Uveiitti

Uveiitti on uvean turvotus ja tulehdus. Uvea on silmän seinämän keskikerros. Uvea toimittaa verta iirikselle silmän etuosassa ja verkkokalvolle silmän takaosassa.

Uveiitti voi johtua autoimmuunisairauksista. Näitä sairauksia esiintyy, kun kehon immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa vahingossa terveellisen kehokudoksen. Esimerkkejä ovat:

• Selkärankareuma
• Behcetin tauti
• Psoriasis
• Reaktiivinen niveltulehdus
• Nivelreuma
• Sarkoidoosi
• Haavainen paksusuolentulehdus

Uveiitti voi johtua myös infektioista, kuten:

• aids
• Sytomegaloviruksen (CMV) retiniitti
• Herpes zoster -infektio
• Histoplasmoosi
• Kawasakin tauti
• Kuppa
• Toksoplasmoosi
• Tuberkuloosi

Myrkkyille altistuminen tai vammat voivat myös aiheuttaa uveiittia. Monissa tapauksissa syy on tuntematon.

Usein tulehdus rajoittuu vain osaan uveaa. Yleisin uveiitin muoto on iiriksen tulehdus silmän etuosassa. Tässä tapauksessa sairautta kutsutaan iriitiksi. Useimmissa tapauksissa sitä esiintyy terveillä ihmisillä. Häiriö voi vaikuttaa vain yhteen silmään. Se on yleisintä nuorilla ja keski-ikäisillä.

Takana oleva uveiitti vaikuttaa silmän takaosaan. Siihen liittyy ensisijaisesti suonikalvo. Tämä on verisuonten ja sidekudoksen kerros silmän keskikerroksessa. Tämän tyyppistä uveiittia kutsutaan koroidiitiksi. Jos verkkokalvo on myös mukana, sitä kutsutaan korioretiniitiksi.

Toinen uveiitin muoto on pars planitis. Tulehdus tapahtuu alueella, jota kutsutaan pars planaksi, joka sijaitsee iiriksen ja suonikalvon välissä. Pars-planiitti esiintyy useimmiten nuorilla miehillä. Se ei yleensä liity mihinkään muuhun sairauteen. Se voi kuitenkin liittyä Crohnin tautiin ja mahdollisesti multippeliskleroosiin.

Uveiitti voi vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin. Oireet riippuvat siitä, mikä uvean osa on tulehtunut. Oireet voivat kehittyä nopeasti ja voivat sisältää:

• Näön hämärtyminen
• Visiossa tummat, kelluvat paikat
• Silmäkipu
• Silmän punoitus
• Herkkyys valolle

Terveydenhuollon tarjoaja ottaa täydellisen sairaushistorian ja tekee silmätutkimuksen. Lab-testit voidaan tehdä tartunnan tai heikon immuunijärjestelmän sulkemiseksi pois.

Jos olet yli 25-vuotias ja sinulla on pars planitis, palveluntarjoajasi ehdottaa aivojen ja selkärangan MRI: tä. Tämä sulkee pois multippeliskleroosin.

Iriitti ja irido-sykliitti (anteriorinen uveiitti) ovat useimmiten lieviä. Hoito voi sisältää:

• Tummat lasit
• Silmätipat, jotka laajentavat oppilasta kivun lievittämiseksi
• Steroidiset silmätipat

Pars-planiittia hoidetaan usein steroidisilla silmätippoilla. Muita lääkkeitä, mukaan lukien suun kautta otettavia steroideja, voidaan käyttää immuunijärjestelmän tukahduttamiseen.

Takana oleva uveiitin hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Se sisältää melkein aina suun kautta otettavia steroideja.

Jos uveiitti johtuu koko kehon (systeemisestä) infektiosta, sinulle voidaan antaa antibiootteja. Sinulle voidaan antaa myös tehokkaita tulehduskipulääkkeitä, joita kutsutaan kortikosteroideiksi. Joskus vakavia uveiitteja hoidetaan tietyntyyppisillä immuunijärjestelmää heikentävillä lääkkeillä.

Asianmukaisella hoidolla useimmat etuosan uveiitin hyökkäykset häviävät muutamasta päivästä viikkoon. Kuitenkin ongelma palaa usein.

Takana oleva uveiitti voi kestää kuukausista vuosiin. Se voi aiheuttaa pysyviä näkövaurioita jopa hoidon aikana.

Komplikaatioita voivat olla:

• Kaihi
• Neste verkkokalvossa
• Glaukooma
• Epäsäännöllinen oppilas
• Verkkokalvon irtauma
• Näön menetys

Kiireellistä hoitoa tarvitsevat oireet ovat:

• Silmäkipu
• Vähentynyt näkö

Jos sinulla on kehonlaajuinen (systeeminen) infektio tai sairaus, sairauden hoitaminen voi estää uveiitin.

Niveltulehdus; Pars planitis; Suonikalvotulehdus; Korioretiniitti; Etuontelotulehdus; Takana uveiitti; Iridosykliitti

• Silmä
• Visuaalisen kentän testi

American Academy of Ophthalmology -sivusto. Uveiitin hoito. eyewiki.aao.org/Uveiitin hoito. Päivitetty 16. joulukuuta 2019. Pääsy 15. syyskuuta 2020.

Cioffi GA, Liebmann JM. Visuaalisen järjestelmän sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 395.

Durand ML. Uveiitin tarttuvat syyt. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 115.

Gery I, Chan C-C. Uveiitin mekanismit. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 7.2.

Lue RW. Yleinen lähestymistapa uveiittipotilaaseen ja hoitostrategioihin. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 7.3.