähän sisältyy:

• Sukupuolielinten koe miehillä
• Lantion tentti naisilla
• Peräsuolen tentti

Testit voivat sisältää:

• Kystoskopia virtsarakon sisälle.
• Tyynyn painotesti: Harjoittelet käyttäessäsi terveyssiteitä. Sitten tyyny punnitaan selvittääkseen, kuinka paljon virtsaa menetit.
• Päiväkirjan välttäminen: Seuraa virtsatapojasi, vuotojasi ja nesteiden saantiasi.
• Lantion tai vatsan ultraääni.
• Post-void-jäännös (PVR) virtsaamisen jälkeen jäljellä olevan virtsan määrän mittaamiseksi.
• Virtsa-analyysi virtsatieinfektion varalta.
• Virtsan stressitestit: Seisot täyden virtsarakon kanssa ja sitten yskät.
• Urodynaamiset tutkimukset paineen ja virtsavirran mittaamiseksi.
• Röntgenkuvat kontrastivärillä munuaisesi ja virtsarakon tarkastelemiseksi.

Hoito riippuu siitä, miten oireesi vaikuttavat elämääsi.

Stressiinkontinenssin hoitoa on 3 tyyppiä:

• Käyttäytymisen muutokset ja virtsarakon koulutus
• Lantionpohjan lihasten harjoittelu
• Leikkaus

Stressiinkontinenssin hoitoon ei ole lääkkeitä. Jotkut palveluntarjoajat voivat määrätä lääkettä nimeltä duloksetiini. FDA ei ole hyväksynyt tätä lääkettä stressiinkontinenssin hoitoon.

KÄYTTÖMUUTOKSET

Näiden muutosten tekeminen voi auttaa:

• Juo vähemmän nestettä (jos juot enemmän kuin normaalisti nestettä). Vältä juomasta vettä ennen nukkumaanmenoa.
• Vältä hyppäämistä tai juoksemista.
• Ota kuitua ummetuksen välttämiseksi, mikä voi pahentaa virtsankarkailua.
• Lopeta tupakoiminen. Tämä voi vähentää yskää ja virtsarakon ärsytystä. Tupakointi lisää myös virtsarakon syövän riskiä.
• Vältä alkoholia ja kofeiinipitoisia juomia, kuten kahvia. Ne voivat saada virtsarakon täyttymään nopeammin.
• Laihtua liikaa.
• Vältä ruokia ja juomia, jotka voivat ärsyttää virtsarakkoasi. Näitä ovat mausteiset ruoat, hiilihapotetut juomat ja sitrushedelmät.
• Jos sinulla on diabetes, pidä verensokerisi hyvässä hallinnassa.

Virtsarakon koulutus

Virtsarakon koulutus voi auttaa sinua hallitsemaan virtsarakkoasi. Henkilöä pyydetään virtsaamaan säännöllisin väliajoin. Aikaväliä lisätään hitaasti. Tämä saa virtsarakon venymään ja pitämään enemmän virtsaa.

PELVIC FLOOR -LIHASTON KOULUTUS

Lantionpohjan lihaksia voidaan vahvistaa eri tavoin.

• Biopalaute: Tämä menetelmä voi auttaa sinua oppimaan tunnistamaan ja hallitsemaan lantionpohjan lihaksia.
• Kegel-harjoitukset: Nämä harjoitukset voivat auttaa pitämään virtsaputken ympärillä olevan lihaksen vahvana ja toimimaan hyvin. Tämä voi estää sinua vuotamasta virtsaa.
• Emättimen kartiot: Asetat kartion emättimeen. Sitten yrität puristaa lantionpohjan lihaksia pitämään kartiota paikallaan. Voit käyttää kartiota enintään 15 minuuttia kerrallaan, kaksi kertaa päivässä. Saatat huomata oireidesi paranemisen 4-6 viikossa.
• Lantionpohjan fysioterapia: Alueelle erityisesti koulutetut fysioterapeutit voivat arvioida ongelman täysin ja auttaa harjoituksissa ja hoidoissa.

Leikkaukset

Jos muut hoidot eivät toimi, palveluntarjoajasi voi ehdottaa leikkausta. Leikkaus voi auttaa, jos sinulla on kiusallinen stressiinkontinenssi. Suurin osa tarjoajista ehdottaa leikkausta vasta konservatiivisten hoitojen kokeilun jälkeen.

