Opiaattien ja opioidien vieroitus

Opiaatit tai opioidit ovat lääkkeitä, joita käytetään kivun hoitoon. Termi huumausaine viittaa kumpaankin huumeiden tyyppiin.

Jos lopetat tai lopetat näiden lääkkeiden käytön muutaman viikon tai pidemmän käytön jälkeen, sinulla on useita oireita. Tätä kutsutaan peruuttamiseksi.

Vuonna 2018 Yhdysvalloissa noin 808000 ihmistä ilmoitti käyttäneensä heroiinia kuluneen vuoden aikana. Samana vuonna noin 11,4 miljoonaa ihmistä käytti huumeiden kipulääkkeitä ilman reseptiä. Narkoottisia kipulääkkeitä ovat:

• Kodeiini
• Heroiini
• Hydrokodoni (Vicodin)
• Hydromorfoni (Dilaudid)
• Metadoni
• Meperidiini (Demerol)
• Morfiini
• Oksikodoni (Percocet tai Oxycontin)

Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa fyysistä riippuvuutta. Tämä tarkoittaa, että henkilö luottaa lääkkeeseen estääkseen vieroitusoireet. Ajan myötä enemmän lääkettä tarvitaan samaan vaikutukseen. Tätä kutsutaan lääketoleranssiksi.

Kuinka kauan kestää fyysisesti riippuvainen, vaihtelee jokaisen henkilön mukaan.

Kun henkilö lopettaa lääkkeiden käytön, keho tarvitsee aikaa toipumiseen. Tämä aiheuttaa vieroitusoireita. Opiaattien käyttö voi tapahtua milloin tahansa, jos pitkäaikainen käyttö lopetetaan tai sitä rajoitetaan.

Varhaisia ​​vieroitusoireita ovat:

• Levottomuus
• Ahdistus
• Lihassäryt
• Lisääntynyt repiminen
• Unettomuus
• Vuotava nenä
• Hikoilu
• Ammottava

Myöhäisiä vieroitusoireita ovat:

• Vatsan kouristelut
• Ripuli
• Laajentuneet pupillit
• Kananlihalla
• Pahoinvointi
• Oksentelu

Nämä oireet ovat erittäin epämiellyttäviä, mutta eivät ole hengenvaarallisia. Oireet alkavat yleensä 12 tunnin sisällä viimeisestä heroiinin käytöstä ja 30 tunnin sisällä viimeisestä altistuksesta metadonille.

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy kysymyksiä sairaushistoriastasi ja huumeiden käytöstä.

Virtsa- tai verikokeet huumeiden seulomiseksi voivat vahvistaa opiaattien käytön.

Muu testaus riippuu palveluntarjoajan huolestumisesta muihin ongelmiin. Testit voivat sisältää:

• Verikemia ja maksan toimintakokeet, kuten CHEM-20
• CBC (täydellinen verenkuva, mittaa puna- ja valkosoluja sekä verihiutaleita, jotka auttavat verta hyytymään)
• Rintakehän röntgenkuva
• EKG (elektrokardiogrammi tai sydämen jäljitys)
• Hepatiitti C: n, HIV: n ja tuberkuloosin (TB) testaus, koska monilla opiaatteja väärinkäyttävillä ihmisillä on myös näitä sairauksia

Näiden lääkkeiden lopettaminen yksin voi olla erittäin vaikeaa ja voi olla vaarallista. Hoito sisältää useimmiten lääkkeitä, neuvontaa ja tukea. Sinä ja palveluntarjoajasi keskustelette hoito- ja hoitotavoitteistanne.

Nosto voi tapahtua useissa asetuksissa:

• Kotona, käyttäen lääkkeitä ja vahvaa tukijärjestelmää. (Tämä menetelmä on vaikea, ja vetäytyminen tulee tehdä hyvin hitaasti.)
• Vieraiden ihmisten auttamiseksi perustettujen tilojen käyttäminen (vieroitus).
• Tavallisessa sairaalassa, jos oireet ovat vakavia.

LÄÄKKEET

Metadoni lievittää vieroitusoireita ja auttaa detoxissa. Sitä käytetään myös pitkäaikaisena ylläpitolääkkeenä opioidiriippuvuuteen. Ylläpitojakson jälkeen annosta voidaan pienentää hitaasti pitkään. Tämä auttaa vähentämään vieroitusoireiden voimakkuutta. Jotkut ihmiset pysyvät metadonilla vuosia.

