Aiempi diabetes ja raskaus

Jos sinulla on diabetes, se voi vaikuttaa raskauteen, terveyteen ja vauvan terveyteen. Verensokerin (glukoosi) pitäminen normaalilla alueella koko raskauden ajan voi auttaa estämään ongelmia.

Tämä artikkeli on tarkoitettu naisille, joilla on jo diabetes ja jotka haluavat tulla tai ovat raskaana. Raskausdiabetes on korkea verensokeri, joka alkaa tai diagnosoidaan ensimmäisen kerran raskauden aikana.

Diabetesta sairastavilla naisilla on tiettyjä riskejä raskauden aikana. Jos diabetes ei ole hyvin hallinnassa, vauva altistuu korkealle verensokerille kohdussa. Tämä voi aiheuttaa vauvojen syntymävikoja ja muita terveysongelmia.

Ensimmäiset 7 raskausviikkoa ovat vauvan elinten kehittyminen. Tämä on usein ennen kuin saatat tietää olevasi raskaana. Joten on tärkeää suunnitella eteenpäin varmistaen, että verensokeritasosi ovat tavoitealueella ennen raskautta.

Vaikka on pelottavaa ajatella, on tärkeää tietää, mitä ongelmia voi esiintyä raskauden aikana. Sekä äiti että vauva ovat vaarassa komplikaatioista, kun diabetes ei ole hyvin hallinnassa.

Vauvan riskejä ovat:

• Syntymävikoja
• Varhainen syntymä
• Raskauden menetys (keskenmeno) tai kuolleena syntynyt
• Suuri vauva (kutsutaan makrosomia) aiheuttaa lisääntyneen loukkaantumisriskin syntymähetkellä
• Matala verensokeri syntymän jälkeen
• Hengitysvaikeudet
• Keltaisuus
• Liikalihavuus lapsuudessa ja murrosiässä

Äitiä koskevia riskejä ovat:

• Erittäin suuri vauva voi johtaa vaikeaan toimitukseen tai C-osaan
• Korkea verenpaine ja proteiini virtsassa (preeklampsia)
• Suuri vauva voi aiheuttaa epämukavuutta äidille ja lisääntyneen loukkaantumisriskin syntymähetkellä
• Diabeettisten silmä- tai munuaisongelmien paheneminen

Jos suunnittelet raskautta, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa vähintään 6 kuukautta ennen raskautta. Sinulla on oltava hyvä verensokeritasapaino vähintään 3-6 kuukautta ennen raskautta ja kaikki raskauden aikana.

Keskustele palveluntarjoajan kanssa, mitä verensokeritavoitteidesi tulisi olla ennen raskautta.

Ennen raskaaksi tulemista haluat:

• Tavoitteena A1C-taso alle 6,5%
• Tee tarvittavat muutokset ruokavalioon ja liikuntatottumuksiin verensokerin ja tavoitteiden tukemiseksi
• Säilytä terveellinen paino
• Suunnittele ennen raskautta tentti palveluntarjoajan kanssa ja kysy raskauden hoidosta

Kokeen aikana palveluntarjoajasi:

• Tarkista hemoglobiini A1C
• Tarkista kilpirauhasesi taso
• Ota veri- ja virtsanäytteet
• Keskustele kanssasi kaikista diabeteksen komplikaatioista, kuten silmäongelmista tai munuaisongelmista tai muista terveysongelmista, kuten korkea verenpaine

Palveluntarjoajasi puhuu kanssasi siitä, mitkä lääkkeet ovat turvallisia käyttää ja mitkä eivät ole turvallisia käyttää raskauden aikana. Usein tyypin 2 diabetesta sairastavien naisten, jotka käyttävät suun kautta otettavaa diabeteslääkettä, on vaihdettava insuliiniin raskauden aikana. Monet diabeteslääkkeet eivät välttämättä ole turvallisia vauvalle. Raskaushormonit voivat myös estää insuliinia tekemästä työtä, joten nämä lääkkeet eivät toimi yhtä hyvin.

Sinun tulisi myös käydä silmälääkäriisi ja ottaa diabeettinen silmätutkimus.

Raskauden aikana työskentelet terveydenhuollon tiimin kanssa varmistaaksesi, että sinä ja vauva pysyt terveinä. Koska raskautta pidetään suuririskisenä, työskentelet synnytyslääkärin kanssa, joka on erikoistunut korkean riskin raskauksiin (äidin ja sikiön lääketieteen erikoislääkäri). Tämä palveluntarjoaja voi tehdä testejä vauvan terveyden tarkistamiseksi. Testit voidaan tehdä milloin tahansa, kun olet raskaana. Työskentelet myös diabeteksen kouluttajan ja ravitsemusterapeutin kanssa.