• Etuosan emättimen korjaus auttaa palauttamaan heikot ja roikkuvat emättimen seinämät. Tätä käytetään, kun virtsarakko pullistuu emättimeen (esiinluiskahdus). Esiintyminen voi liittyä stressi-virtsankarkailuun.
• Keinotekoinen virtsan sulkijalihakset: Tätä laitetta käytetään virtsan vuotamiseen. Sitä käytetään pääasiassa miehillä. Sitä käytetään harvoin naisilla.
• Suurin injektiot tekevät virtsaputken ympäriltä paksumman. Tämä auttaa hallitsemaan vuotoja. Menettely voidaan joutua toistamaan muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua.
• Uroshihna on mesh-nauha, jota käytetään paineeseen virtsaputkeen. Se on helpompi tehdä kuin keinotekoisen virtsan sulkijalihaksen asettaminen.
• Retropubiset suspensiot nostavat virtsarakon ja virtsaputken. Tätä tehdään harvemmin johtuen virtsaputken hihnojen käytöstä ja onnistumisesta.
• Nainen virtsaputken rintareppu on verkkoteippi, jota käytetään virtsaputken tukemiseen.

Paraneminen vie aikaa, joten yritä olla kärsivällinen. Oireet paranevat useimmiten ei-kirurgisilla hoidoilla. Ne eivät kuitenkaan paranna stressiinkontinenssiä. Leikkaus voi parantaa useimpia stressiinkontinenssista kärsiviä ihmisiä.

Hoito ei toimi yhtä hyvin, jos sinulla on:

• Tilat, jotka estävät paranemista tai vaikeuttavat leikkausta
• Muut sukuelinten tai virtsan ongelmat
• Aiempi leikkaus, joka ei toiminut
• Huonosti kontrolloitu diabetes
• Neurologinen sairaus
• Edellinen säteily lantioon

Fyysiset komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja useimmiten lieviä. Ne voivat sisältää:

• Emättimen huulten ärsytys (vulva)
• Ihohaavat tai painehaavat ihmisillä, joilla on inkontinenssi ja jotka eivät pääse sängystä tai tuolista
• Epämiellyttävät hajut
• Virtsateiden infektiot

Ehto voi vaikeuttaa sosiaalista toimintaa, uraa ja suhteita. Se voi myös johtaa:

• Hämmennys
• Eristäytyminen
• Masennus tai ahdistuneisuus
• Työn tuottavuuden menetys
• Kiinnostuksen menettäminen seksuaaliseen toimintaan
• Unihäiriöt

Leikkaukseen liittyviä komplikaatioita ovat:

• Fistulat tai paiseet
• Virtsarakon tai suoliston vaurio
• Verenvuoto
• Infektio
• Virtsankarkailu - jos sinulla on vaikeuksia virtsata, saatat joutua käyttämään katetria. Tämä on usein väliaikaista
• Kipu yhdynnän aikana
• Seksuaalinen toimintahäiriö
• Leikkauksen aikana asetettujen materiaalien, kuten hihnan tai keinotekoisen sulkijalihaksen, kuluminen

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on stressiinkontinenssin oireita ja ne häiritsevät sinua.

Kegel-harjoitusten tekeminen voi auttaa ehkäisemään oireita. Naiset saattavat haluta tehdä Kegels-valmistetta raskauden aikana ja sen jälkeen inkontinenssin estämiseksi.

Inkontinenssi - stressi; Virtsarakon inkontinenssi stressi; Lantion esiinluiskahdus - stressiinkontinenssi; Stressin inkontinenssi; Virtsan vuoto - stressiinkontinenssi; Virtsan vuoto - stressiinkontinenssi; Lantionpohja - stressiinkontinenssi

• Sisäkatetrin hoito
• Kegel-harjoitukset - itsehoito
• Itsekatetrointi - nainen
• Steriili tekniikka
• Virtsakatetrit - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Virtsankarkailutuotteet - itsehoito
• Virtsainkontinenssin leikkaus - nainen - vastuuvapaus
• Virtsankarkailu - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Virtsanpoistopussit
• Kun sinulla on virtsankarkailu

• Nainen virtsateiden
• Mies virtsateiden
• Stressiinkontinenssi
• Stressiinkontinenssi
• Virtsarakon ja virtsaputken korjaus - sarja

American Urological Association -sivusto. Naisten stressin virtsankarkailun (SUI) kirurginen hoito: AUA / SUFU-ohje (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-ohje. Julkaistu 2017. Käytetty 13. helmikuuta 2020.

Hashim H, Abrams P.Virtsan pidätyskyvyttömyyden arviointi ja hallinta. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 72.

Kobashi KC. Arviointi ja hoito naisille, joilla on virtsankarkailu ja lantion esiinluiskahdus. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 71.

Patton S, Bassaly RM. Virtsankarkailu. Julkaisussa: Kellerman RD, Rakel DP, toim. Connin nykyinen hoito 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Nosta NM uudelleen. Virtsankarkailu. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 23.