Rintasyöpä

Rintasyöpä on syöpä, joka alkaa rintakudoksista. Rintasyöpää on kahta päätyyppiä:

• Kanavakarsinooma alkaa putkista (kanavista), jotka kuljettavat maitoa rinnasta nänniin. Useimmat rintasyövät ovat tämän tyyppisiä.
• Lobulaarinen karsinooma alkaa rintojen osista, joita kutsutaan lobuleiksi, jotka tuottavat maitoa.

Harvoissa tapauksissa muun tyyppinen rintasyöpä voi alkaa muilla rintojen alueilla.

Rintasyövän riskitekijät ovat asioita, jotka lisäävät mahdollisuutta kehittää rintasyöpä:

• Joitakin riskitekijöitä, joita voit hallita, kuten alkoholin nauttiminen. Toisia, kuten sukututkimusta, et voi hallita.
• Mitä enemmän riskitekijöitä sinulla on, sitä enemmän riski kasvaa. Mutta se ei tarkoita, että kehität syöpää. Monilla naisilla, joille kehittyy rintasyöpä, ei ole tunnettuja riskitekijöitä tai sukututkimusta.
• Riskitekijöiden ymmärtäminen voi auttaa sinua vähentämään riskiäsi.

Joillakin naisilla on suurempi riski sairastua rintasyöpään tiettyjen geneettisten markkereiden tai varianttien takia, jotka voidaan siirtää heidän vanhemmiltaan.

• Geenit, jotka tunnetaan nimellä BRCA1 tai BRCA2, ovat vastuussa useimmista perinnöllisistä rintasyövistä.
• Seulontatyökalu, jossa on kysymyksiä perheen ja oman historianne suhteen, voi auttaa terveydenhuollon tarjoajaasi siitä, onko sinulla riski näiden geenien kantamisesta.
• Jos sinulla on suuri riski, verikoe, jotta näet onko sinulla geenejä.
• Tietyt muut geenit voivat johtaa lisääntyneeseen rintasyövän riskiin.

Rintaimplantit, antiperspirantit ja rintaliivit eivät lisää rintasyövän riskiä. Ei ole myöskään näyttöä suorasta yhteydestä rintasyövän ja torjunta-aineiden välillä.

Varhainen rintasyöpä ei usein aiheuta oireita. Siksi säännölliset rintakokeet ja mammografiat ovat tärkeitä, joten syöpiä, joilla ei ole oireita, voidaan löytää aiemmin.

Syövän kasvaessa oireita voivat olla:

• Rintakoru tai kyhmy kainalossa, joka on kova, epätasainen ja ei yleensä satuta.
• Rintojen tai nännien koon, muodon tai tuntuman muutos. Sinulla voi esimerkiksi olla punoitusta, syvenemistä tai pistämistä, joka näyttää appelsiinin iholta.
• Neste nännistä. Neste voi olla veristä, kirkasta keltaista, vihreää tai näyttää mädältä.

Miehillä rintasyövän oireisiin kuuluvat rintojen kertakorvaus ja rintakipu ja arkuus.

Edistyneen rintasyövän oireita voivat olla:

• Luukipu
• Rintojen kipu tai epämukavuus
• Ihon haavaumat
• Imusolmukkeiden turvotus kainalossa (syövän rinnan vieressä)
• Painonpudotus

Terveydenhuollon tarjoaja kysyy oireistasi ja riskitekijöistäsi. Sitten palveluntarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Tentti sisältää sekä rinnat, kainalot että niska- ja rintakehän.

Naisia ​​kannustetaan suorittamaan rintojen itsetestit kuukausittain. Itsetutkimusten merkitys rintasyövän havaitsemisessa on kuitenkin kiistanalainen.

Rintasyöpäpotilaiden diagnosointiin ja seurantaan käytettävät testit voivat sisältää:

• Mammografia rintasyövän seulomiseksi tai rintakehän tunnistamiseksi
• Rintojen ultraääni osoittaa, onko kertakappale kiinteä vai nesteellä täytetty
• Rintojen biopsia käyttäen menetelmiä, kuten neulan aspiraatio, ultraääniohjattu, stereotaktinen tai avoin
• Rintojen MRI auttaa tunnistamaan rintakyhmä paremmin tai arvioimaan epänormaalia muutosta mammografiassa
• Sentinel-imusolmukebiopsia tarkistaakseen, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin
• TT-tarkistus tarkistaaksesi, onko syöpä levinnyt rinnan ulkopuolelle
• PET-skannaus tarkistaaksesi onko syöpä levinnyt

Jos lääkäri saa tietää, että sinulla on rintasyöpä, tehdään enemmän testejä. Tätä kutsutaan lavastukseksi, joka tarkistaa, onko syöpä levinnyt. Vaihe auttaa ohjaamaan hoitoa ja seurantaa. Se antaa sinulle myös käsityksen siitä, mitä odottaa tulevaisuudessa.

