Kohdun limakalvon syöpä

Kohdun limakalvon syöpä on syöpä, joka alkaa kohdun limakalvosta, kohdun limakalvosta.

Kohdun limakalvon syöpä on yleisin kohdun syöpä. Kohdun limakalvon syövän tarkkaa syytä ei tunneta. Estrogeenihormonin lisääntynyt taso voi olla merkitystä. Tämä stimuloi kohdun limakalvon muodostumista. Tämä voi johtaa kohdun limakalvon epänormaaliin kasvuun ja syöpään.

Useimmat kohdun limakalvon syöpätapaukset esiintyvät 60–70-vuotiaiden välillä. Muutamia tapauksia voi esiintyä ennen 40-vuotiaita.

Seuraavat hormonihoitoon liittyvät tekijät lisäävät riskiä kohdun limakalvon syöpään:

• Estrogeenikorvaushoito ilman progesteronin käyttöä
• Endometriumin polyyppien historia
• Harvat jaksot
• Älä koskaan ole raskaana
• Liikalihavuus
• Diabetes
• Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)
• Kuukautisten aloittaminen varhaisessa iässä (ennen 12-vuotiaita)
• Vaihdevuodet aloitetaan 50 vuoden iän jälkeen
• Tamoksifeeni, lääke, jota käytetään rintasyövän hoitoon

Naisilla, joilla on seuraavat sairaudet, näyttää myös olevan suurempi riski kohdun limakalvon syöpään:

• Paksusuoli tai rintasyöpä
• Sappirakon tauti
• Korkea verenpaine

Kohdun limakalvon syövän oireita ovat:

• Epänormaali verenvuoto emättimestä, mukaan lukien verenvuoto kuukautisten välillä tai tiputus / verenvuoto vaihdevuosien jälkeen
• Erittäin pitkät, raskaat tai usein emättimen verenvuodot 40 vuoden iän jälkeen
• Alavatsakipu tai lantion kouristelut

Taudin alkuvaiheessa lantionkoke on usein normaali.

• Edistyneissä vaiheissa kohdun tai sitä ympäröivien rakenteiden koko, muoto tai tunnelma voi muuttua.
• Pap-tahra (voi herättää epäilyn kohdun limakalvon syövästä, mutta ei diagnosoi sitä)

Oireidesi ja muiden havaintojesi perusteella muita testejä voidaan tarvita. Jotkut voidaan tehdä terveydenhuollon tarjoajan toimistossa. Toiset voidaan tehdä sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa:

• Kohdun limakalvon biopsia: Pienellä tai ohuella katetrilla (putki) kudos otetaan kohdun limakalvosta (endometrium). Solut tutkitaan mikroskoopilla sen selvittämiseksi, näkyvätkö ne epänormaalina tai syöpänä.
• Hysteroskopia: Ohut teleskooppimainen laite työnnetään emättimen ja kohdunkaulan aukon läpi. Sen avulla palveluntarjoaja voi tarkastella kohdun sisäpuolta.
• Ultraääni: Ääniaaltoja käytetään kuvan muodostamiseen lantion elimistä. Ultraääni voidaan suorittaa vatsan tai emättimen kautta. Ultraäänellä voidaan selvittää, onko kohdun limakalvo poikkeava vai paksunnettu.
• Sonohysterografia: Neste asetetaan kohtuun ohuen putken kautta, kun taas emättimen ultraäänikuvat tehdään kohdusta. Tämä menettely voidaan tehdä minkä tahansa epänormaalin kohdun massan läsnäolon määrittämiseksi, joka voi olla osoitus syövästä.
• Magneettikuvaus (MRI): Tässä kuvantamistestissä voimakkaita magneetteja käytetään sisäelinten kuvien luomiseen.

Jos syöpä löydetään, kuvantamistestit voidaan tehdä sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin. Tätä kutsutaan lavastukseksi.

Kohdun limakalvon syövän vaiheet ovat:

• Vaihe 1: Syöpä on vain kohdussa.
• Vaihe 2: Syöpä on kohdussa ja kohdunkaulassa.
• Vaihe 3: Syöpä on levinnyt kohtuun, mutta ei todellisen lantion alueen ulkopuolelle. Syöpä voi liittyä lantion imusolmukkeisiin tai aortan (vatsan päävaltimon) lähelle.
• Vaihe 4: Syöpä on levinnyt suolen, virtsarakon, vatsan tai muiden elinten sisäpintaan.