Raskauden aikana, kun kehosi muuttuu ja vauva kasvaa, verensokeritasosi muuttuu. Raskauden vuoksi on myös vaikea huomata matalan verensokerin oireita. Joten sinun on seurattava verensokeriasi jopa 8 kertaa päivässä varmistaaksesi, että pysyt tavoitealueellasi. Sinua saatetaan pyytää käyttämään jatkuvaa glukoosin seurantaa (CGM) tänä aikana.

Tässä ovat tavalliset verensokeritavoitteet raskauden aikana:

• Paasto: Alle 95 mg / dl
• Yksi tunti aterian jälkeen: alle 140 mg / dl, OR
• Kaksi tuntia aterian jälkeen: alle 120 mg / dl

Kysy palveluntarjoajalta, mikä sinun tulisi olla tavoitealueesi ja kuinka usein verensokeriasi testataan.

Sinun on työskenneltävä dietologin kanssa hallitaksesi, mitä syöt raskauden aikana, jotta vältät matalan tai korkean verensokerin. Dietologi seuraa myös painonnousua.

Raskaana olevat naiset tarvitsevat noin 300 ylimääräistä kaloria päivässä. Mutta mistä nämä kalorit tulevat asioista. Tasapainoista ruokavaliota varten sinun on syötävä erilaisia ​​terveellisiä ruokia. Yleensä sinun pitäisi syödä:

• Runsaasti kokonaisia ​​hedelmiä ja vihanneksia
• Kohtuullinen määrä vähärasvaisia ​​proteiineja ja terveellisiä rasvoja
• Kohtalainen määrä täysjyvätuotteita, kuten leipää, muroja, pastaa ja riisiä sekä tärkkelyspitoisia vihanneksia, kuten maissia ja herneitä
• Vähemmän ruokia, joissa on paljon sokeria, kuten virvoitusjuomia, hedelmämehuja ja leivonnaisia

Sinun tulisi syödä kolme pientä tai kohtalaisen kokoista ateriaa ja yksi tai useampi välipala päivittäin. Älä ohita aterioita ja välipaloja. Pidä ruoan määrä ja tyypit (hiilihydraatit, rasvat ja proteiinit) samana päivittäin. Tämä voi auttaa pitämään verensokerisi vakaana.

Palveluntarjoajasi voi myös ehdottaa turvallista liikuntasuunnitelmaa. Käveleminen on yleensä helpoin liikuntamuoto, mutta uinti tai muut vähärasvaiset harjoitukset voivat toimia yhtä hyvin. Liikunta voi auttaa pitämään verensokerisi hallinnassa.

Synnytys voi alkaa luonnollisesti tai se voi johtua. Palveluntarjoajasi voi ehdottaa C-osaa, jos vauva on suuri. Palveluntarjoajasi tarkistaa verensokeritasosi toimituksen aikana ja sen jälkeen.

Vauvallasi on todennäköisemmin matala verensokeri (hypoglykemia) ensimmäisten elämänpäivien aikana, ja sitä voidaan joutua tarkkailemaan vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä muutaman päivän ajan.

Kun saavut kotiin, sinun on edelleen seurattava tarkasti verensokeritasojasi. Unen puute, muuttuvat ruokailuaikataulut ja imetys voivat kaikki vaikuttaa verensokeritasoon. Joten vaikka sinun on hoidettava vauvaa, on yhtä tärkeää huolehtia itsestäsi.

Jos raskautesi on suunnittelematon, ota heti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi.

Soita palveluntarjoajallesi seuraavista diabetekseen liittyvistä ongelmista:

• Jos et pysty pitämään verensokeriasi tavoitealueella
• Vauva näyttää liikkuvan vähemmän vatsassasi
• Sinulla on näön hämärtyminen
• Olet enemmän janoinen kuin normaalisti
• Sinulla on pahoinvointia ja oksentelua, jotka eivät häviä

On normaalia tuntea stressiä tai masennusta raskaudesta ja diabeteksesta. Mutta jos nämä tunteet ovat sinua ylivoimaisia, soita palveluntarjoajallesi. Terveydenhuollon tiimisi auttaa sinua.

Raskaus - diabetes; Diabetes ja raskauden hoito; Raskaus diabeteksella

American Diabetes Association. 14. Diabeteksen hallinta raskauden aikana. Diabeteslääketieteellisen hoidon standardit. 2019; 42 (täydennysosa 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskusten verkkosivusto. Tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes ja raskaus. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Päivitetty 1. kesäkuuta 2018. Pääsy 1. lokakuuta 2018.

Landon MB, Catalanon pääministeri, Gabbe SG. Diabetes mellitus vaikeuttaa raskautta. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL et ai., Toim. Synnytys: normaalit ja ongelmalliset raskaudet. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 40.

Kansallisen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien verkkosivusto. Raskaus, jos sinulla on diabetes. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Päivitetty tammikuussa 2018. Käytetty 1. lokakuuta 2018.