Rintasyövän vaiheet vaihtelevat 0: sta IV: een. Mitä korkeampi vaihe, sitä edistyneempi syöpä.

Hoito perustuu moniin tekijöihin, mukaan lukien:

• Rintasyövän tyyppi
• Syöpävaihe (vaiheistus on työkalu, jota palveluntarjoajat käyttävät selvittääkseen, kuinka syöpä on edennyt)
• Onko syöpä herkkä tietyille hormoneille
• Tuottaako syöpä liikaa (yliekspressoi) HER2 / neu-proteiinia

Syöpähoidot voivat sisältää:

• Hormonihoito.
• Kemoterapia, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen tappamiseen.
• Sädehoito, jota käytetään syöpäkudoksen tuhoamiseen.
• Leikkaus syöpäkudoksen poistamiseksi: Lumpektomia poistaa rintakyhmän. Mastektomia poistaa kokonaan tai osittain rinnan ja mahdollisesti lähellä olevat rakenteet. Läheiset imusolmukkeet voidaan myös poistaa leikkauksen aikana.
• Kohdennettu hoito käyttää lääkettä hyökkäykseen syöpäsolujen geenimuutoksissa. Hormoniterapia on esimerkki kohdennetusta hoidosta. Se estää tiettyjä hormoneja, jotka ruokkivat syövän kasvua.

Syöpähoito voi olla paikallista tai systeemistä:

• Paikalliset hoidot koskevat vain taudin aluetta. Säteily ja leikkaus ovat paikallisen hoidon muotoja. Ne ovat tehokkaimpia, kun syöpä ei ole levinnyt rinnan ulkopuolelle.
• Systeemiset hoidot vaikuttavat koko kehoon. Kemoterapia ja hormonaalinen hoito ovat systeemisen hoidon tyyppejä.

Useimmat naiset saavat yhdistelmähoitoja. Naisilla, joilla on vaiheen I, II tai III rintasyöpä, päätavoitteena on hoitaa syöpä ja estää sen uusiutuminen (uusiutuminen). Naisilla, joilla on vaiheen IV syöpä, tavoitteena on parantaa oireita ja auttaa heitä elämään pidempään. Useimmissa tapauksissa vaiheen IV rintasyöpää ei voida parantaa.

• Vaihe 0 ja ductal-karsinooma: Lumpectomy plus säteily tai mastectomia on vakiohoito.
• Vaiheet I ja II: Lumpektomia plus säteily tai mastektomia imusolmukkeiden poistolla on vakiohoito. Kemoterapiaa, hormonaalista hoitoa ja muuta kohdennettua hoitoa voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen.
• Vaihe III: Hoito sisältää leikkauksen, jota mahdollisesti seuraa kemoterapia, hormonihoito ja muu kohdennettu hoito.
• Vaihe IV: Hoito voi käsittää leikkauksen, sädehoidon, kemoterapian, hormonihoidon, muun kohdennetun hoidon tai näiden hoitojen yhdistelmän.

Hoidon jälkeen jotkut naiset jatkavat lääkkeiden ottamista jonkin aikaa. Kaikilla naisilla on edelleen verikokeita, mammografioita ja muita testejä hoidon jälkeen syövän paluun tai toisen rintasyövän kehittymisen seuraamiseksi.

Naisilla, joille on tehty mastektomia, voi olla rekonstruktiivinen rintaleikkaus. Tämä tehdään joko mastektomian yhteydessä tai myöhemmin.

Voit lievittää sairauden stressiä liittymällä syövän tukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua olemaan yksin.

Uudet, parannetut hoidot auttavat rintasyöpää sairastavia ihmisiä elämään pidempään. Jopa hoidon aikana rintasyöpä voi levitä muihin kehon osiin. Joskus syöpä palaa, vaikka koko kasvain on poistettu ja läheisten imusolmukkeiden todetaan olevan syöpätön.

Joillakin naisilla, joilla on ollut rintasyöpä, kehittyy uusi rintasyöpä, joka ei liity alkuperäiseen kasvaimeen.

