Kawasakin tauti

Kawasakin tauti on harvinainen sairaus, johon liittyy verisuonten tulehdus. Sitä esiintyy lapsilla.

Kawasakin tautia esiintyy useimmiten Japanissa, jossa se löydettiin ensimmäisen kerran. Tauti esiintyy useammin pojilla kuin tytöillä. Suurin osa lapsista, joille kehittyy tämä tila, ovat alle 5-vuotiaita.

Kawasakin tautia ei tunneta hyvin, eikä sen syytä ole vielä tiedossa. Se voi olla autoimmuunisairaus. Ongelma vaikuttaa limakalvoihin, imusolmukkeisiin, verisuonten seinämiin ja sydämeen.

Kawasakin tauti alkaa usein kuumalla, joka on 38 ° C (102 ° F) tai korkeampi ja joka ei mene pois. Kuume on usein jopa 40 ° C (104 ° F). Vähintään 5 päivän kestävä kuume on yleinen merkki häiriöstä. Kuume voi kestää jopa 2 viikkoa. Kuume ei usein laske normaalien annosten kanssa asetaminofeenia (tylenoli) tai ibuprofeenia.

Muita oireita ovat usein:

• Verenvuoto tai punaiset silmät (ilman mätää tai viemäröintiä)
• Kirkkaan punaiset, halkeilevat tai halkeilevat huulet
• Punaiset limakalvot suussa
• "Mansikka" kieli, valkoisella pinnoitteella kielellä tai näkyvillä punaisilla kuoppilla kielen takaosassa
• Punaiset, turvonnut kämmenet ja jalkapohjat
• Ihon ihottumat kehon keskellä, EI rakkuloita
• Ihon kuoriminen sukuelinten alueella, käsissä ja jaloissa (enimmäkseen kynsien, kämmenten ja pohjien ympärillä)
• Turvonnut imusolmukkeet kaulassa (usein vain yksi imusolmuke on turvonnut)
• Nivelkipu ja turvotus, usein kehon molemmin puolin

Muita oireita voivat olla:

• Ärsyttävyys
• Ripuli, oksentelu ja vatsakipu
• Yskä ja vuotava nenä

Pelkästään testeillä ei voida diagnosoida Kawasakin tautia. Suurimman osan ajasta terveydenhuollon tarjoaja diagnosoi taudin, kun lapsella on suurin osa yleisimmistä oireista.

Joissakin tapauksissa lapsella voi olla kuumetta, joka kestää yli 5 päivää, mutta ei kaikkia taudin yleisiä oireita. Näillä lapsilla voidaan diagnosoida epätyypillinen Kawasakin tauti.

Palveluntarjoajan on tarkistettava Kawasakin taudin varalta kaikki lapset, joiden kuumetta on yli 5 päivää. Taudin lapset tarvitsevat varhaisen hoidon hyvän lopputuloksen saavuttamiseksi.

Seuraavat testit voidaan tehdä:

• Rintakehän röntgenkuva
• Täydellinen verenkuva
• C-reaktiivinen proteiini (CRP)
• Punasolujen sedimentaationopeus (ESR)
• Ferritiini
• Seerumin albumiini
• Seerumin transaminaasi
• Virtsanalyysi - voi näyttää mätä virtsassa tai proteiinia virtsassa
• Kurkunviljely streptokokille
• Echokardiogrammi
• EKG

Testit, kuten EKG ja kaikukardiografia, tehdään sydänlihastulehduksen, perikardiitin ja sepelvaltimoiden tulehduksen merkkien etsimiseksi. Niveltulehdusta ja aseptista aivokalvontulehdusta voi myös esiintyä.

Kawasakin tautia sairastavat lapset tarvitsevat sairaalahoitoa. Hoito on aloitettava heti sepelvaltimoiden ja sydämen vahingoittumisen estämiseksi.

Laskimonsisäinen gamma-globuliini on tavanomainen hoito. Sitä annetaan suurina annoksina yhtenä infuusiona. Lapsen tila paranee usein paljon 24 tunnin kuluessa IV-gamma-globuliinihoidosta.

Suuriannoksista aspiriinia annetaan usein yhdessä IV-gamma-globuliinin kanssa.

Jopa tavallisella hoidolla jopa yhdellä neljästä lapsesta voi silti kehittyä sepelvaltimoiden ongelmia. Sairailla lapsilla tai lapsilla, joilla on sydänsairauden merkkejä, kortikosteroidien lisääminen on suositeltavaa. Tuumorinekroositekijän (TNF) estäjiä, kuten infliksimabia (Remicade) tai etanerseptiä (Enbrel), ei suositella alkuhoitoon. Parempia testejä on kuitenkin vielä tehtävä sen selvittämiseksi, mitkä lapset hyötyvät näistä lääkkeistä.

Suurin osa lapsista voi toipua täysin, kun tauti on kiinni ja hoidettu aikaisin. Noin yksi sadasta lapsesta kuolee taudin aiheuttamiin sydänongelmiin. Ihmisillä, joilla on ollut Kawasakin tauti, tulisi tehdä sydänsairaus 1-2 vuoden välein sydänongelmien varalta.

Kawasakin tauti voi aiheuttaa verisuonten tulehduksen, erityisesti sepelvaltimoissa. Tämä voi johtaa aneurysmaan. Harvoin se voi johtaa sydänkohtaukseen nuorena tai myöhemmin elämässä.

Soita palveluntarjoajallesi, jos Kawasakin taudin oireet kehittyvät. Halkeilevat, punaiset huulet ja turvotus ja punoitus kehittyvät vaurioalueilla, kuten kämmenissä ja jalkapohjissa. Jos näitä ongelmia esiintyy jatkuvan korkean kuumeen kanssa, joka ei laske asetaminofeenin tai ibuprofeenin kanssa, palveluntarjoajan on tarkistettava lapsesi.

Ei ole tunnettuja tapoja estää tätä häiriötä.

Limakalvon imusolmukkeiden oireyhtymä; Infantiili polyarteriitti

• Kawasakin tauti - käden turvotus
• Kawasakin tauti - sormenpäiden kuorinta

Abrams JY, Belay ED, Uehara R, Maddox RA, Schonberger LB, Nakamura Y.Sydänkomplikaatiot, aikaisempi hoito ja taudin vakavuus Kawasakin taudissa. J Pediatr. 2017; 188: 64-69. PMID: 28619520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619520.

American Academy of Pediatrics. Kawasakin tauti. Julkaisussa: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, toim. Punainen kirja: Tartuntatautikomitean vuoden 2018 raportti. 31. painos Itasca, IL: American Academy of Pediatrics; 2018: 490.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et ai. Kawasaki-taudin diagnoosi, hoito ja pitkäaikainen hallinta: tieteellinen lausunto American Heart Associationin terveydenhuollon ammattilaisille. Verenkierto. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

Raees M.Kardiologia. Julkaisussa: Johns Hopkinsin sairaala, Hughes HK, Kahl LK, toim. Harriet Lane -käsikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 7.

Xue LJ, Wu R, Du GL et ai. TNF-estäjien vaikutus ja turvallisuus immunoglobuliiniresistentissä Kawasakin taudissa: meta-analyysi. Clin Rev Allergy Immunol. 2017; 52 (3): 389-400. PMID: 27550227 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27550227.