Buprenorfiini (Subutex) kohtelee vetäytymistä opiaatteista, ja se voi lyhentää detoxin pituutta. Sitä voidaan käyttää myös pitkäaikaiseen ylläpitoon, kuten metadoni. Buprenorfiini voidaan yhdistää naloksonin (Bunavail, Suboxone, Zubsolv) kanssa, mikä auttaa ehkäisemään riippuvuutta ja väärinkäyttöä.

Klonidiini käytetään vähentämään ahdistusta, levottomuutta, lihaskipuja, hikoilua, vuotavaa nenää ja kouristuksia. Se ei auta vähentämään himoa.

Muut lääkkeet voivat:

• Hoitaa oksentelua ja ripulia
• Apua unessa

Naltreksoni voi estää uusiutumisen. Sitä on saatavana pillereinä tai injektiona. Se voi kuitenkin myös aiheuttaa äkillisen ja vakavan vieroituksen, jos se otetaan, kun opioidit ovat edelleen järjestelmässäsi.

Ihmiset, jotka kokevat vetäytymisen toistuvasti, tulisi hoitaa pitkäaikaisella metadonin tai buprenorfiinin ylläpidolla.

Useimmat ihmiset tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa detoxin jälkeen. Tähän voi sisältyä:

• Itsepalveluryhmät, kuten Nimetön huumausaine tai SMART-palautus
• Avohoidon neuvonta
• Intensiivinen avohoito (päivähoito)
• Sairaanhoito

Jokainen, joka käy opiaattien detoksiin, on tarkistettava masennuksen ja muiden mielenterveyssairauksien varalta. Näiden häiriöiden hoito voi vähentää uusiutumisen riskiä. Masennuslääkkeitä tulisi antaa tarpeen mukaan.

Tukiryhmät, kuten Nimetön huumausaine ja SMART-palautus, voivat olla valtavasti hyödyllisiä ihmisille, jotka ovat riippuvaisia ​​opiaatteista:

• Nimetön huumausaine - www.na.org
• SMART-palautus - www.smartrecovery.org

Opiaattien käytöstä poistaminen on tuskallista, mutta yleensä ei hengenvaarallista.

Komplikaatioihin kuuluu oksentelu ja hengitys mahalaukun sisällöstä keuhkoihin. Tätä kutsutaan pyrkimykseksi, ja se voi aiheuttaa keuhkoinfektion. Oksentelu ja ripuli voivat aiheuttaa kuivumista ja kehon kemiallisia ja mineraalisia (elektrolyytti) häiriöitä.

Suurin komplikaatio on palaaminen huumeiden käyttöön. Suurin osa opiaattien yliannostuksesta johtuvista kuolemista tapahtuu ihmisillä, jotka ovat juuri detoxinneet. Vieroitus vähentää henkilön suvaitsevaisuutta lääkkeeseen, joten ne, jotka ovat juuri kokeneet vieroitusoireet, voivat yliannostaa paljon pienemmän annoksen kuin ennen.

Soita palveluntarjoajallesi, jos käytät tai vetäydyt opiaattien käytöstä.

Opioidien käytöstä poistaminen; Dopesickness; Aineen käyttö - opiaattien vieroitus; Aineen väärinkäyttö - opiaattien vetäytyminen; Huumeiden väärinkäyttö - opiaattien vetäytyminen; Huumausaineiden väärinkäyttö - opiaattien vetäytyminen; Metadoni - opiaattien vieroitus; Kipulääkkeet - opiaattien vieroitus; Heroiinin väärinkäyttö - opiaattien vetäytyminen; Morfiinin väärinkäyttö - opiaattien vetäytyminen; Vältä vetäytymistä; Meperidiini - opiaattien vieroitus; Dilaudid - opiaattien vetäytyminen; Oksikodoni - opiaattien vieroitus; Percocet - opiaattien vetäytyminen; Oxycontin - opiaattien vieroitus; Hydrokodoni - opiaattien vieroitus; Detox - opiaatit; Vieroitus - opiaatit

Kampman K, Jarvis M.American Society of Addiction Medicine (ASAM): n kansallinen käytäntöohje lääkkeiden käytöstä opioidien käyttöön liittyvän riippuvuuden hoidossa. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioidit. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Huumeiden väärinkäyttö ja riippuvuus. Julkaisussa: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, toim. Rangin ja Dalen farmakologia. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 50.

Päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveyspalvelujen hallinnointi. Keskeiset päihteidenkäyttö- ja mielenterveysindikaattorit Yhdysvalloissa: Tulokset vuoden 2018 kansallisesta huumeidenkäyttöä ja terveyttä koskevasta tutkimuksesta. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Päivitetty elokuussa 2019. Käytetty 23. kesäkuuta 2020.