Kuinka hyvin hoidat rintasyövän hoidon jälkeen, riippuu monista asioista. Mitä edistyneempi syöpäsi on, sitä huonompi lopputulos. Muita tekijöitä, jotka määrittävät uusiutumisriskin ja onnistuneen hoidon todennäköisyyden, ovat:

• Kasvaimen sijainti ja kuinka pitkälle se on levinnyt
• Onko kasvain hormonireseptoripositiivinen vai -negatiivinen
• Kasvaimen markkerit
• Geeniekspressio
• Kasvaimen koko ja muoto
• Solujen jakautumisnopeus tai kuinka nopeasti kasvain kasvaa

Harkittuaan kaiken edellä mainitun palveluntarjoajasi voi keskustella rintasyövän uusiutumisriskistä.

Sinulla voi olla haittavaikutuksia tai komplikaatioita syövän hoidosta. Näihin voi kuulua väliaikainen kipu tai rintojen ja ympäröivän alueen turvotus. Kysy palveluntarjoajalta hoidon mahdollisista sivuvaikutuksista.

Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos:

• Sinulla on rinta tai kainalo
• Sinulla on nännipurkauma

Rintasyövän hoidon jälkeen soita palveluntarjoajalle, jos sinulle ilmaantuu seuraavia oireita:

• Nännän purkaus
• Ihottuma rintaan
• Uudet kokkareet rintaan
• Turvotus alueella
• Kipu, erityisesti rintakipu, vatsakipu tai luukipu

Keskustele palveluntarjoajasi kanssa siitä, kuinka usein sinulla pitäisi olla mammografia tai muita testejä rintasyövän seulomiseksi. Mammografialla havaituilla varhaisilla rintasyövillä on hyvät mahdollisuudet parantua.

Tamoksifeeni on hyväksytty rintasyövän ehkäisyyn 35-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla, joilla on suuri riski. Keskustele tästä palveluntarjoajan kanssa.

Naiset, joilla on erittäin suuri rintasyövän riski, voivat harkita ennalta ehkäisevää (profylaktista) mastektomia. Tämä on leikkaus rintojen poistamiseksi ennen rintasyövän diagnosointia. Mahdollisia ehdokkaita ovat:

• Naiset, joilta on jo yksi rinta poistettu syövän vuoksi
• Naiset, joilla on vahva suvussa rintasyöpä
• Naiset, joilla on geenejä tai geneettisiä mutaatioita, jotka lisäävät rintasyövän riskiä (kuten BRCA1 tai BRCA2)

Monia riskitekijöitä, kuten geenisi ja sukututkimus, ei voida hallita.Mutta terveellisten elämäntapamuutosten tekeminen voi vähentää yleisiä mahdollisuuksiasi syöpään. Tämä sisältää:

• Syöminen terveellisiä ruokia
• Terveellisen painon ylläpitäminen
• Alkoholin käytön rajoittaminen yhteen juomaan päivässä

Syöpä - rinta; Karsinooma - kanava; Karsinooma - lobulaarinen; DCIS; LCIS; HER2-positiivinen rintasyöpä; ER-positiivinen rintasyöpä; Ductal-karsinooma in situ; Lobulaarinen karsinooma in situ

• Rintojen ulkoisen säteen säteily - purkaus
• Kemoterapia - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Lymfedeema - itsehoito
• Mastektomia ja rintojen rekonstruktio - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Mastektomia - vastuuvapaus
• Sädehoito - kysy lääkäriltäsi

• Nainen rinta
• Neulan biopsia rintojen
• Rintojen avoin biopsia
• Rintojen itsetestaus
• Rintojen itsetestaus
• Rintojen itsetestaus
• Lumpektomia
• Rintojen kertakorjaus - sarja
• Mastektomia - sarja
• Sentinel-solmun biopsia

Makhoul I.Rintasyövän terapeuttiset strategiat. Julkaisussa: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, toim. Rinta: Hyvän- ja pahanlaatuisten sairauksien kattava hallinta. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 24.

National Cancer Institute -sivusto. Rintasyövän hoito (aikuinen) (PDQ) - terveydenhuollon ammattilainen. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Päivitetty 12. helmikuuta 2020. Pääsy 25. helmikuuta 2020.

Kansallisen kattavan syöpäverkoston verkkosivusto. NCCN: n kliinisen käytännön ohjeet onkologiassa (NCCN-ohjeet): Rintasyöpä. Versio 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Päivitetty 5. helmikuuta 2020. Pääsy 25. helmikuuta 2020.

Siu AL; Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä. Rintasyövän seulonta: Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän suosituslausunto. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä, Owens DK, Davidson KW et ai. Riskinarviointi, geneettinen neuvonta ja geneettinen testaus BRCA-syöpään: Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän suosituslausunto [julkaistu korjaus ilmestyy JAMA: ssa. 2019; 322 (18): 1830]. JAMA. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.