Kohdunulkoinen raskaus

Kohdunulkoinen raskaus on raskaus, joka tapahtuu kohdun ulkopuolella. Se voi olla kohtalokas äidille.

Useimmissa raskauksissa hedelmöitetty muna kulkee munanjohtimen kautta kohduun (kohtuun). Jos munan liike tukkeutuu tai hidastuu putkien läpi, se voi johtaa kohdunulkoiseen raskauteen. Asiat, jotka voivat aiheuttaa tämän ongelman, ovat:

• Synnynnäinen vika munanjohtimissa
• Arpia repeytyneen liitteen jälkeen
• Endometrioosi
• Ottaa kohdunulkoinen raskaus aiemmin
• Arpia aikaisemmista infektioista tai naiselinten leikkauksista

Seuraavat lisäävät myös kohdunulkoisen raskauden riskiä:

• Ikä yli 35
• Raskauden aikana kohdunsisäinen laite (IUD)
• Putkesi sidottu
• Otettu leikkaus putkien irrottamiseksi raskaaksi
• Minulla on ollut paljon seksikumppaneita
• Sukupuolitaudit (STI)
• Jotkut hedelmättömyyshoidot

Joskus syytä ei tiedetä. Hormoneilla voi olla rooli.

Kohdunulkoisen raskauden yleisin paikka on munanjohdin. Harvoissa tapauksissa tämä voi tapahtua munasarjassa, vatsassa tai kohdunkaulassa.

Kohdunulkoinen raskaus voi ilmetä, vaikka käytät ehkäisyä.

Kohdunulkoisen raskauden oireita voivat olla:

• Epänormaali emättimen verenvuoto
• Lievä kouristelua lantion toisella puolella
• Ei jaksoja
• Kipu alavatsassa tai lantion alueella

Jos epänormaalin raskauden ympärillä oleva alue repeää ja vuotaa, oireet voivat pahentua. Ne voivat sisältää:

• Pyörtyminen tai pyörtyminen
• Voimakas paine peräsuolessa
• Alhainen verenpaine
• Kipu olkapään alueella
• Vaikea, terävä ja äkillinen kipu alavatsassa

Terveydenhuollon tarjoaja tekee lantion kokeen. Tentti voi osoittaa arkuutta lantion alueella.

Raskaustesti ja emättimen ultraääni tehdään.

Ihmisen koriongonadotropiini (hCG) on hormoni, jota tuotetaan raskauden aikana. Tämän hormonin veritason tarkistaminen voi havaita raskauden.

• Kun hCG-tasot ovat tietyn arvon yläpuolella, kohdun raskauspussia tulisi nähdä ultraäänellä.
• Jos pussia ei näy, se voi osoittaa, että kohdunulkoinen raskaus on läsnä.

Kohdunulkoinen raskaus on hengenvaarallinen. Raskaus ei voi jatkaa syntymää (termi). Kehittyvät solut on poistettava äidin elämän pelastamiseksi.

Jos kohdunulkoinen raskaus ei ole repeytynyt, hoito voi sisältää:

• Leikkaus
• Lääke, joka lopettaa raskauden, sekä lääkärin tarkka seuranta

Tarvitset ensiapua, jos kohdunulkoisen raskauden alue avautuu (repeää). Repeämä voi johtaa verenvuotoon ja sokkiin. Sokkihoito voi sisältää:

• Verensiirto
• Nesteet laskimoon
• Pidä lämpimänä
• Happi
• Jalkojen nostaminen

Jos on repeämä, leikkaus tehdään verenhukan pysäyttämiseksi ja raskauden poistamiseksi. Joissakin tapauksissa lääkärin on ehkä poistettava munanjohdin.

Yksi kolmesta naisesta, jolla on ollut yksi kohdunulkoinen raskaus, voi saada lapsen tulevaisuudessa. Toinen kohdunulkoinen raskaus esiintyy todennäköisemmin. Jotkut naiset eivät tule raskaaksi uudelleen.

Onnistuneen raskauden todennäköisyys kohdunulkoisen raskauden jälkeen riippuu:

• Naisen ikä
• Onko hänellä jo ollut lapsia
• Miksi ensimmäinen kohdunulkoinen raskaus tapahtui

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on:

• Epänormaali emättimen verenvuoto
• Alavatsan tai lantion kipu

Useimpia kohdunulkoisen raskauden muotoja, jotka tapahtuvat munanjohtimien ulkopuolella, ei todennäköisesti voida estää. Saatat pystyä vähentämään riskiäsi välttämällä olosuhteita, jotka voivat arpia munanjohtimet. Nämä vaiheet sisältävät:

• Turvallisemman sukupuolen harjoittaminen ottamalla toimenpiteitä ennen seksiä ja sen aikana, mikä voi estää sinua saamasta infektiota
• Kaikkien sukupuolitautien varhainen diagnoosi ja hoito
• Tupakoinnin lopettaminen

Munanjohtimen raskaus; Kohdunkaulan raskaus; Tubal ligation - kohdunulkoinen raskaus

• Lantion laparoskopia
• Ultraääni raskauden aikana
• Naisten lisääntymisanatomia
• Kohtu
• Ultraääni, normaali sikiö - jalka
• Kohdunulkoinen raskaus

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Kaksi annosta metotreksaattia vastaan ​​yksi annos kohdunulkoisen raskauden hoitoon: meta-analyysi. Olen J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Kohdunulkoinen raskaus: etiologia, patologia, diagnoosi, hoito, hedelmällisyysennuste. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 17.

Nelson AL, Gambone JC. Kohdunulkoinen raskaus. Julkaisussa: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, toim. Hacker & Mooren Essentials of Obstetrics and Gynecology -sivusto. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 24.

Salhi BA, Nagrani S.Raskauden akuutit komplikaatiot. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 178.