Syöpä kuvataan myös luokiksi 1, 2 tai 3. Luokka 1 on vähiten aggressiivinen ja luokka 3 on aggressiivisin. Aggressiivinen tarkoittaa sitä, että syöpä kasvaa ja leviää nopeasti.

Hoitovaihtoehtoja ovat:

• Leikkaus
• Sädehoito
• Kemoterapia

Leikkaus kohdun poistamiseksi (kohdunpoisto) voidaan tehdä naisilla, joilla on varhaisen vaiheen syöpä. Lääkäri voi myös poistaa putket ja munasarjat.

Leikkaus yhdistettynä sädehoitoon on toinen hoitovaihtoehto. Sitä käytetään usein naisilla, joilla on:

• Vaiheen 1 tauti, jolla on suuret mahdollisuudet palata, on levinnyt imusolmukkeisiin tai on luokan 2 tai 3
• Vaihe 2 tauti

Kemoterapiaa tai hormonaalista hoitoa voidaan harkita joissakin tapauksissa, useimmiten niille, joilla on vaiheen 3 ja 4 tauti.

Voit lievittää sairauden stressiä liittymällä syövän tukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua olemaan yksin.

Kohdun limakalvon syöpä diagnosoidaan yleensä varhaisessa vaiheessa.

Jos syöpä ei ole levinnyt, 95% naisista on elossa viiden vuoden kuluttua. Jos syöpä on levinnyt kaukaisiin elimiin, noin 25% naisista on edelleen elossa viiden vuoden kuluttua.

Komplikaatioihin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Verenhukasta johtuva anemia (ennen diagnoosia)
• Kohdun perforaatio (reikä), joka voi tapahtua D- ja C- tai kohdun limakalvon biopsian aikana
• Leikkauksen, säteilyn ja kemoterapian ongelmat

Soita tapaamiseen palveluntarjoajan kanssa, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Mikä tahansa verenvuoto tai tiputtelu, joka tapahtuu vaihdevuosien alkamisen jälkeen
• Verenvuoto tai täplitys yhdynnän tai suihkun jälkeen
• Verenvuoto kestää yli 7 päivää
• Epäsäännölliset kuukautiskierrot, joita esiintyy kahdesti kuukaudessa
• Uusi vuoto vaihdevuosien jälkeen on alkanut
• Lantion kipu tai kouristelut, jotka eivät mene pois

Kohdun limakalvon (kohdun) syöpään ei ole tehokasta seulontatestiä.

Lääkäreiden tulisi seurata tarkkaan naisia, joilla on kohdun limakalvon syövän riskitekijöitä. Tämä sisältää naisia, jotka käyttävät:

• Estrogeenikorvaushoito ilman progesteronihoitoa
• Tamoksifeeni yli 2 vuoden ajan

Joissakin tapauksissa voidaan harkita säännöllisiä lantion tutkimuksia, Pap-tahroja, emättimen ultraäänitutkimuksia ja kohdun limakalvon biopsiaa.

Kohdun limakalvon syövän riskiä vähentää:

• Normaalin painon ylläpitäminen
• Käyttämällä ehkäisypillereitä yli vuoden ajan

Kohdun limakalvon adenokarsinooma; Kohdun adenokarsinooma; Kohdun syöpä; Adenokarsinooma - endometrium; Adenokarsinooma - kohtu; Syöpä - kohtu; Syöpä - kohdun limakalvon; Kohdunkaulan syöpä

• Kohdun poisto - vatsanpoisto
• Kohdun poisto - laparoskooppinen - vastuuvapaus
• Kohdun poisto - emättimen - vuoto
• Lantion säteily - purkautuminen

• Lantion laparoskopia
• Naisten lisääntymisanatomia
• D ja C
• Kohdun limakalvon biopsia
• Kohdun poisto
• Kohtu
• Kohdun limakalvon syöpä

Armstrong DK. Gynekologiset syövät. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Kohdun syöpä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Kohdun limakalvon syöpä. Lansetti. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

National Cancer Institute -sivusto. Kohdun limakalvon syövän hoito (PDQ) -terveyden ammattiversio. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Päivitetty 17. joulukuuta 2019. Pääsy 24. maaliskuuta 2020.

Kansallisen kattavan syöpäverkoston verkkosivusto. NCCN: n kliinisen käytännön ohjeet onkologiassa (NCCN-ohjeet): kohdun kasvaimet. Versio 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Päivitetty 6. maaliskuuta 2020. Pääsy 24. maaliskuuta 2020.